手术治疗急性老年人阑尾炎的临床分析

包思泉

（甘肃省陇南市成县中医院，甘肃陇南 742500）

当前，我国老龄化呈加速发展的趋势，使老年急性阑尾炎的发生率呈明显升高。急性阑尾炎是一种外科多发病，也是一种急腹症，一旦经临床确诊后需及时进行手术治疗[1]。随着我国进入老龄化的社会，老年阑尾炎的发生率呈不断上升趋势，由于老年患者因免疫力降低，器官功能出现退化，若没有及时治疗或误诊，可能出现阑尾穿孔或化脓等，严重影响患者的生命健康[2]。本研究对本院在2007年4月—2017年4月收治的128例老年急性阑尾炎患者进行回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2007年4月—2017年4月收治的128例老年急性阑尾炎患者，其中，男性65例，女性63例，年龄58～76岁，平均年龄（67.54±2.57）岁；114例为单纯性的急性阑尾炎患者，14例为急性化脓性阑尾炎患者；96例患者表现为右下腹疼痛，17例患者出现反跳并伴有恶心、呕吐，15例为下腹肌紧张；有阑尾既往史者12例。其中合并高血压患者24例，合并糖尿病者16例，合并前列腺增生者4例，合并2种及2种以上疾病者3例。

1.2 方法

所有患者均开腹手术治疗，术前对患者进行身体检查，如血常规检查、血糖分析、心电图、肝肾功能检查等，对患者建立静脉通道，纠正其电解质紊乱，对于合并症患者术前应进行有效的干预，以确保不影响手术治疗为原则。手术的具体为：经硬模外麻醉后，在右下腹直肌外缘进行切口，寻找阑尾的位置，将阑尾动脉与阑尾系膜结扎，将阑尾切除，检查是否出血，确定无出血后进行缝合，依据患者的具体情况进行引流。术后使用抗生素控制感染，及时纠正酸碱平衡，并对于出现的其他并发症及时进行处理。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示。

2 结果

128例老年急性阑尾炎患者经手术治疗后痊愈，其中47例患者进行单纯的阑尾切除术，56例患者进行阑尾切除与腹腔置管引流术，12例患者进行阑尾切除与腹腔冲洗，12例行单纯切开引流术。患者的手术时间为（54.71±4.69）min，住院时间为（6.81±1.29）天；128例患者中，出现切口感染者8例，发生肠粘连2例，其并发症的发生率为7.82%（10/128）。对于出现的并发症及时进行处理。

3 讨论与结论

老年急性阑尾炎的临床特点为临床症状不典型，因患者年龄已高，机体对于炎症反应较差；腹部肌肉退化，脂肪层变厚，因此，在进行检查时腹压痛与反跳痛不明显[3]；此外，老年患者可能因主诉不强烈，可能出现误诊。一般老年患者合并基础性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，可能使阑尾炎的临床表现掩盖，导致误诊，进而加重病情。阑尾是一个短而细的管状器官，随着年龄的增加，官腔不断变窄，易发生阻塞；此外，随着人到老年，阑盲瓣会退缩，出现关闭不全，使未消化的食物、粪便等易进入阑尾腔，引起阑尾周围组织出现坏死或缺血[4-5]。阑尾与结肠相同，一般阑尾腔内也存在着大量的细菌，如厌氧菌、大肠杆菌等。老年急性阑尾炎因病情发展较快，易出现恶化。老年患者的淋巴滤泡已消失，阑尾壁变薄，同时老年患者的免疫力降低，若发生感染，可导致炎症无法控制，易出现穿孔[6]。因此，对于老年急性阑尾炎患者在进行查体时，应仔细检查，并进行常规的生化检查，必要时考虑腹膜穿刺检查，以防出现漏诊。阑尾炎一旦确诊，应立即安排手术，术前应详细了解的患者的基本情况，并做好在围术期并发症的治疗。阑尾炎经传统的手术治疗可根除，而早期治疗是手术成功的关键，若患病超过72 h，易出现组织炎症、水肿等，且手术难度较大，术后可能导致感染扩大，小肠梗阻的情况等情况，可先进行保守治疗，之后进行手术治疗。对于合并症较轻的患者应立即进行手术，并对于合并症进行干预治疗，术中应轻、快、稳，尽量缩短手术时间，从而降低老年患者在术中的危险性。综上所述，对于老年患者急性阑尾炎患者在诊断时应全面细致，尽早进行手术治疗。

[1] 徐兆明.急诊手术治疗老年人急性阑尾炎的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（79）：78-79.

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