用奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床效果探讨

陆梅玲

（江苏省淮安市盱眙县中医院，江苏 淮安 211700）

牙体牙髓病是一种发病率较高的疾病。此病的发生主要与微生物感染、口腔卫生习惯不良、遭受创伤等多种因素有关。若患者接受治疗不及时可导致其患牙丧失及患牙周围的组织发生病变，严重影响其口齿美观、饮食与睡眠[1]。因此，选择一种快速、有效的方法治疗牙体牙髓病对维护患者口腔健康和牙齿美观具有重要意义。目前，临床上主要使用氢氧化钙与氧化锌合剂对牙体牙髓病患者进行根管治疗，但效果并不理想。有临床研究资料显示，用奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病可取得很好的疗效。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对江苏省淮安市盱眙县中医院口腔科收治的53例牙体牙髓病患者使用奥硝唑合剂进行根管治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年6月期间江苏省淮安市盱眙县中医院口腔科收治的53例牙体牙髓病患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其牙体牙龈出现慢性或急性炎症。2）经对其进行触诊、叩诊、热刺激等方法确诊其病情。3）其了解本次研究的内容，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准为：1）其在过去的15 d有使用奥硝唑合剂进行治疗的病史2）其在过去的7 d内曾应用激素类或抗菌类药物进行治疗。3）其对奥硝唑合剂过敏。4）其患有心理或精神障碍疾病。5）其患有严重的感染性疾病。6）其不配合或拒绝治疗。将这些研究对象分为奥硝唑合剂组（n=27）和常规组（n=26）。奥硝唑合剂组中有男性患者11例，女性患者16例；其年龄为19～73岁，平均年龄为（43.2±8.4）岁；其中有牙髓炎患者8例，牙质敏感患者4例，牙髓退变患者3例，牙周炎患者7例，冠折露髓患者9例，牙髓坏死患者2例，留有残根患者5例，留有残冠患者7例，根尖周炎患者11例，龋齿患者14例，部分患者伴有两种或两种以上牙体牙髓病变。常规组患者中有男性患者9例，女性患者17例；其年龄为19～70岁，平均为（43.4±8.1）岁；其中有牙髓炎患者7例，牙质敏感患者2例，牙髓退变患者4例，牙周炎患者10例，冠折露髓患者6例，牙髓坏死患者有3例，留有残根患者有6例，留有残冠患者有5例，根尖周炎患者有12例，龋齿患者有15例，部分患者伴有两种或两种以上牙体牙髓病变。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行X线检查，明确其患牙牙根的形态，病变的程度。为两组患者均进行根管治疗，具体的方法为：对患者使用阿替卡因或利多卡因进行局部麻醉后，对其患牙进行常规的开髓、拔髓处理。清除患牙上所有的龋坏组织。交替使用生理盐水与双氧水对牙髓腔进行冲洗。对根管进行X线照射来确定根管的长度。使用次氯酸钠溶液和过氧化氢溶液冲洗根管。在此基础上，将氢氧化钙和氧化锌合剂注入常规组患者的根管中对其进行治疗。使用奥硝唑合剂注入奥硝唑合剂组患者的根管中为其进行治疗。完成填充处理后，对患牙进行牙冠修复处理。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、GI值、CAL值、PD值。

1.4 疗效判定标准

将两组患者的临床疗效分为治疗成功、明显进步和治疗失败。治疗成功：患者的患牙咬合功能良好、咀嚼功能正常；进行X线检查的结果显示其病变处完全恢复正常，其未出现任何的不适。其对口腔修复的效果满意。明显进步：患者的牙齿咬合、咀嚼功能明显改善；X线检查结果显示其病变处基本恢复正常，其疼痛感明显减轻，其患者对口腔修复的效果基本满意。治疗失败：患者患牙无法咀嚼食物，其患牙的咬合功能较差或无咬合功能；进行X线检查的结果显示其病变处仍可见发炎红肿、充血等症状，其疼痛感未见缓解，需应用药物镇痛，其对修复效果不满意[2-3]。

1.5 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

常规组患者治疗的总有效率低于奥硝唑合剂组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 进行治疗后，两组患者GI值、CAL值、PD值的比较

治疗后，奥硝唑合剂组患者GI值、CAL值及PD值均低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行治疗后，两组患者GI值、CAL值、PD值的比较（±s）

表2 进行治疗后，两组患者GI值、CAL值、PD值的比较（±s）

组别 GI（分） CAL(mm) PD(mm)常规组 2.41±0.15 1.59±0.34 5.69±0.03奥硝唑合剂组 1.67±0.06 0.82±0.01 4.28±0.01 t值 5.428 4.441 5.062 P值 0.031 0.028 0.017

3.讨论

牙体牙髓病是一种常见的口腔疾病。此病若治疗不及时可导致其咀嚼器官永久性损坏。因此选择一种有效的治疗方法来治疗牙体牙髓病具有重要意义。目前，临床上主要使用氢氧化钙与氧化锌合剂对牙体牙髓病患者进行根管治疗，但效果并不理想。有临床研究资料显示，用奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病可取得很好的疗效。奥硝唑合剂的主要药物组成为氢氧化钙、奥硝唑粉末、地塞米松、氧化锌、强力霉素等。奥硝唑抗菌谱广，具有稳定性好与安全性高的特点，能结合细菌细胞受体来杀灭口腔内多种厌氧菌[5]。氢氧化钙与氧化锌能中和口腔内酸性炎症物质，激活牙髓中的磷酸酶，从而修复患牙的病变。地塞米松、强力霉素可增强奥硝唑的抗菌作用，同时具有消炎作用，能提升机体对病菌的抵御能力，可抑制机体免疫反应与降低患者不良反应的发生率。此外，用奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病还具有硬化时间较短、生物性能与物理性能好、易操作、易吸收的特点。该合剂能有效封闭牙髓体，避免患者牙髓体受到细菌的感染，有助于其重建牙周组织。本文的研究结果显示，与常规组患者相比，奥硝唑合剂组患者的治疗效果更高，GI值、CAL值、PD值均较低。综上所述，用奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病可以改善其牙周状况，取得比较理想的效果。

[1]渠薇,李刚,马绪臣.锥形束CT在牙体牙髓病诊治中的研究进展[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2014,8(2):161-166.

[2]葛堂娜,张淑存,熊世江.显微计算机断层扫描术在牙体牙髓病研究与治疗中的应用概况[J].口腔材料器械杂志,2015,24(1):39-42.

[3]高娟,张辉.根管治疗牙髓病与根尖周病的临床疗效分析[J].河北医药,2016,38(10):1257-1259.

[4]杨月红.Vitapex糊剂及ZOE糊剂在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效对比分析[J].青岛医药卫生,2015,47(5):336-338.

[5]周志强,张红梅,林居红,等.新型牙髓病治疗材料硅酸盐水泥的生物相容性评[J].上海交通大学学报(医学版),2016,36(4):496-500.