浅论影响成年人骨密度的常见因素

韦静彬

（柳州市人民医院，广西 柳州 545000）

浅论影响成年人骨密度的常见因素

韦静彬

（柳州市人民医院，广西 柳州 545000）

骨质疏松症是临床上常见的一种骨骼疾病。该病可对患者的身体健康、生活质量造成较大的影响。骨质疏松症作为一种“隐匿性”疾病，其主要特征是患者的骨密度降低。由于人体骨密度的代谢过程非常复杂，因此人体的骨密度可受多种因素的影响。本文主要对影响成年人骨密度的常见因素进行了总结。

成年人；骨密度；常见因素；骨质疏松症

骨骼与人体的健康密不可分。人体的骨骼由骨膜、骨质和骨髓构成。其中骨质由骨组织构成，分为骨密质和骨松质。骨质疏松症（osteoporosis）是指由于多种原因导致患者的骨密度和骨质量下降、骨微观结构破坏，造成骨脆性增加，从而易发生骨折的一种全身性、代谢性骨骼疾病。临床研究表明[1]，约有40%的髋部、腰椎和前臂骨折与骨质疏松症有关。骨密度全称骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，可反映人体骨质疏松的程度、预测发生骨折的危险性。然而人体骨密度的代谢过程是一个非常复杂的过程，可受多种因素的影响。在本次研究中，笔者主要探讨影响成年人骨密度的常见因素。

1 身高、体重对成年人骨密度的影响

国内外的学者均认为，身高、体重和体质指数是影响成年人骨密度的重要因素[2]。有学者[3]曾用体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）这一公式来反映人体体重与骨密度之间的密切关系。事实上，成年人的体重与骨密度之间的确有非常密切的关系。而这一关系的形成是多种因素共同作用的结果[4]，如人体的机械负荷因素。在机械负荷因素的影响下，体重越大、身高越高的成年人其骨骼承受的负荷就越大。这种负荷力将直接转化为机械应力作用于人体骨骼的表面、内部及细胞中，在人体的骨骼表面形成机械应力刺激，从而可起到抑制骨吸收、提高骨强度、预防骨质疏松的作用。

2 年龄对成年人骨密度的影响

成年人的骨密度会随着年龄的增长而发生改变。这一变化主要分为6个时期：1）骨密度增长期：出生～19岁。2）骨密度缓慢增长期：20～29岁。在此期间，人体的骨密度以年增长率为0.5%～1%的速度缓慢增加。3）骨密度达到峰值且相对稳定期：30～39岁。在此期间，人体的骨密度达到峰值且处于相对稳定的状态。此状态可维持5～10年。4）骨密度丢失前期：女性为40～49岁，男性为40～65岁。在此期间，人体的骨量会轻微的丢失。5）骨密度快速丢失期：多见于绝经后的女性（绝经时～65岁），不存在于男性群体中。⑥骨密度缓慢丢失期：65岁以后（不分男女）[5]。另外，覃勇[6]等研究表明，女性骨密度处于峰值的年龄段为30～39岁。

3 激素对成年人骨密度的影响

影响成年人骨密度的激素为内源性激素和外源性激素两种类型。其中，内源性激素主要包括甲状旁腺激素、降钙素和雌激素等。临床研究表明，闭经女性的骨吸收强度明显大于正常女性，而接受过卵巢切除术的女性其骨吸收的强度明显大于闭经的女性。导致这一情况发生的原因主要是女性在闭经或接受卵巢切除术后，其体内的雌激素明显减少。这说明雌激素对骨吸收具有一定的抑制作用，而这种抑制作用会随着雌激素水平的降低而不断减弱[7]。外源性激素则以糖皮质激素为主。成年人在摄入一定量的糖皮质激素后，其骨密度会明显下降。有学者指出[8]，长期服用强的松的患者在骨折的发生率、骨密度降低的幅度等方面均高于服用安慰剂的患者。可见，糖皮质激素不仅会对人体的骨密度产生影响，同时也会影响其骨骼的结构和强度。

4 钙的摄入量对成年人骨密度的影响

有学者认为[9]，在日常饮食中增加钙的摄入量对提高成年人的骨密度具有重要的意义。成年人在蛋白质、钾元素、磷元素等摄入量充足的情况下，增加钙的摄入量，可提高其骨密度，预防其发生骨质疏松症。相关的研究指出，在50岁以上的人群中，摄入钙元素少的人其髋关节骨折的发生率明显高于摄入钙元素多的人（钙元素摄入量为470 mg/d的人其髋关节骨折的发生率比钙元素摄入量为760 mg/d的人高1.5～2倍）。在补充足量的钙元素后，成年人腰椎骨密度的增长速度明显低于其桡骨和股骨骨密度的增长速度。这说明成年人四肢骨的骨密度对钙元素的反应比中轴骨更为敏感。

5 生活习惯对成年人骨密度的影响

5.1 吸烟是导致成年人骨密度降低的独立危险因素

吸烟是目前临床上公认的能够降低成年人骨密度的独立危险因素之一。烟草中含有多种复杂的化合物，大部分都对人体有害。其中尼古丁的含量最大，毒性也最大。尼古丁可抑制性激素和前列腺激素的分泌，降低机体的免疫力。另外，尼古丁会直接影响人体骨形成-骨吸收之间的偶联，刺激破骨细胞的活性，促进雌激素的分解和代谢，降低血清雌激素的水平，进而影响人体的骨密度。

5.2 饮酒是导致成年人骨密度降低的独立危险因素

相关的研究表明，患有骨质疏松症的男性患者其日常饮酒量明显大于健康男性。酒的主要成分是乙醇，长期摄入大量的乙醇不仅会影响人体的消化功能，使机体的代谢过程发生紊乱，同时还会诱发骨质疏松症。乙醇经消化道吸收进入人体的血液后，会抑制机体对钙的吸收，促进钙元素和镁元素的排泄，从而易诱发低钙血症。而低钙血症又会促进甲状腺激素的分泌和骨吸收，破坏骨微观结构的平衡，进一步加重骨质的流失。此外，大量摄入乙醇还会损害人体的肝细胞，抑制维生素D3的生成，从而影响肠道对钙元素、磷元素的吸收和利用。

5.3 运动对提高成年人的骨密度具有积极的作用

有研究指出，运动对改善成年人的骨密度具有积极的作用。更年期女性在进行适量的运动后，其骨密度相较于久坐的更年期女性显著提高。另外，经常运动的成年人其骨质疏松症的发生率相较于不经常运动的成年人明显降低。分析其原因主要有以下几点：1）运动能有效地促进血液循环，对肌肉的收缩、骨骼的锻炼等均具有良好的刺激作用。2）运动能促进胃肠蠕动，增强肠道对钙的吸收能力，对促进骨质钙化具有重要的作用。3）运动能提高身体素质，有助于骨骼的发育和形成。4）运动能促进全身骨骼肌的收缩，增强肌量和肌力，对维持正常的骨结构具有重要的作用。

6 讨论

近年来，随着我国逐渐进入人口老龄化社会，骨质疏松症的发病率越来越高。及早对中老年人进行骨密度检查，对预防其发生骨质疏松症具有重要的作用。但人体骨密度的代谢是一个非常复杂的过程，可受多种因素的影响。本次研究的结果显示，身高、体重、年龄、激素分泌、钙的摄入量及生活习惯等均会对成年人的骨密度产生不同程度的影响。除上述因素以外，性别、血压、腰臀比、血钙水平、总胆固醇水平、碱性磷酸酶水平等多项指标也会对成年人的骨密度产生影响，但目前临床上关于上述指标对骨密度的影响程度尚缺乏深入性的研究。

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