早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

李显瑞，姚金华

（吉林油田总医院采血室，吉林 松原 138000）

血液透析随着临床医疗的进步，在诸多学科的疾病治疗中愈发普及，其中终末期肾脏疾病更为突出。本次研究病例选择我院76例接受维持性血液透析治疗患者，观察早期护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[1]，旨意为临床护理方案选择提供选择，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年9月收治的接受维持性血液透析治疗患者76例，其中男52例，女24例，年龄30～70岁，平均（52.2±6.1）岁，其中糖尿病肾病32例，高血压肾病34例，慢性肾小球肾炎10例；随机分对照组与研究组各38例，两组患者一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理干预；研究组给予早期护理干预，具体内容为：①入院：患者入院均予以建立个人档案，并由护理人员介入展开疾病、血液透析相关知识宣教工作，采取通俗易懂的语言为患者讲述血液透析治疗的有效性、安全性、必要性、可能存在的并发症、负性反应等，使患者了解度提升，帮助其树立正确面都疾病的信心；②内瘘护理：对于内瘘，患者多数均没有认知概念，故宣教工作也包括对此予以阐述，使患者认知度提升。另外为防止交叉感染情况的发生，护理人员在取血化验中需做好内瘘侧避开，同时在内瘘使用后，应重视对针眼的按压，穿刺中需患者有效沟通，尽量一次穿刺成功，另外透析期间应对患者血管表现严密观察，发现异常并及时汇报，及时处理；③血栓护理：血液透析期间，护理人员需对患者各导管通畅情况、末端血运情况监测，若患者出现食欲不佳等表现应考虑低血压的发生，及时给予补液，并对患者血红蛋白定期检测，对出现指标水平过高者，及时调整促红细胞生成素的用量，避免血液黏稠导致血栓形成。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组内瘘闭塞、动脉瘤样扩张、血栓形成发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组动静脉内瘘等并发症发生率差异 [n（%）]

3 讨 论

在既往研究中我们不难发现，血液透析期间动静脉瘘并发症相对较多，且复杂，不利于疾病的治疗与患者恢复，针对其解决方案，更多研究偏向于采取护理，对维持性血液透析期间血管通路的维护，以此保证血管通路的稳定性与完整性，以此提升治疗效果，改善患者生活质量[2]。

从本次研究结果中可见，研究组瘘闭塞率5.26%（2）、动脉瘤样扩张率7.89%（3）、血栓形成7.89%（3），对照组分别为13.15%（5）、18.42%（7）、23.68%（9），两组患者比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证实早期护理干预的介入确有较好效果，提升了临床透析安全性。从张永卫[3]对94例维持性血液透析患者采用随机数字表对比研究中，采取早期护理干预的试验组健康指数、情感指数、心理指数均明显高于常规护理的对照组，差异具有显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组患者并发症发生率明显低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。基本与本次研究一致，但因多因素影响，本次研究未对健康指数、情感指数、心理指数展开研究，但笔者针对本次研究结果，随着患者并发症减少与疗效的提升，预见性评估患者各方面综合指数均可有效提升，当然该观点仍需进一步研究证实。

综上所述，早期护理干预应用于维持性血液透析患者中，有助于降低动静脉内瘘、血栓形成等并发症发生率，具有临床实用价值。

[1] 王 睿.探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].智慧健康,2017,3(09):7-9.

[2] 肖雅彬.早期护理干预与维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的相关性分析[J].心血管病防治知识(学术版),2016,(12):105-107.

[3] 张永卫.早期护理在降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用价值评价[J].基层医学论坛,2016,20(12):1708-1709.