对胸部手术后的患者进行中医特色护理对其腹胀发生率的影响

韦秋美

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

腹胀是接受胸部手术的患者术后常见的并发症。临床研究表明，导致胸部手术后的患者发生腹胀的原因主要有手术刺激因素、心理因素、饮食不合理因素和缺乏锻炼因素等[1]。此类患者在发生腹胀后可出现肛门排气停止、排便停止、腹部膨隆、腹痛等症状。另外，还有学者指出，胸部手术后的患者一旦发生腹胀，就会导致其下腔静脉受压，影响其下肢血液的回流，从而易导致其发生下肢深静脉血栓[2-3]。中医认为，导致胸部手术后的患者发生腹胀的原因主要是其气机失调、经络瘀阻。在本文中，笔者主要探讨对胸部手术后的患者进行中医特色护理对其腹胀发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年12月至2016年11月期间在河池市第一人民医院进行胸部手术的84例患者。这84例患者均具有进行手术治疗的指征，且均自愿参与本研究。其中，排除存在意识障碍及对护理工作不配合的患者。将这84例患者随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。在观察组患者中，有男性患者30例（占71.43%），女性患者12例（占28.57%）；其年龄为30～74岁，平均年龄为（53.2±8.1）岁；其中，有进行纵隔手术的患者9例（占21.43%），进行肺癌根治术的患者14例（占33.33%），进行食管癌根治术的患者19例（占45.24%）。在对照组患者中，有男性患者32例（占76.19%），女性患者10例（占23.81%）；其年龄为31～73岁，平均年龄为（52.9±7.8）岁；其中，有进行纵隔手术的患者8例（占19.05%），进行肺癌根治术的患者13例（占30.95%），进行食管癌根治术的患者21例（占50%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术后，对两组患者均进行常规护理，方法是：1）对其病情和生命体征进行观察。术后，密切监测患者的各项生命体征，定期为其测量血压、脉搏和体温，同时注意观察其切口的肿胀程度及渗血、渗液等情况。2）进行排痰护理。术后，指导患者进行有效地咳痰。在患者咳痰时，护理人员应协助其取半卧位或坐位，用双手轻轻压住其伤口，嘱其尽量深呼吸，然后用力地咳嗽2～3声，将痰液咳出。对于自主排痰困难的患者，应用吸痰器为其吸痰。3）对患者进行疼痛护理。术后，将患者的床头抬高20°～30°，以利于其胸腔引流，促进其胸腔内的炎症尽快被吸收，从而减轻其疼痛的症状。采用呼吸节律法、按摩法等帮助其缓解疼痛。对于疼痛剧烈、难以忍受的患者，应遵医嘱对其进行镇痛治疗。4）对患者进行健康教育。告知患者术后需要注意的事项，嘱其遵医嘱用药。督促患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，规律饮食，并保证充足的睡眠时间。在此基础上，对观察组患者进行中医特色护理，具体的方法是：1）中医情志护理。《素问·阴阳应象大论》中说：“喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾。”七情过胜会导致阴阳偏盛、气血不和，从而阻塞经络，导致脏腑功能失调。因此，护理人员应加强对患者进行情志护理。嘱其少思少虑，保持清净、平和的心态。采用言语开导法、暗示法等劝慰患者，或采用移情法转移其注意力，从而使其保持良好的心态。2）中医饮食护理。中医认为，“治病当论药功，养病方可食补，药补不如食补”。因此，护理人员应根据食物的四性、五味等为患者制定不同的饮食方案。嘱患者多食用莱菔粥（将30 g的莱菔子与适量的粳米同煮，具有消积除胀之功效）、陈皮大枣饮（陈皮1块，红枣3枚，将红枣去核与陈皮同煮，具有健脾理气之功效）、桂圆花生汤（将250 g的花生、5枚大枣、12 g的桂圆肉同煮，具有补脾养血之功效）等。嘱患者忌食辛辣、寒凉及易引起胀气的食物。3）中医热敷护理。将250 g的菜菔子装入自制的小布袋中放入微波炉中加热2～3 min。指导患者取仰卧位，待布袋的温度适宜后将其放在患者的腹部进行热敷。每次热敷的时间为20～30 min，1次/d。4）中医按摩护理。在患者进餐后1 h，指导其取平卧位。护理人员站在患者的右侧，将右手的四指并拢，放在患者的腹部，对其腹部进行环形按摩。每次按摩的时间为5～10 min，1次/d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后腹胀的发生率、术毕至肛门排气的时间和术后住院的时间。用自制的《生活质量评分量表》评价两组患者接受护理后的生活质量，患者的得分越高表示其生活质量越高。用自制的《护理满意度评分量表》评价两组患者对护理的满意度，患者的得分越高表示其对护理越满意。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后腹胀发生率的比较

接受护理后，观察组患者术后腹胀的发生率为7.14%（3/42），对照组患者术后腹胀的发生率为28.57%（12/42），二者相比差异有统计学意义（x2=6.574，P＜0.05）。

2.2 两组患者各项护理指标的比较

接受护理后，观察组患者生活质量的评分和对护理满意度的评分均高于对照组患者（P＜0.05），其术毕至肛门排气的时间和术后住院的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者各项护理指标的比较（±s ）

表1 两组患者各项护理指标的比较（±s ）

组别 生活质量的评分（分）术后住院的时间（d）对照组（n=42）79.3±0.5 76.5±0.5 38.6±3.5 18.6±2.1观察组（n=42）92.3±6.7 93.1±5.6 24.3±4.3 12.6±3.3 t值 12.347 19.135 16.715 9.941 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对护理满意度的评分（分）术毕至肛门排气的时间（h）

3 讨论

对患者进行胸部手术可对其造成较大的损伤，易导致其术后发生多种并发症。有学者指出，胸部手术后的患者由于存在胃肠功能失调的情况，因而其发生腹胀的几率较高[4]。临床研究表明，对胸部手术后的患者进行中医特色护理，能降低其腹胀的发生率，缩短其术后康复的时间。在本研究中，通过对患者进行中医情志护理，能有效地缓解其焦虑、紧张等不良情绪，使其以最佳的状态接受治疗[5]。通过对患者进行中医饮食护理，能及时为其补充营养，促进其胃肠功能的恢复。通过对患者进行中医热敷护理和按摩护理，能有效地疏通其经络，改善其胃肠气机紊乱的状态，促进其肛门排气[6]。

综上所述，对胸部手术后的患者进行中医特色护理，能显著降低其术后腹胀的发生率，缩短其术后恢复的时间，提高其生活质量和对护理的满意度。

[1]李悟,王小平,王忠华,等.胸部手术后残腔综合处理38例[J].临床军医杂志,2016,44(1):103-104.

[2]项晓萍,李晓璐,童琴.围术期感染护理路径在预防胸部手术后肺部并发症中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(31):3968-3970.

[3]周贇,陈利群,周敏.妇科腹部手术后胃肠道功能恢复护理的研究进展[J].解放军护理杂志,2013,30(7):34-37.

[4]王海芹,刘天易.中医特色护理干预对慢性结肠炎病人生活质量和不良心理的影响[J].护理研究,2016,30(2):226-227.

[5]熊丽媛.胸部手术后气管切开患者的临床护理体会[J].检验医学与临床,2016,13(z1):359-360.

[6]张德娟,赵昭,王美君.早期中医特色护理干预对脊柱手术后腹胀的影响[J].西部中医药,2014,27(9):146-148.