氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价

苏倩

【摘要】 目的 分析并研究氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒对慢性肾小球肾炎患者进行治疗的临床效果和安全性。方法 选择42例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象， 所有患者均采用氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒进行治疗， 分析两种药物对慢性肾小球肾炎的临床治疗效果和安全性。结果 42例患者治疗后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分别为（129.26±0.35）μmol/L、（9.69±4.08）mmol/L、（0.88±0.44）g， 均明显低于治疗前的（216.55±71.55）μmol/L、（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中患者出现轻微的皮疹， 经过治疗后得到缓解， 所有患者在3周内均康复出院。结论 临床上对于慢性肾小球肾炎的患者， 治疗中采用氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒进行治疗其临床效果较为显著， 且具有较高的安全性， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 氯沙坦钾；益肾化湿颗粒；慢性肾小球肾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.067

慢性肾小球肾炎在临床上也被称之为慢性肾炎， 这是因为多种疾病导致患者双侧肾小球局灶性或者是弥漫性改变， 这种病情发病隐匿， 病情迁延不愈， 病程会呈现出渐进式的延性发展， 这种疾病属于原发性肾小球的免疫性疾病[1]。当前临床上一般采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对患者的血管紧张素系统进行阻断， 可有效降低患者肾小球血管内的压力， 减少患者蛋白尿的出现， 可以有效缓解患者肾小球硬化的速度， 能够起到延缓慢性肾功能改变的情况[2-4]。针对于此本研究主要分析氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒对慢性肾小球肾炎进行治疗的临床效果和安全性， 并选择本院2014年3月～

2015年5月收治的42例患者进行研究， 结果取得满意成效， 现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3月～2015年5月收治的42例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象， 其中男23例， 女19例；年龄最大67岁， 最小35岁， 平均年龄（42.6±9.9）岁。本研究所有患者经过临床结合诊断确诊为慢性肾小球肾炎患者， 诊断符合《原发性肾小球疾病分型与治疗及疗效标准专题座谈会纪要》当中关于慢性肾小球肾炎的诊断标准[5]。患者病程≥1年， 无原发性高血压病史， 血尿素氮均<17 mmol/L， 血清肌酸酐<350 μmol/L， 24 h尿蛋白量<3.5 g， 所有患者均伴有血尿情况， 无高钾血症情况。

1. 2 方法 所有患者均采用氯沙坦钾（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字H20000371， 规格：50 mg×7片）联合益肾化湿颗粒（广州康臣药业有限公司， 国药准字Z20090250， 规格：10 g×9袋）进行治疗。氯沙坦钾使用剂量：起始和维持剂量为50 mg/次， 1次/d， 治疗3～6周可达到最大降压效果。对血管容量不足的患者（例如应用大剂量利尿劑治疗的患者）， 可考虑采用25 mg/次， 1次/d的起始剂量。对老年患者或肾损害患者， 包括透析的患者， 不必调整起始剂量。对有肝功能损害病史的患者应考虑使用较低剂量；益肾化湿颗粒使用剂量：开水冲服， 1袋/次， 3次/d， 治疗2个月为1个疗程。

1. 3 观察指标 比较42例患者治疗前后的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

42例患者治疗后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分别为（129.26±0.35）μmol/L、（9.69±4.08）mmol/L、

（0.88±0.44）g， 均明显低于治疗前的（216.55±71.55）μmol/L、

（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗过程中患者出现轻微的皮疹， 经过治疗后得到缓解， 所有患者在3周内均康复出院。

3 讨论

慢性肾小球肾炎是临床上一种较为常见的疾病， 这种疾病不利于患者的生命健康。对于这种疾病来说， 其病程较长， 治疗较难， 而且患者的病情容易复发。很多患者都是长时间用药来维持患者的身体健康， 对患者的身心带来较大的伤害[6， 7]。对于慢性肾小球肾炎的治疗， 要控制患者饮食的蛋白量， 同时积极控制患者的血压， 为患者选择血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗， 还需要防止导致肾损害的其他因素对患者的干扰[8]。

本研究主要分析氯沙坦联合益肾化湿颗粒对慢性肾小球肾炎进行治疗的临床效果， 从结果可以看出， 氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗肾小球肾炎具有很好的治疗效果， 而且安全性较高。益肾化湿颗粒主要能够升阳补脾、益肾化湿利水消肿， 能够有效地治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证而导致的蛋白尿情况， 兼见水肿、疲倦乏力、畏寒肢冷、纳少等[9-11]。而氯沙坦钾是一种血管紧张素， 是强效的血管收缩剂， 在高血压的病理生理过程中起主要作用[12]。体内外研究表明：氯沙坦及其具有药理活性的羧酸代谢产物（E-3174）可以阻断任何来源或任何途径合成的血管紧张素Ⅱ所产生的相应的生理作用。与其他肽类的血管紧张素Ⅱ拮抗剂相比， 氯沙坦无激动作用。氯沙坦可选择性地作用于 AT1受体， 不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能， 也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶（激肽酶Ⅱ）[13]。

除此之外， 对于慢性肾小球肾炎的治疗需要改变患者的高血压情况和蛋白尿情况。采用氯沙坦钾对患者进行治疗能够抑制患者的血流动力学， 它能够对患者血压的依赖性进行改变， 降低患者的尿蛋白和肾脏的保护作用[14]。这种药物在降低患者血压水平时， 还能够降低患者肾小球对蛋白质的滤过能力， 能够保证患者尿蛋白含量， 一方面可以保证患者肾功能的完整性， 还能够减少营养的浪费[15]。

本研究中结果显示， 42例患者治疗后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分别为（129.26±0.35）μmol/L、

（9.69±4.08）mmol/L、（0.88±0.44）g， 均明显低于治疗前的（216.55±71.55）μmol/L、（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中患者出现轻微的皮疹， 经过治疗后得到缓解， 所有患者在3周内均康复出院。证明药物进行治疗能够达到长期的治疗效果， 可改善患者的水平， 保持患者血清肌酸酐的相对稳定。

综上所述， 临床上对于慢性肾小球肾炎的患者， 治疗中采用氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒进行治疗其临床效果较为显著， 且具有较高的安全性， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王小兵， 王笑云， 邹淑循， 等. 氯沙坦钾对慢性肾脏病肾保护的临床初步观察. 实用临床医药杂志， 2015， 21（3）：15-16.

[2] 王东， 王亿平. 参地颗粒联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿的临床研究. 陕西中医学院学报， 2015， 8（1）：526-527.

[3] 張会敏. 氯沙坦钾在糖尿病肾病蛋白尿治疗中的疗效观察. 临床和实验医学杂志， 2014， 28（1）：56-57.

[4] 何平红， 查艳， 程世平， 等. 大剂量氯沙坦钾对急进性肾炎大鼠肾小管间质纤维化的抑制机制研究. 罕少疾病杂志， 2014， 29（3）：163-164.

[5] 于玲， 李寒. 氯沙坦钾在维持性血液透析患者中的应用. 中国血液净化， 2015， 7（7）：946-948.

[6] 周静， 魏昕， 曾艳， 等. 氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价. 中国临床药理学杂志， 2016（4）：297-299.

[7] 王雁， 周乐， 李伟. 益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证的临床疗效. 实用医学杂志， 2016， 32（16）：2749-2751.

[8] 倪志刚. 氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒对慢性肾炎患者血浆蛋白浓度和IL-1、IL-6、IL-13水平的影响. 上海医药， 2016， 37（19）：34-37.

[9] 高杨， 王莎莎. 益肾化湿颗粒联合氯沙坦钾治疗IgA肾病疗效观察. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（14）：38-40.

[10] 晏慧民， 邱国萍. 益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎40例临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2013（18）：4116-4117.

[11] 胡路， 吴国庆， 范伟， 等. 健脾益肾方联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎30例. 中国中西医结合肾病杂志， 2013， 14（10）：909-910.

[12] 宋卫国， 黄玲. 益肾化湿颗粒配合洛丁新治疗慢性肾小球肾炎临床观察. 新中医， 2013（8）：61-62.

[13] 陈琦， 李赟， 杨林， 等. 益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床观察. 中国中西医结合肾病杂志， 2014， 15（2）：165-166.

[14] 王艳侠. 益肾化湿颗粒对慢性肾炎98例临床观察. 中国中西医结合肾病杂志， 2015， 16（1）：37-38.

[15] 王瑞鑫， 严跃红， 汪华林. 慢性肾炎实施益肾化湿颗粒治疗有效性分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（5）：613-614.

[收稿日期：2016-12-13]