孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的临床效果观察

2017-03-17孙亮贾正民

淮海医药 2017年2期

孙亮,贾正民

·药物与临床·

孙亮,贾正民

目的：探究孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的临床效果。方法:选取收治的114例支气管哮喘患儿，将患儿分为观察组(57例)与对照组(57例)，对照组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗，观察组在其基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，对比2组治疗后疗效、症状消失时间、肺功能改善及不良反应情况。结果:观察组总有效率(98.25%)高于对照组(87.72%)，症状消失时间短于对照组，肺功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组不良反应率相当，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管哮喘患儿采取孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗效果良好，患儿恢复快，不良反应少，临床应用价值高。

哮喘；孟鲁司特钠咀嚼片；布地奈德；雾化吸入；儿童

支气管哮喘是以患者气道高反应性与炎症性气道阻塞为特点的一种慢性非特异性炎症。该病若长期反复发作，严重降低患者生活质量，影响患者身心健康。而小儿支气管哮喘为儿童较为常见的一种呼吸道疾病，研究显示我国发病率为3.00%～5.00%，近年发病率明显上升[1]。为了研究临床治疗小儿支气管哮喘的方法，本文笔者选取114例哮喘患儿进行孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗效果分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014年3月-2016年3月收治114例支气管哮喘患儿作为观察对象，所有患儿均符合支气管哮喘临床诊断标准[2]。采取随机双盲法将患儿均分为观察组与对照组，每组57例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患儿一般资料比较

1.2 治疗方法 2组患儿均给予抗感染、镇咳、化痰、吸氧、纠正水电解质紊乱等对症治疗，对照组患儿予以布地奈德雾化吸入治疗，1.0 mg布地奈德+2.00 mL射流雾化吸入，每日2次，每次10 min；观察组患儿在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，每日1次，晚上服用，每次4.0 mg，2组患儿均连续治疗7 d。

1.3 观察指标观察对比2组患儿临床治疗效果、症状消失时间、肺功能改善及不良反应情况。疗效分为显效、有效及无效，显效：患儿咳嗽、气促等症状完全消失，恢复健康；有效：患儿咳嗽及气促等症状改善；无效：患儿症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法应用SPSS18.0软件进行数据分析，采用χ2检验及t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗后临床疗效比较观察组患儿治疗总有效率(98.25%)高于对照组(87.72%)，差异有统计学意义(χ2=4.8396,P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗后临床疗效构成

注：()内数字为构成比/%。

2.2 2组患儿症状消失时间比较观察组患儿症状消失时间比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿治疗后症状消失时间比较

2.3 2组患儿肺功能改善情况比较治疗前2组患儿肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患儿肺功能改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患儿治疗前后肺功能改善情况比较

2.4 治疗后观察组患儿出现1例头晕，总不良反应率为1.75%，对照组无不良反应出现，2组不良反应率比较(χ2=1.0088,P=0.3152)，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

小儿支气管哮喘发病率高，严重威胁我国儿童的身体健康，成为目前临床迫切需要解决问题之一[3]。该病主要病理反应基础为炎症及变态反应，糖皮质激素可很好控制该病的发展，治疗效果良好。而部分患儿产生了激素依赖，需加大激素剂量，从而可能产生诸多不良反应，影响治疗效果及患儿治疗依从性、安全性[4]。部分学者开始考虑将布地奈德与孟鲁司特钠咀嚼片结合用药，研究其治疗效果及安全性，取得较好成果。

布地奈德是一种具有局部抗炎作用的糖皮质激素，采取雾化吸入方式治疗使用量小，见效快，且不良反应少，患儿依从性较好。该药物抗炎效果佳，可增强患儿内皮细胞及平滑肌细胞、溶酶体膜稳定性，降低抗体合成及炎性递质、细胞因子释放表达度，抑制气道变态反应。余楚烈[5]发现布地奈德治疗支气管哮喘患儿效果良好，对患儿血清高敏C 反应蛋白和白细胞介素10具有积极的影响作用。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，其具有半胱氨酸的高选择及特异性，可有效阻断白三烯与受体相互结合，抑制支气管黏液分泌，从而控制哮喘发生，治疗轻中度哮喘效果极好，可有效减少急性哮喘发作次数，降低激素摄入，联合布地奈德用药可使得效果提升，激素使用剂量减少，安全性更高。本文数据显示，观察组患儿治疗总有效率高达98.25%，显著高于对照组87.72%，且患儿咳嗽、气促等症状消失时间短于对照组，肺功能明显改善，不良反应少，提示孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘患儿佳，起效快、不良反应少，安全可靠。谢杏苗、叶小波等[6-7]研究发现，布地奈德联用孟鲁司特治疗支气管哮喘患儿效果比单独使用布地奈德好，且不良反应少，安全性高，与本文研究结果一致。

综上所述，孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘患儿效果显著，患儿症状明显改善，不良反应率低，安全可靠，可于临床推广应用。

[1] 刘晓娟,钟文明,罗光亮.布地奈德雾化吸入联合中药方治疗儿童支气管哮喘疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(26):4472-4474.

[2] 王玮玮,张慧儒.硫酸镁联合雾化吸入布地奈德对急性支气管哮喘患儿血清IL-12、IL-17的影响[J].山东医药,2013,53(30):55-57.

[3] 刘晓娟,罗光亮.布地奈德雾化吸入联合中药方治疗儿童哮喘疗效分析[J].中国中医药科技,2014,3(z1):82-83.

[4] 王红梅,王德胜,吴美凤.布地奈德雾化吸入联合氨茶碱治疗小儿哮喘的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(7):962-963.

[5] 余楚烈.布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患儿血清高敏C反应蛋白和白细胞介素10的影响[J].中国基层医药,2014,11(15):2369-2370.

[6] 谢杏苗.布地奈德联用孟鲁司特对比单用布地奈德治疗儿童轻度支气管哮喘的疗效观察[J].中国处方药,2014,7(11):55-56.

[7] 叶小波,庞树鑫.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘效果观察[J].社区医学杂志,2013,11(14):27-28.

天津市第三中心医院分院儿科,300250

孙亮(1985-)，男，医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.039

R 562.25