进展期与早期胃癌螺旋CT三期增强的诊断价值

路 伟，王有文

（四平市第四人民医院，吉林 四平 136000）

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其在我国还具备有发病率高、死亡率高以及预后效果差等诸多特点。而胃癌的术前合理分期往往关系到患者治疗方案的制定合理性以及预后评价，因此说借助于适当的诊断方式来进行胃癌患者的合理分期具备有非常重要的现实意义。本文选取了110例进展期与早期胃癌患者作为研究对象，并且就螺旋CT三期增强扫描的诊断效果进行了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年12月～2016年12月期间本院收治的110例进展期与早期胃癌患者作为研究对象，其中男61例，女49例，年龄33～76岁，平均年龄（57.3±9.8）岁。所所有患者均进行螺旋CT三期增强扫描，并在行CT检查之后的一周内进行切除手术。此外本次研究中所有的手术标准均已经过了病理证实。

1.2 检查方法

应用螺旋CT机来进行来对患者进行检查。所有患者在检查前保持空腹，口服温水800～1200 mL，采取常规的仰卧位，在CT扫描过程中根据患者病变位置的不同来加扫俯卧位或者侧卧位[1]。先行平扫，其扫描参数为120 kV，准直10 mm，螺距设置为1。经患者肘静脉以3 ml/s的速度对患者进行欧乃派克的注射，并根据1.5 ml/kg体重来进行计算。分别与注射开始后的25 s（动脉期）、65～70s（门脉期）、3～4 min（平衡期）进行扫描处理，其扫描参数为120 KV，电流控制在210～240 mAs，准直控制在5～10 mm，将螺距设置为1。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，110例进展期与早期胃癌患者的螺旋CT三期增强检测其诊断准确率为83.63%，并与病理分期保持有良好的一致性。见表1。

表1 三期螺旋CT与手术病理对照

3 讨 论

应用螺旋CT技术来进行胃癌的诊断过程中，其主要是根据患者胃壁厚度的改变来进行诊断的[2]。但是不同患者因为自身胃部充盈程度的不同，导致胃壁厚度也存在有比较大的差异性。这也就要求患者们在进行诊断之前引用1000～1200 mL的水量。因为进展期的胃癌多有着胃壁增厚明显的特征，一些体积比较大的肿瘤还会形成朝着腔内突出的软组织肿块，具体诊断环节相对简单。但是仍旧有部分患者存在有胃壁增厚不够明显的问题，因此仅仅依靠传统的平扫诊断容易出现一定的漏诊情况。而通过增强扫描的模式则能够使得患者病灶的检出率得到大幅度的提升，并为治疗方式的及时制定提供了一定的基础。

CT判断胃癌的分期主要是根据患者胃壁多层结构、胃周脂肪以及浆膜轮廓等因素来进行诊断的，对于胃癌病理分期也能够进行准确有效的反应[3]。但是部分患者的病历仍旧存在有诊断困难的问题要，这也就要求相关的医务人员能够对现有的CT螺旋扫描技术进行不断的改善与优化，从而提升胃癌的分期诊断效果。在扫描诊断之前，还要求诊断医师对患者的病史进行询问，并要求对患者的长期溃疡以及穿透性溃疡病史有清晰的了解，通过结合CT诊断与病史的模式，也能够进一步提升患者的诊断效果。对于一些体型消瘦以及胃周容积小的患者，还容易出现CT诊断困难的问题，这也就要求通过改变体位扫描、进行薄层后重建等模式来增加CT诊断的确诊率。对于一些CT上面显示十二指肠呈现为收缩状态的患者，也容易导致漏诊情况的出现，并无法及时的发现患者肿瘤的直接侵犯痕迹。在这一基础上就要求对患者的图像窗宽窗位进行适时的调整，并保持患者胃肠道的良好充盈性，从而使得T分期的诊断准确率得到进一步的提升。

在本次研究中，110例进展期与早期胃癌患者的螺旋CT三期增强检测其诊断准确率为83.63%，证明该检测模式具备有较多的灵敏度以及诊断准确率。综上所述，给予进展期与早期胃癌患者螺旋CT三期增强法进行分期诊断，其能够获得良好的诊断效果，并具备有操作简单以及检查费用低等诸多应用优势，因此值得进行临床应用推广。

[1]曹 雷,单秀红,王亚非,等.不同分期及部位胃癌64层螺旋 CT诊断价值比较[J].实用放射学杂志,2014,21(5):799-803.