使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良的效果观察

皮艳敏，陈凤艳

（黑龙江省双鸭山市人民医院超声科，黑龙江 双鸭山 155100）

使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良的效果观察

皮艳敏，陈凤艳

（黑龙江省双鸭山市人民医院超声科，黑龙江 双鸭山 155100）

目的：探讨使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良的效果。方法：选取近期黑龙江省双鸭山市人民医院收治的42例髋关节发育不良患儿作为研究对象。对所有患儿均使用超声技术和X线技术诊断其髋关节发育不良。然后比较为这些患儿使用两种技术诊断其髋关节发育不良的准确率。结果：为这些患儿使用超声技术诊断髋关节发育不良的准确率高于为其使用X线技术诊断髋关节发育不良的准确率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良的准确率较高。

超声；髋关节；发育不良；诊断

髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是小儿骨科常见的一种疾病。该病可威胁患儿的身体健康，降低其生活质量[1]。X线技术是临床上诊断小儿髋关节发育不良的常用技术。但6个月以下的患儿，其关节主要由透明的软骨构成，使用X线技术诊断其髋关节发育不良时，无法清晰地显示其髋关节的形态，而且会对其造成辐射。超声技术是临床上常用的一种诊断技术。使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良可有效地分辨患儿的软组织和软骨，不会对其造成辐射，可重复操作。为探讨使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良的效果，黑龙江省双鸭山市人民医院对近期收治的42例髋关节发育不良患儿使用X线技术和超声技术诊断其髋关节发育不良，并将其使用两种技术诊断其髋关节发育不良的准确率进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年7月至2016年7月期间黑龙江省双鸭山市人民医院收治的42例髋关节发育不良患儿。这些患儿均经临床症状检查、核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查等被确诊患有髋关节发育不良。在这些患儿中，有男性患儿22例，女性患儿20例；其年龄为1～8个月，平均年龄为（3.2±0.8）个月。对这些患儿的纳入标准为：1）临床资料完整。2）年龄小于8个月。3）不存在畸形发育性髋关节脱位的情况。

1.2 方法

对所有患儿均使用超声技术诊断其髋关节发育不良。具体的方法是：将飞利浦L12-5型超声诊断仪线阵探头的频率设置为6.5～13 MHz。使用Graf法对患儿进行超声检查。让患儿取侧卧位，使探头与其躯干平行。观察患儿骨性髋臼、股骨头等部位的发育情况。将探头放置在大转子上方，不断移动探头，得到髋关节冠状切面的声像图。该声像图应尽量显示出患儿股骨头、软骨性髋臼顶等部位，且应穿过髋骨窝中部。将髂骨与关节囊附着处的连线作为基线，在髋关节冠状切面声像图上测量α角（基线与骨性髋臼盖线的夹角）和β角（基线与软骨性髋臼盖线的夹角）。若患儿髋关节的α角为43°～60°，β角为55°～77°，股骨头、髋臼间的缝隙较大，无法全部嵌合，则可判定其髋关节发育不良。使用同样的方法对患儿两侧的髋关节分别进行检查。对所有患儿均使用X线技术诊断其髋关节发育不良。具体的方法是：让患儿取仰卧位，使其盆骨对称，下肢保持中立位。使用飞利浦X射线机拍摄患儿骨盆部位的X线片。然后让患儿的髋关节外展45°、内旋45°，拍摄其骨盆部位的X线片。

1.3 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

为这些患儿使用X线技术诊断髋关节发育不良的准确率为71.43%（30/42），为其使用超声技术诊断髋关节发育不良的准确率为95.24%（40/42）。为这些患儿使用超声技术诊断髋关节发育不良的准确率高于为其使用X线技术诊断髋关节发育不良的准确率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

髋关节发育不良的发生与遗传因素、包裹婴儿的方式不佳等有关。该病的发病率大约为20‰，是临床上比较常见的一种髋关节疾病。患儿的年龄不同，其髋关节发育不良的表现及治疗方法也不相同。对该病患儿进行治疗的效果与其年龄呈负相关性。患儿的年龄越大，对其进行治疗的效果越差[2]。因此，早期诊断小儿髋关节发育不良对提高患儿治疗的效果、改善其生活质量具有重要的意义。

X线技术是临床上诊断小儿髋关节发育不良的常用技术。但6个月以下的患儿，其关节主要由透明的软骨构成，使用X线技术诊断其髋关节发育不良时可因无法清晰地显示其髋关节的形态而导致诊断的准确率较低。此外，使用X线技术诊断小儿髋关节发育不良还会对患儿造成辐射，不利于其健康。小儿的髋臼顶和股骨头具有良好的透声性，这为使用超声技术诊断其髋关节发育不良提供了良好的条件。使用超声Graf法诊断小儿髋关节发育不良时，可通过测量患儿髋关节α角和β角的度数来判断其是否发生髋关节发育不良，漏诊率低[3]。此外，使用超声技术诊断髋关节发育不良还具有操作方便、费用低、不会对患儿造成辐射等优点[4]。因此，超声技术尤其适用于对新生儿进行早期髋关节发育不良的筛查。需要注意的是，使用超声技术诊断髋关节发育不良时，临床医生应连续扫描患儿的髋臼，尽量得到清晰、完整的髋关节冠状切面声像图，并将其双侧髋关节的超声声像图进行对比，观察其双侧髋臼发育的程度，避免漏检潜在的病变。

综上所述，使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良的准确率较高。

[1] 于静淼,陈涛.超声在发育性髋关节发育不良诊疗中的临床应用[J].中华医学超声杂志（电子版）,2015,12(1):116-120.

[2] 吴建平,陈晓青,王开俊,等.超声对婴儿先天性髋关节发育不良的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2012,14(9):644-645.

[3] 张敬东,易先宏,吴道珠,等.新生儿及婴儿发育性髋关节异常早期筛查及早期治疗的探讨[J].临床小儿外科杂志,2013,12(4):277-279.

[4] 李娜.超声测量髂臼软骨厚度及评价儿童发育性髋关节异常的价值[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(9):1650-1653.

R445.1

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2095-7629-（2017）10-0127-02