认知行为治疗对抑郁症患者病耻感和应对方式的影响研究

郑旻欣

（山西医科大学公共卫生学院，山西太原 030000）

病耻感是抑郁症患者内心产生的耻辱感觉，患者通常伴有悲观和自卑的情绪，如果治疗不当，将会诱发病耻感，认知行为治疗是通过改变患者不适行为和认知来达到治疗效果。本次研究结合在本院接受治疗的72例抑郁症病耻感患者，探究认知行为治疗对病耻感和应对方式的影响，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择2016年1月—12月在本院接受治疗的72例抑郁症伴有病耻感患者作为研究对象。男性患者41例，女性患者31例，患者年龄15～56岁，平均年龄（31.2±2.4）岁。纳入标准：（1）符合国际疾病分类第十版中对抑郁症的诊断标准；；（2）具有量表的填写和理解能力；（3）患者同意本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）伴有精神障碍疾病患者；（2）伴有严重器质性精神疾病患者。

1.2 研究方法

对患者采用贝克认知行为疗法进行治疗，措施如下：（1）向患者进行宣教，讲述自动思维对认知以及行为的影响，同时讲述认知行为的相关原则以及治疗内容，该过程持续1周。（2）通过问题情境，识别患者自责、认知以及行为习惯等内容，治疗持续2周。（3）通过应对思维的练习，引导患者掌握积极的思维，且要求患者采用大声练习应对性语句的方式。（4）在示范治疗的基础上，引导患者采用积极的思维来替代消极的思维，该过程持续3周左右。（5）引导患者练习积极的表述，通过积极的态度来应对疾病，该过程持续1周。（6）对患者采用跟踪监督的治疗模式，引导患者重新建立认知，通过积极的应对方式来树立自信的新年，最终提升患者的应对能力。

1.3 判定标准

病耻感判定标准[1]：采用病耻感自我评估量表。共32个题目，分为社交、能力和治疗三个维度，采用0-3四级评分法，评分越高，病耻感越高。

应对方式量表，共62个题目，包括解决问题、自责、回避、求助、幻想以及合理化六个维度，采用0-1评分方式。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，检验用t，P＜0.05表示具有统计学差异。同时本次研究采用多元回归分析方式，探究认知行为治疗对病耻感以及应对方式的影响。

2 结果

2.1 认知行为治疗对病耻感以及应对方式的影响研究

本次研究中，患者治疗前后的病耻感评分以及应对方式评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者应对方式对病耻感影响的多元回归分析

本次研究中，患者退避、求助、解决问题以及幻想对患者病耻感具有直接的影响。

3 讨论与结论

本次研究中，患者治疗前后的病耻感评分以及应对方式评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者退避、求助、解决问题以及幻想对患者病耻感具有直接的影响。其主要是由于病耻感是患者的错误认知，为自身的疾病产生耻辱感，同时由于受到社会舆论的影响，导致患者的认知倾向更为严重。患者通常采用自责和退避的态度来应对困难，采用认知行为治疗模式，通过心理社会干预，可以改变患者的认知，使患者树立生活和治疗的信心，从而可以改善患者的疾病。认知行为治疗模式是通过检测的方式确定患者的负面思维，之后采用阳性强化方式，给予患者鼓励和表扬，安排患者完成相应的正能量行为。在对患者的治疗中，采用病耻感自我评估量表以及应对方式量表，病耻感量表可以对患者社交、能力和治疗三个维度进行评估，确定患者的病耻感程度。应对方式量表从解决问题、自责、回避、求助、幻想以及合理化六个维度进行评估，全面评价患者的应对方式。总之，认知行为治疗可以改善患者抑郁症的病耻感，使患者掌握正确的应对方式，且退避、求助、解决问题以及幻想对患者病耻感具有直接的影响。

[1] 孙科，杨光远，谢俊，等.认知行为治疗对青少年抑郁症病耻感的研究 [J].广东医学，2017，38（13）：2022-2024.

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