高血压合并心力衰竭的临床效果分析

朱旭东

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.01.112

贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性

[摘要] 目的 分析贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。方法 方便选取2012年1月—2015年1月该院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭患者82例，将其随机分为对照组和研究组，每组41例。给予对照组贝那普利治疗，给予研究组贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗，观察两组临床效果、血压变化。 结果研究组总有效率92.68%明显高于对照组75.61%（P<0.05）；治疗前两组舒张压、收缩压差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组舒张压、收缩压较治疗前均明显降低（P<0.05），研究组明显低于對照组（P<0.05）。 结论 采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭临床效果显著，可有效降低患者舒张压、收缩压水平，值得临床推广和应用。

[关键词] 贝那普利；酒石酸美托洛尔；高血压；心力衰竭

[中图分类号] R544.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0112-03

[Abstract] Objective To analyze clinical effect of benner pury and metoprolol tartrate in treatment of elderly essential hypertension complicated with heart failure. Methods Convenient selection 82 cases of patients with elderly essential hypertension complicated with heart failure treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected， and were divided into control group and study group randomly， forty-one cases in each group. The control group were given benner pury therapy， and the study group were givenbenner pury and metoprolol tartrate therapy. Clinical effect， blood pressure changes. Results The total effective rate of the study group was 92.68%， significantly higher than that of 75.61% of the control group（P < 0.05）. Before treatment， there were no significant differences in diastolic and systolic blood pressures between the two groups（P> 0.05）. After treatment， diastolic and systolic blood pressures were significantly lower than those before treatment（P< 0.05）， which of the study group were significantly lower than those of the control group （P< 0.05）. Conclusion The clinical effect of Benner Pury and metoprolol tartrate in treatment of elderly primary hypertension complicated with heart failure is significant， and can reduce levels of diastolic blood pressure and systolic blood pressure significantly. It is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Benner Pury； Metoprolol tartrate； Hypertension complicated； Heart failure

原发性高血压合并心力衰竭是临床常见内科疾病，近年来人们饮食习惯变化和老年人口增加，该病发病率呈逐年上升趋势[1]。有资料统计，我国65岁以上的老年人中，约有50%患有高血压[2]。心力衰竭是高血压常见并发症，也是使老年高血压患者病死的主要原因[3]。目前临床治疗该病以药物治疗为主，贝那普利是常用药物之一，对原发性高血压合并心力衰竭患者有治疗作用，为进一步探讨应用价值更高的治疗方式，该研究采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔方式和单使用贝那普利方式分别对该院2012年1月—2015年1月收治的41例原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗，观察对比两者临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院进行治疗的患者中方便选取82例，通过随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组41例。选入标准：①年龄≥60岁患者；②原发性舒张压≥90 mmHg或收缩压≥140 mmHg；③对治疗中所使用的贝那普利、酒石酸美托洛尔药物无过敏反应患者；④能够谨遵医嘱正确服用药物患者。排除标准：①对酒石酸美托洛尔、贝那普利药物无法耐受者；②有交流障碍患者；③有严重心理疾病、精神疾病患者；④患有肝脏、心脏等重大器官疾病患者；⑤心功能分级在Ⅲ级以上者。研究组男25例，女16例；年龄62～80岁，平均（73.56±5.14）岁；病程2～15年，平均（7.26±2.43）年。对照组男23例，女18例；年龄62～82岁，平均（73.97±5.52）岁；病程2～14年，平均（7.14±2.17）年。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予贝那普利（生产批号：20100602）治疗。口服，1次/d，10 mg/次。研究组：给予贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗。贝那普利用法用量与对照组一致，另加酒石酸美托洛尔（生产批号：20100905，规格25 mg），口服，2次/d，100 mg/次。两组均治疗6个月。

1.3 观察及评价指标

①治疗后观察两组临床效果。参照高血压合并心力衰竭疗效评价标准将效果分为显效、有效、无效。显效：患者舒张压和收缩压下降至正常水平，或下降幅度≥10 mmHg，6 min步行距离明显延长，心功能改善≥2级。有效：患者舒张压或收缩压下降幅度<10 mmHg，6 min步行距離延长，心功能改善1级。无效：患者舒张压及收缩压无明显变化或无变化，心功能无变化或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察两组血压变化。在治疗前后分别采用血压计检测患者血压水平，包括舒张压和收缩压。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件分析、处理数据，用[n（%）]描述、χ2检验临床效果等计数资料，用（x±s）描述、t检验舒张压、收缩压、LVEDD、HR、LVEF等计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组总有效率92.68%明显高于对照组75.61%，相比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组治疗前后血压变化比较

治疗前两组舒张压、收缩压差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组舒张压、收缩压较治疗前均明显降低（P<0.05），研究组明显低于对照组，相比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

老年原发性高血压合并心力衰竭通常病程较长，进展缓慢，其发病机制为心脏负荷长期受到加重，容易导致机体血流动力学变化和血浆儿茶酚胺增高，从而引起心室重构，心肌细胞凋亡，进而出现心力衰竭[4-5]。老年原发性高血压合并心力衰竭死亡率较高，严重威胁患者生命。目前临床治疗该病常使用的贝那普利药物可抑制血管紧张素转化酶作用，患者服用后可以帮助其改善肝脏中血管素的消解，从而起到降压、舒缓血管的作用[6]。但单独使用贝那普利对老年原发性高血压合并心力衰竭患者有治疗作用，但效果不能满足患者需求，对于心衰的治疗作用微弱。

酒石酸美托洛尔是β受体阻滞剂，其半衰期长达20 h，该药在降压方面药理机制为：①通过阻滞心脏β受体，起到降低心输出量、抑制心肌收缩作用。②对中枢神经和外周交感神经突触前膜β受体实施阻滞，能够优先抑制和减少儿茶酚胺与肾上腺素的释放与分泌，达到降压的目的。③抑制肾素分泌，降低血压[7]。此外，酒石酸美托洛尔在抑制心力衰竭方面有以下药理机制：①降低周围循环阻力，可明显减少心肌耗氧量，降低心脏负荷。②将儿茶酚胺水平降低，可保护心肌细胞。③将心室率减慢，从而可以改善左心室舒张功能，提高心肌收缩力。④增加心肌电稳定性，从而改善心功能，进而对心力衰竭的发展起到控制和延缓作用[8]。酒石酸美托洛尔和内那普利联合使用具有协同作用，可明显减慢患者心率，改善临床症状，减少心血管危险因素，降低血压。该研究结果显示：研究组总有效率92.68%明显高于对照组75.61%，研究组舒张压、收缩压明显低于对照组，学者袁丹[5]在研究中表明，采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭治疗后SBP（121.6±13.3）mmHg，DBP（79.7±9.1）mmHg，明显低于贝那普利组治疗后血压值[SBP（140.1±17.0）mmHg和DBP（88.1±9.3）mmHg]，同时治疗后6 min步行试验距离（360.5±69.6）m也显著长于单独使用贝那普利组（328.4±68.2）m，应用价值较高。其与该研究结果相符。进一步提示采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭临床效果较单使用贝那普利更佳，可明显降低患者血压水平。

综上所述，采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭临床效果显著，可有效降低患者血压水平，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 张涛，唐遇春，彭睿. 老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J]. 中外医疗，2014，33（33）：155-156.

[2] 邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学，2015，36（7）：1373-1374.

[3] 宋梅. 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（11）：151-152.

[4] 李敏，杨梅先. 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J]. 中国医学创新，2015，12（16）：47-48.

[5] 袁丹.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（2）：122-123.

[6] 张梅，史洁. 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效[J]. 北方药学，2015，12（6）：36-37.

[7] 陈雪莲，温西浩，靳艳玲. 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（6）：113-114.

[8] 徐小明，李娇娇，余凤萍，等. 美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J]. 心脑血管病防治，2015，15（6）：471-472，478.

（收稿日期：2016-10-10）