首次不同剖宫产切口对腹壁、腹腔粘连性及再次剖宫产的影响

杨淑华

（吉林省松原市宁江区文化社区卫生服务中心，吉林 松原 138000）

本次研究的主要目的是探究首次不同剖宫产切口对腹壁、腹腔粘连性及再次剖宫产的影响，选取我院妇产科收治的40例行二次剖宫产的患者为分析对象，现随机进行分组，其中观察组采用腹部纵切口，临床效果显著，探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年2月～2017年2月期间收治的40例行二次剖宫产的患者，作为本次的研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，每组20例。观察组年龄24～34岁，平均年龄（29.85±3.61）岁，孕周37～42周首次和再次剖宫产术的时间为3.1～9年；对照组年龄25～35岁，平均年龄（30.02±3.99）岁，孕周38～42周，两次剖宫产手术之间相隔3.2～9.1年。对比两组患者的一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规检查，手术之前均给予腰硬联合麻醉，观察组沿手术瘢痕纵行切口，将原来的瘢痕组织切除，然后再进行常规操作；对照组沿原术瘢痕做横向切口，将原瘢痕组织切除后，将皮下组织和腹直肌前鞘剪开，并将腹直肌分离，将腹膜剪开[1]，再进行常规手术。

1.3 观察指标

将两组患者的手术进腹时间、手术时间、术中出血量和盆腔粘连情况详细的记录下来，在此基础上进行详细的观察与比较。

其中盆腹腔粘连主要是腹直肌前鞘、后鞘与腹肌、腹膜、子宫、膀胱、大网膜等之间的粘连，两个以上的粘连为重度，反之为轻度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术效果

观察组开腹时间与手术总时间明显短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术效果的比较（x±s）

2.2 盆腹腔粘连情况

观察组20例患者中，盆腹腔粘连率为20.00%，其中包括4例重度粘连和轻度粘连；对照组盆腹腔粘连发生率为60.00%，其中轻度和重度粘连分别有7例和5例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产手术在临床上是一种较为常见的产科手术，在解决胎位异常、难产和胎儿宫内窘迫等方面价值很高。随着医疗技术水平的不断提高，剖宫产技术取得显著进步，相应的提高了无医学指征和再次剖宫产率。但是，再次剖宫产通常会遇到很大的难度，这受首次所采用的腹壁切口有关。纵切口与腹直肌走向平行，腹直肌撕裂可以有效减少，且手术切口可以延长，避免大面积的剥离腹肌组织，对于修复切口组织与改善疤痕十分有利[2]。而横切口需要将腹直肌撕开，肌肉纹路会被大面积破坏，进而疤痕组织粘连的可能性大大增加，并且开腹切口较长，会造成很大的创面，随着组织的不断修复会发展为较为明显的疤痕。在本次研究中，相比较于采用腹壁横切口的对照组而言，观察组采用腹壁纵切口，不仅取得较为理想的手术效果，即出血量少、开腹和手术总时间短，并且能够极大的降低盆腹腔粘连率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，选择腹壁纵切口在剖宫产手术中，可以减少术中出血量，缩短手术时间，减少粘连，但是在实际进行手术时需要根据患者的自身情况来合理的选择术式，对于首次和再次行剖宫产术的患者建议选择腹壁纵切口。

[1]王科娜,王良飞,袁爱娟.首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响.江苏医药,2013,39(10):1186-1187.

[2]李贺华.不同剖宫产术式对再次剖宫产术的临床意义.中国医药导刊,2012,14(7):1162-1163.