依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者神经功能及CRP水平影响分析

王晓磊,喻丽芝

·论著·

依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者神经功能及CRP水平影响分析

王晓磊,喻丽芝

目的：探讨依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者神经功能及CRP水平的影响。方法：选取收治的48例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予依达拉奉进行治疗，观察组患者在对照组的基础上给予醒脑静进行治疗。结果：治疗前，2组患者的CRP水平，NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、2周，2组患者CRP水平均显著降低(P<0.05)，且观察组CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)；治疗后1周、2周，观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月，临床总有效率观察组与对照组比较明显升高，且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，不良反应总发生率观察组明显低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：依达拉奉联合醒脑静在治疗急性脑梗死中临床效果较好，可有效减轻炎症反应、提高并改善脑神经功能。

急性脑梗死； 依达拉奉； 醒脑静； 神经功能； C反应蛋白

急性脑梗死是临床常见的一种疾病[1]，多发于老年患者，死亡率、致残率较高。研究发现[2]，急性脑梗死的主要病因与患者脑动脉粥样硬化后形成血栓有关，且大多数患者伴有神经功能缺损，临床多表现为血清 C 反应蛋白(CRP)水平升高[3]，严重威胁患者生命安全。因此，临床治疗中，改善脑组织血流灌注，延缓脑组织损伤为治疗关键。依达拉奉具有清除氧自由基、减轻缺血再灌注损伤的作用，过去，临床常采用此药治疗急性脑梗死，虽然有一定疗效，然而不良反应较多[4]。对于急性脑梗死，中医中药有自己的优势。为了提高防治脑梗死的效果，笔者选取我院收治的48例急性脑梗死患者为研究对象，采用依达拉奉与醒脑静联合进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2014年1月-2016年1月收治的急性脑梗死患者，所有患者均符合我国脑血管病学术会议修订的诊断标准确诊。采用随机数字分组法将48例患者分为2组。观察组24例，其中，男14例，女10例；年龄51～78岁，平均年龄(54.1±1.5)岁。病程3～27 h，平均病程(8.3±0.8)h。合并症：伴有高血压12 例、糖尿病8 例、冠心病4例。对照组24例，其中，男13例，女11例；年龄53～79岁，平均年龄(53.9±1.3)岁。病程3～29 h，平均病程(8.5±0.7)h。合并症：伴有高血压11 例、糖尿病10 例、冠心病3例。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均给予抗血小板聚集、调脂、改善脑供血等治疗。对照组患者给予依达拉奉注射液(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；国药准字H20080592)进行治疗，30 mg/次，2次/d，具体用法：取依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中稀释后静脉滴注，30 min内滴完。观察组患者在对照组的基础上给予醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份业有限公司；国药准字Z41020664)进行治疗，其中，依达拉奉用法用量与对照组同；醒脑静注射液：20 mL/次，1次/ d。具体用法：取醒脑静20 mL用0.9%的生理盐水250 mL稀释后滴注。2组患者均1周为1个疗程，连续治疗 2 个疗程后对其进行结果评定。

1.3 观察指标及疗效判定 (1)CRP测定：2组患者均在治疗前及治疗后1周、2周早上7:00空腹取血，离心后取血清，采用免疫比浊法测定血清CRP水平，所需试剂购自Orion Diagnostica Oy。(2)神经功能缺损评分(NIHSS)：2组患者均在治疗前、治疗后1周、2周采用美国国立卫生研究院卒中量表进行 NIHSS评分。(3)观察并记录2组患者的不良反应发生情况，计算不良反应发生率。(4)疗效评价：①基本恢复：NIHSS评分减少90%～100%，病残程度为0级。②显效：NIHSS评分减少50%～90%，病残程度为1～2级。③进步：NIHSS评分减少20%～50%。④无效：NIHSS评分减少在20%以内。⑤恶化：NIHSS评分增加在20%以上。总有效率=基本恢复+显效+进步。

2 结果

2.1 2组患者治疗前和治疗后1周、2周CRP水平及NIHSS评分比较 治疗前，2组患者CRP水平，NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、2周，2组患者CRP水平均有显著降低(P<0.05)，且观察组治疗后1周、2周CRP水平均低于对照组(P<0.05)；治疗后1周、2周，观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前和治疗后1周、2周CRP水平及NIHSS 评分比较

注：与本组治疗前相比，*P<0.05，与对照组比较，△P<0.05。

2.2 2组患者治疗后 3 个月临床疗效比较 治疗后3个月，观察组临床总有效率为95.9%，对照组临床总有效率为70.9%，2组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后 3 个月临床疗效比较

注：()内数字为构成比/%。

2.3 2组患者不良反应比较 治疗期间，观察组不良反应总发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较

注：()内数字为发生率/%。

3 讨论

急性脑梗死是临床常见疾病[5]，多发于老年患者，近年来，发病率有升高趋势。研究认为[6]，脑梗死的基础病因与动脉粥样硬化(AS)有关，而AS是一个慢性炎症过程。CRP是一种急性期反应蛋白[7]，正常情况下在血清中储存，当机体出现组织损伤、感染时，机体的炎症系统被激活，CRP水平升高。研究表明[8]，CRP是AS形成的重要炎性因子之一，脑梗死患者的血清CRP水平不仅反映机体炎性系统反应程度，还能反映脑梗死的严重程度及损伤程度。

当前，对于急性脑梗死的临床处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复及早期预防[9]，各医院以药物治疗为主，多采用依达拉奉进行治疗。依达拉奉是一种脑保护剂，可有效抑制脑梗死患者梗死部位周围脑血流量减少[10]，阻止脑梗死和脑水肿进展，改善脑神经功能，虽然有一定疗效，但是不良反应较多。近年来，研究发现[11]，中医药在治疗急性脑梗死方面有自己的优势，为了提高临床疗效，本研究采用依达拉奉联合中药醒脑静进行治疗，研究表明[12]，醒脑静可降低结扎颈总动脉所致脑缺血再灌注损伤家兔模型的脑组织超微结构损伤，减少大脑中动脉栓塞法(MCAO)模型大鼠海马组织神经细胞的凋亡[13]。

本资料结果显示，治疗后1周、2周，2组CRP水平均有显著降低，且观察组治疗后1周、2周CRP水平均显著低于对照组；治疗后1周、2周，观察组NIHSS评分明显低于对照组，此与文献基本相一致。治疗后3个月，观察组临床总有效率与对照组相比明显升高。治疗期间，观察组不良反应总发生率明显低于对照组，此与文献显示相一致。

综上所述，依达拉奉联合醒脑静对治疗急性脑梗死效果较好，可有效减轻炎症反应、提高并改善脑神经功能，具有较高临床应用价值。

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Influence of edaravone and Xingnaojing on CRP level and neurological function of acute cerebral infarction

WANGXiao-lei,YULi-zhi．

(DepartmentofNeurology,NanjingPukouCentralHospital,Jiangsu211800,China)

Objective:To discuss and analyze the influence of edaravone and Xingnaojing on CRP level and neurological function in patients with acute cerebral infarction.Methods:48 cases of patients with acute cerebral infarction were selected and randomly divided into a study group and a control group.Patients in the control group was administered with edaravone,while patients in the study group,on the basis of the control group,were treated with Xingnaojing.Results:Before the treatment, the two groups of patients' CRP levels and NIHSS scores were not statistically different(P>0.05).One week and 2 weeks after the treatment,CRP levels of the 2 groups were significantly decreased(P<0.05).Compared with the control group, CRP level in the study group was significantly lower(P<0.05).One and 2 weeks after the treatment, NIHSS scores of the study group decreased significantly(P<0.05),and was significantly lower than those of the control group(P<0.05).After 3 months' treatment, the clinical total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group, and the difference was significant(P<0.05).During the period of treatment,the incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that of the control group and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Edaravone combined with Xingnaojing injection in the treatment of acute cerebral infarction can effectively reduce inflammation and improve brain function. It is worth clinical application.

Acute cerebral infarction; Edaravone; Xingnaojing; Nerve function; C reactive protein

江苏南京市浦口区中心医院 神经内科，211800

王晓磊(1984-)，男，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.009

R 743.33

A

1008-7044(2017)02-0147-03

2016-10-30)