固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的效果研讨

马春兰

（甘肃临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

功能性子宫出血是妇科的常见病，简称功血。此病主要是由于患者的神经内分泌系统功能失调引起的。更年期功血主要是由卵巢功能障碍所致[1]。更年期功血患者可出现月经周期不规律、经期长、经量多等症状。妈富隆是临床上治疗更年期功血的常用药。为了分析用固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功血的临床效果，本文对甘肃临夏州人民医院接诊的70例更年期功血患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取甘肃临夏州人民医院在2015年1月至12月期间接诊的70例更年期功能性子宫出血患者作为研究对象。根据治疗方案的不同将其分为研究组和对照组。研究组35例患者的年龄为48～56岁，平均年龄（52.0±7.9）岁；其病程为6～23个月，平均病程（14.5±3.0）个月。对照组35例患者的年龄为46～57岁，平均年龄（51.5±8.0）岁；其病程为6～25个月，平均病程（15.5±3.3）个月。两组患者的临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经甘肃临夏州人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 研究对象的纳入标准

1）其临床表现符合《中华妇产科学》[2]中关于更年期功能性子宫出血的诊断标准。2）知情并同意参与本研究。

1.3 研究对象的排除标准

1）合并有重要脏器的疾病。2）入组前1周内接受过其他的治疗。3）对本研究中所用的药物过敏。

1.4 治疗方法

为两组患者均采用常规的诊刮术进行治疗。在进行诊刮术后1 d，采用妈富隆对两组患者进行治疗。妈富隆的用法是：口服，1片/次，3次/d。在患者子宫出血的症状消失后，根据其实际情况逐步为其减少用药量。在此基础上，为研究组患者加用固冲止崩汤进行治疗。固冲止崩汤的药物组成和用法是：黄芪、党参、山茱萸各30 g，旱莲草、地榆炭、棕榈炭各15 g，女贞子、升麻、柴胡、海螵蛸、白芍各10 g，生甘草6 g。清水煎服，1剂/d，连续用药14 d后停药7 d，然后再继续用药7 d。

1.5 观察指标和疗效评估标准

1.5.1 观察指标 观察比较两组患者治疗的总有效率、子宫出血症状得到控制的时间、子宫出血症状完全消失的时间和月经周期恢复正常的时间。

1.5.2 疗效评估标准 1）痊愈：治疗后，患者的临床症状基本消失，其每年月经周期规律的次数＞6次或闭经。2）显效：治疗后，患者的临床症状明显好转，其每年月经周期规律的次数为3～6次或闭经。3）有效：治疗后，患者的临床症状有所好转，其每年月经周期规律的次数＜3次或闭经。4）无效：治疗后，患者的临床症状无改善。

1.6 统计学方法

应用SPSS20.0软件分析本研究中的数据。患者子宫出血症状得到控制的时间、子宫出血症状完全消失的时间、月经周期恢复正常的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者和对照组患者治疗总有效率的比较

研究组患者治疗的总有效率为94.29%，对照组患者治疗的总有效率为80.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 研究组患者和对照组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 研究组患者和对照组患者临床症状消失时间的比较

治疗后，研究组患者子宫出血症状得到控制的时间、子宫出血症状完全消失的时间、月经周期恢复正常时间的平均值分别为（21.02±3.51）d、（30.12±2.56）d、（43.51±5.54）d，对照组患者子宫出血症状得到控制的时间、子宫出血症状完全消失的时间、月经周期恢复正常时间的平均值分别为（27.58±4.37）d、（36.54±3.44）d、（63.45±6.57）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 研究组患者和对照组患者临床症状消失时间的比较（d，±s）

表2 研究组患者和对照组患者临床症状消失时间的比较（d，±s）

分组 n 子宫出血症状得到控制的时间子宫出血症状完全消失的时间月经周期恢复正常的时间研究组 35 21.02±3.51 30.12±2.56 43.51±5.54对照组 35 27.58±4.37 36.54±3.44 63.45±6.57 χ²值 6.9239 8.8575 13.7266 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

更年期功血患者的主要临床表现为月经周期紊乱、月经突然停止等。更年期功血主要是由于卵巢功能障碍所致的子宫内膜萎缩、剥落引起的。妈富隆是炔雌醇和去氧孕烯的复方制剂，具有增强孕激素受体亲和力的作用。此药可抑制垂体-性腺轴的功能，促使子宫内膜由增生期转入分泌期，修复未完全脱落的子宫内膜，从而可起到调节月经周期的作用。中医认为，更年期功血属于“崩漏”的范畴。此病的病机为肾-冲任-天癸-胞宫生殖轴失调。治疗更年期功血应从“塞流”、“澄源”、“复旧”等方面入手。固冲止崩汤中的党参具有益气、止渴、养血生津的功效，黄芪可利尿托毒、补气固表、敛疮生肌，生地黄可凉血补血，山萸肉可补益肝肾、收敛固涩，旱莲草具有止血、补肝肾的功效，地榆炭可消炎、止痒，白芍能敛阴收汗、平肝止痛，棕榈炭可止血、止痛，柴胡可散火、疏肝利胆，女贞子具有清虚热、补益肝肾、明目等功效，生甘草可调和药性、缓急止痛，诸药合用可共奏摄血固冲、养精益气之功。本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其子宫出血症状得到控制的时间、子宫出血症状完全消失的时间、月经周期恢复正常的时间均短于对照组患者。这一研究结果与马秀芳等[3]的研究结果一致。

综上所述，用固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血能够有效地控制患者子宫出血的症状，促进其月经周期恢复正常。

[1]吴小丽.固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效[J].陕西中医,2016,37(4):408-410.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.2006.05.01

[3]马秀芳.固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血40例临床观察[J].西部中医药,2013,26(6):97-98.