脂蛋白（α）结合胆红素检验在冠心病临床诊断中的应用研究

季忠庶

【摘要】 目的 探讨脂蛋白（α）结合胆红素检验在冠心病（CHD）临床诊断中的可行性。方法 40例冠心病患者作为观察组， 并取同期健康体检者40例作为参照组。两组研究对象均采用生化分析， 比较两组研究对象的脂蛋白（α）、间接胆红素、直接胆红素以及总胆红素水平。结果 观察组的总胆红素、间接胆红素、直接胆红素以及脂蛋白（α）水平分别为（8.15±2.06）μmol/L、（5.64±2.72）μmol/L、（2.74±1.16）μmol/L、

（304.14±102.25）mg/L；参照组分别为（14.21±3.16）μmol/L、（6.82±3.45）μmol/L、（3.17±1.33）μmol/L、（165.01±

72.12）mg/L。观察组总胆红素水平显著低于参照组， 脂蛋白（α）浓度显著高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组的间接胆红素、直接胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脂蛋白（α）、总胆红素和冠心病有关系， 故检测两项指标可提高冠心病诊断的准确率。

【关键词】 胆红素；脂蛋白（α）；冠心病诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.034

冠心病属于冠状动脉粥化性心脏病种类， 该病的病因较复杂， 其与高血压病、高血脂病以及糖尿病等具有相关性， 此外脂蛋白（α）以及胆红素亦是影响冠心病的高危因素。本文为分析脂蛋白（α）和胆红素水平在临床的诊断价值， 对冠心病和健康体检者作分组试验， 效果理想， 现将内容整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年5月～2016年7月诊断的40例冠心病患者作为观察组， 其中男女比例28∶12， 年龄50～78岁， 平均年龄（67.5±8.1）岁；其中不稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛以及急性心梗患者分别为14、15、6、5例；另选择时间段健康体检者40例作为参照组， 其中男女比例27∶13， 年龄51～80岁， 平均年龄（68.4±8.4）岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[1]：①与WHO冠心病诊断的标准相接近；②签同意书者；③无处于妊娠期或哺乳期患病者；④无精神障碍患者。排除标准：①患有痛风以及肾病综合征；②患有严重性器质性病变者；③出现白血病和甲状功能力降低患者；④在近期阶段实施调脂药物治疗而导致机体胆内红素水平以及脂蛋白（α）浓度改善患者。

1. 3 方法 由专业检测人员经患者空腹状态下抽取其静脉血作为标本， 受检者均采用同一全自动生化分析仪对其标本检测。经检测胆红素浓度和脂蛋白（α）浓度均采用矾酸盐检测法和免疫比浊检测法予以分析， 于操作时严格根据说明书开展。

1. 4 观察指标 比较两组研究对象的脂蛋白（α）、直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的总胆红素、间接胆红素、直接胆红素以及脂蛋白（α）水平分别为（8.15±2.06）μmol/L、（5.64±2.72）μmol/L、

（2.74±1.16）μmol/L、（304.14±102.25）mg/L；参照组分别为（14.21±3.16）μmol/L、（6.82±3.45）μmol/L、（3.17±1.33）μmol/L、（165.01±72.12）mg/L。观察组总胆红素水平显著低于参照组， 脂蛋白（α）浓度显著高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组研究对象间接胆红素、直接胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病患者的主要特征是机体脂肪累积过多， 可使动脉内膜发生损害继而导致动脉粥样性病变情况， 且其伴有狭窄以及硬化等表现， 继而最终待血流通过冠状动脉时阻塞而诱发心肌缺血[2-4]。由此可知， 造成冠心病出现的基本病理在于脂质代谢发生紊乱， 当机体的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度越高， 则预示着高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度会降低， 进而使动脉粥样性病变的发生率有所提高[5]。

脂蛋白（α）属于无依赖性的特有脂蛋白， 其是无法由血浆中的脂类或者蛋白质合成的。而机体内血液中含有的脂蛋白计量由基因所控制， 其不受其他因素相制约， 故具有独立性存在的特征[6， 7]。脂蛋白（α）的解剖结构类似于低密度脂蛋白（LDL）， 主要以二硫键结构为主， 其氧化度比LDL更高[8]。二经氧化过的脂蛋白（α）， 能快速吞噬细胞发育， 致使泡沫细胞合成和动脉内膜细胞衰落， 继而造成粥样斑块的不稳定性。该指标和纤维蛋白溶解酶是相互压制的关系， 其能够阻滞纤维酶原核血管内的细胞相融合， 激活血管表面的纤溶活性， 阻滞纤溶酶原的再次复活， 继而可影响纤溶系统， 激发血栓的合成[9-12]。脂蛋白（α）利用内皮细胞可在动脉内膜中不断的累积， 并协助泡沫合成， 直接影响冠心病的形成[3]。胆红素是经机体血红蛋白而分化而来， 属于内源性降解产合物。浓度较低的胆红素具有极高的抗氧化效果， 可和白蛋白相合成， 阻滞并干预人体内的自由基水平[13， 14]。而血清中均有复杂的胆红素形式存在， 其具有显著清除作用， 可发挥脂质的过氧化以及干扰氧自由基作用。同时， 胆红素能改善低密度脂蛋白的氧化现象， 阻滞粥样硬化以及动脉内壁板块的演变。据相关资料， 正常人体中血清胆红素指标愈高， 则冠状动脉血流水平亦会随之提高， 且胆红素水平和機体血脂水平均无联系。因而， 胆红素水平降低可将其视为除血脂外导致冠心病致病的高危因素[15， 16]。

综上所述， 脂蛋白（α）结合总胆红素可作为诊断冠心病的重要依据， 其和冠心病发展密切相关， 故该指标可为冠心病诊断和治疗提供较高的临床参考资料。

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[收稿日期：2017-01-13]