气囊导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的体会

李 静

（沛县中医院妇产科，江苏 徐州 221600）

过期妊娠胎儿不良结局发生率高，临床上对妊娠41周以后的孕妇可常规引产[1]。引产成功的关键在于产妇宫颈成熟度。缩宫素以及气囊导尿管是临床促宫颈成熟治疗中的常用药物及器械[2]。为探析气囊导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果，本次研究选取2015年6月～2017年6月我院收治的足月妊娠孕妇48例进行了分组治疗，现将治疗效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象，依据信封法分为对照组及观察组，各24例。纳入标准：①孕周≥41周。②单胎、头位、胎膜未破、无头盆不称及前置胎盘。③宫颈Bishop评分＜6分。④无严重妊娠合并症或重要脏器疾病。⑤孕妇知情同意参与此次研究。对照组：孕妇年龄：23～36岁，平均年龄为（29.5±4.9）岁。孕周：41～46周，平均孕周为（43.2±4.1）周。观察组：孕妇年龄：23～37岁，平均年龄为（29.6±4.7）岁。孕周：41～45周，平均孕周为（43.1±4.6）周。对组间资料进行比较，提示差异不显著（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组：对孕妇单纯使用缩宫素。用法用量：缩宫素2.5 IU，使用乳酸林格氏溶液进行稀释至1 mL∶0.01 IU，静脉滴注给药，起始速度为0.001～0.002 IU/min，依据孕妇宫缩情况进行调整，注意及时评价孕妇的宫颈成熟情况，待其宫颈成熟后则可进行人工破膜引产。

观察组：对孕妇联合使用气囊导尿管及缩宫素。时间选在引产前一天晚上19∶00～20∶00，孕妇采取膀胱截石体位，常规消毒处理后将气囊导尿管缓慢送至孕妇宫颈内口羊膜腔外，深度约为6 cm，向气囊内缓慢注入40 mL生理盐水，同时观察孕妇反应，随后轻轻向外牵拉，确保水囊压在宫颈内口部位，外露导管用无菌纱布包裹后置阴道内扩张阴道[3]，次日晨使用缩宫素引产（同时取出气囊导尿管及纱布），用法用量起始时间同对照组一致。根据宫颈成熟情况可进行人工破膜，若孕妇宫口开大3 cm且有规律性宫缩则可期待自然分娩。

1.3 促宫颈成熟效果评价标准[2]

对孕妇实施宫颈Bishop评分评价，若该评分在治疗后提高3分以上则为显效，提高2分以上则为有效，未达到上述标准则为无效。显效＋有效=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料促宫颈成熟效果和引产成功率等数据的对比处理，分别进行x2检验，计算x2值与P值，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组促宫颈成熟有效率的比较

观察组促宫颈成熟有效率为100.0%，显著高于对照组（P＜0.05），组间对比差异显著（P＜0.05），治疗过程中2组均未见胎膜早破、宫腔感染等不良事件，见表1。

表1 两组促宫颈成熟效果评价 [n（%）]

2.2 两组产妇引产结果比较

对照组引产成功83.3%，观察组引产成功100.0%，两组比较，观察组的引产成功率显著更高（P＜0.05），统计结果见表2。

表2 两组产妇引产结果比较 [n（%）]

3 讨 论

孕妇当妊娠进入到40周以后胎盘功能会明显降低，因此为确保母婴安全对妊娠41周及以上的孕妇则需要考虑实施引产[4]。缩宫素是临床常用药物，该种药物价格低廉且使用安全性较高，但单纯使用缩宫素起效时间较长，产妇较易疲劳，甚至可能导致产妇对分娩失去信心，而选择实施剖宫产。为孕妇使用机械性扩张器材也是常用促进宫颈成熟方法，如水囊、球囊等等，该种方法是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈软化成熟，但传统水囊、球囊（100～350 ml）较易诱发胎膜早破、宫腔感染情况。为避免上述情况的发生在此次研究中观察组联合实施了气囊导尿管（小水囊40 ml）以及缩宫素进行治疗，结果提示与单纯使用缩宫素相比，观察组促宫颈成熟有效率更高，引产成功率更高，且未发生胎膜早破、宫腔感染等不良事件。

气囊导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产，操作简单，效果显著，有助于提高足月妊娠引产成功率，值得在基层医院推广应用。

[1] 谢 幸,苟文丽.妇产科学第8版[M].北京∶人民卫生出版社,2013.3.

[2] 叶湘萍.Foley's导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟的效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,32(6)∶1234-1235.

[3] 王月琴,李家玲.一次性气囊导尿管在足月妊娠促宫颈成熟的应用与观察[J].医药前沿,2016,6(9)∶154-155.