心房颤动患者射频消融术后应用利伐沙班和华法林抗凝治疗的效果比较

贺利平，赵兴胜

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

当前，针对心房颤动患者，主要采用射频消融术进行治疗，然而实践发现，尽管射频消融术可有效减少患者并发脑卒中的概率，但无法缓解围手术期引发的脑梗死症状，因此，射频消融术后进行有效抗凝尤为重要[1]。本文将就心房颤动患者于射频消融术后应用利伐沙班和华法林抗凝治疗的临床效果展开实验比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月～2017年5月我院收治的心房颤动患者83例，行射频消融术后，将83例患者分成两组进行对比实验。其中，实验组42例，男30例，女12例，平均年龄（56.3±2.56）岁；对照组41例，男28例，女13例，平均年龄（55.43.14）岁。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

给予对照组患者华法林抗凝治疗，温水送服，每日1次，每次2.5 mg，每3天进行一次INR水平检测，将其体内INR水平达2～3时的华法林剂量作为参照标准，之后用药依照此剂量标准，在患者连续3次监测INR水平均为2～3时，可每月进行1次监测。给予实验组患者利伐沙班，温水送服，每日1次，每次10 mg。两组患者用药时间均为90天。

1.3 疗效评定标准

对比两组患者ALT、Hb、Plt、Ccr各项指标变化，同时对比其不良反应发生率和出血状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各指标变化比较

实验组ALT、Hb、Plt、Ccr各项指标变化与对照组均无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 治疗后两组患者ALT、Hb、Plt、Ccr各项指标变化比较 [n（%）]

2.2 治疗后两组患者不良反应发生率

治疗后30天，实验组引发短暂性缺血1例，外周栓塞0例，缺血性脑病0例，总不良反应发生率为2.4%（1/42）；对照组患者引发短暂性缺血1例，外周栓塞1例，缺血性脑病0例，总不良反应发生率为4.9%（2/41）。两组对比差异不明显（P＞0.05）。

2.3 两组患者安全性比较

治疗后30天，实验组并发大量出血患者0例，少量出血1例，未察道出血1例；对照组并发大量出血患者0例，少量出血2例，未察道出血1例。实验组患者总计出血例数略低于对照组，两组差异不明显（P＞0.05）。

3 讨 论

作为维生素K拮抗类药物，华法林可有效缓解患者体内血管栓塞症状，然而，应用华法林治疗时需要定期对患者体内INR水平进行监测，避免因药量过少影响治疗效果或因药量过大而引发大出血症状。而利伐沙班无需进行肝脏P450酶代谢，可直接抑制生成凝血因子FXa。相较而言，利伐沙班不仅拥有较强抗凝疗效，还无需进行INR水平监测，进而提高用药便利性。

在本次实验中，实验组患者采取利伐沙班治疗后，其临床各项指标、不良反应发生率与出血状况与对照组相较无明显差异（P＞0.05），其中，实验组患者出血事件相较对照组更少，可见，在心房颤动治疗上，利伐沙班与华法林的疗效趋于一致且应用利伐沙班后有可能减少患者出血事件发生概率。

综上所述，应用利伐沙班与华法林进行心房颤动患者抗凝治疗后，两组疗效趋于一致，在此基础上，利伐沙班无需进行INR水平监测且有可能降低出血事件发生概率。

[1]章 玲,李 军,麦爱欢.心房颤动射频消融术后利伐沙班和华法林抗凝治疗对比研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(12):2404-2406.