浅谈血清甲状旁腺激素及尿碘的水平与原发性肾病患者肾功能的相关性

高 燕，王怀坤，王子竟，钟 杰，龚雪峰，王安凤

（四川省攀枝花市中西医结合医院，四川 攀枝花 617000）

原发性肾病是一类以存在大量蛋白尿、低血浆白蛋白、高血脂及水肿为特征的临床综合征。该病可持续性地损害患者的肾功能。近年来的研究结果表明，原发性肾病患者血清甲状旁腺激素（PTH）及尿碘的水平与其肾功能的情况具有显著的相关性[1]。在本次研究中，笔者通过对2015年6月至2016年12月期间在四川省攀枝花市中西医结合医院就诊的54例原发性肾病患者及同期在该院接受健康体检的54名健康人员的相关资料进行回顾性研究，进一步探讨血清PTH及尿碘的水平与原发性肾病患者肾功能的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年12月期间四川省攀枝花市中西医结合医院收治的54例原发性肾病患者（为观察组）及同期在该医院进行健康体检的54名健康人员（为对照组）作为研究对象。在对照组的54名健康人员中，有男性24名、女性30名，其年龄在18～57岁之间，平均年龄为（30.6±8.4）岁。在观察组的54例患者中，有男性23例、女性31例，其年龄在19～58岁之间，平均年龄为（30.8±8.0）岁；其病程在4.5～45.5个月之间，平均病程为（12.3±2.8）个月。两组受检人员的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组受检人员入院后，分别采集其3ml的空腹静脉血和尿液标本（取1尿杯的中段尿液）。对两组受检人员的血液标本及尿液标本均使用离心机进行离心处理。将离心机的速度设置为3000 r/min，进行离心处理的时间为5min。采用酶联免疫法对两组受检人员的血液标本进行血清PTH、BUN、SCr及β2-MG水平的检测。严格按照试剂盒的说明书进行操作。采用尿碘检测仪对两组受检人员的尿液标本进行尿碘水平的检测。

1.3 观察指标

在检查结束后，观察对比两组受检人员血清PTH、尿碘、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。分析观察组患者血清PTH水平、尿碘水平与其BUN、SCr及β2-MG等肾功能指标的相关性。

1.4 统计学方法

对本研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检人员血清PTH、尿碘BUN、SCr及β2-MG水平的对比

与对照组健康人员相比，观察组患者血清PTH水平较高，其尿碘水平较低，其BUN、SCr及β2-MG的水平均较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组受检人员血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG水平的对比（±s）

表1 两组受检人员血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG水平的对比（±s）

组别（n=54） 血清PTH（pg/ml） 尿碘（μg/L） 肾功能相关指标BUN（mg/dl） SCr（μmol/L） β2-MG（mg/L）对照组 57.23±10.65 105.78±12.21 27.32±2.56 101.07±8.64 1.32±0.11观察组 156.67±16.72 68.72±7.36 45.35±4.68 162.52±13.87 5.35±0.45 t值 6.573 7.158 8.024 9.356 5.997 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组患者血清PTH水平及尿碘的水平与其BUN、SCr及β2-MG水平的相关性

观察组患者中血清PTH水平≥65.00 pg/ml、尿碘水平＜100.00 μg/L的患者其BUN、SCr及β2-MG的水平均高于血清PTH水平＜65.00 pg/ml、尿碘水平≥100.00 μg/L的患者BUN、SCr及β2-MG的水平，P＜0.05。详见表2。

表2 观察组患者血清PTH水平、尿碘水平与其BUN、SCr及β2-MG水平的相关性（±s）

表2 观察组患者血清PTH水平、尿碘水平与其BUN、SCr及β2-MG水平的相关性（±s）

项目 BUN（mg/dl） SCr（μmol/L） β2-MG（mg/L）血清PTH水平＜ 65.00 pg/ml 32.56±2.98 130.24±9.97 2.84±0.18≥ 65.00 pg/ml 50.24±5.10 181.21±15.24 6.64±0.53 t值 8.117 9.667 6.660 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05尿碘水平＜ 100.00 μg/L 49.89±5.05 178.98±14.96 6.37±0.50≥ 100.00 μg/L 33.17±3.14 133.53±10.26 3.01±0.21 t值 6.871 8.125 5.572 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

原发性肾病主要累及患者的肾脏。随着该病病情的进展，患者机体的其他器官及系统也可出现不同程度的病变。有研究结果显示[2-3]，对原发性肾病患者进行血清PTH及尿碘检测有利于及时掌握其肾功能的情况。这是因为：1）原发性肾病患者存在的肾功能受损的现象可导致其机体中钙磷的代谢发生紊乱（即血钙水平明显降低、血磷水平明显升高），从而使其血清PTH的水平升高。血清PTH是由甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，主要在人体的肾脏内灭活。当患者的肾功能降低时，其血清PTH的水平就会明显升高[4]。2）碘是甲状腺激素的重要组成部分。甲状腺功能严重受损可引起肾脏的继发性损伤[5-6]，故对原发性肾病患者进行尿碘检测有利于监测其肾功能的状况。

综上所述，血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG的水平在原发性肾病患者机体中均呈异常表达。血清PTH水平较高、尿碘水平较低的原发性肾病患者其肾功能受损的程度较严重。对原发性肾病患者进行血清PTH及尿碘水平的监测有助于及时掌握其肾功能的情况。

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[6]成世立,杨杰凤.探讨慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素水平变化与血脂代谢紊乱的关系[J].中外医学研究,2013,11(20):184-185.