口腔专科护士工作精神状态影响因素及干预策略研究

龙小容，魏 波，唐智慧

（深圳市龙华新区人民医院，广东 深圳 518109）

口腔专科护士工作精神状态影响因素及干预策略研究

龙小容，魏 波，唐智慧

（深圳市龙华新区人民医院，广东 深圳 518109）

目的 探讨分析口腔专科护士工作精神状态影响因素及干预策略。方法 采用李永鑫编制的工作倦怠量表对深圳市较有代表性的8家公立医院口腔专科200名护士进行问卷调查，主要调查方向为情绪耗竭、去个性化和成就感降低3个维度。对工作倦怠量表数据进行因素分析，并采用克伦巴赫一致性系数检查工作倦怠量表及各因子信度。结果 口腔专科护士工作倦怠程度在去个性化维度上较为严重，另外两个维度则相对较轻。工作环境和资源支持、医疗诊治关系、工作特征与技能需求变量是主要影响因素。结论 情绪耗竭、去个性化和成就感降低是导致口腔专科护士工作精神状态不佳的主要因素，可通过减轻工作压力、提高管理水平、缓解医患双方压力等措施预防口腔专科护士工作倦怠，改善其消极工作精神状态。

口腔专科护士；工作倦怠；精神状态

精神状态是对某人某种情形下心理情况和思想意识的临时定位的一种总称。精神状态不佳不仅影响日常生活质量，亦会干扰工作进程。随着现今人们生活方式的改变及工作、学习节奏的加快，负面工作精神状态（如工作倦怠）对工作质量和工作积极性的影响程度不断加深。医护人员是工作倦怠的高发人群[1]，我国口腔医师和护士人数仅占世界口腔医师与护士总数的7.26%，而这7.26%的口腔专科医师和护士却要为我国占全世界20%以上的人口提供口腔医疗服务。基于此，本文主要探讨口腔专科护士工作精神状态影响因素，为制定相应干预策略提供参考依据。现将本次研究结果予以回顾性分析，兹述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院200名口腔专科护士为研究对象，男性20例，女性180例；年龄20～45岁，平均（28.5±2.4）岁；工龄2个月～25年，平均（8.2±2.5）年。

1.2 研究方法[2~4]

采用李永鑫编制的工作倦怠量表（CMBI）对研究对象进行调查。量表包括3个维度（情绪耗竭、去个性化和成就感降低），每个维度包括5个题目，每个题目1～7分，分数越高意味着工作倦怠越严重。其中情绪耗竭维度临界值为25分，去个性化维度临界值为11分，成就感降低维度临界值为16分，当3个维度中有1个维度得分高于临界值为轻微工作倦怠，2个维度得分高于临界值为中度工作倦怠，3个维度得分高于临界值则为重度工作倦怠。

1.3 数据分析方法

对工作倦怠量表数据先进行因素分析，采用克伦巴赫一致性系数检查工作倦怠量表及各因子信度，继后采用相关因素分层回归分析法进行影响因素分析。

2 结果

2.1 工作倦怠量表信度、效度及各因子分析结果

Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）及Bartlett球形检验结果表明，KMO度量值为0.750，偏相关较弱，近似卡方值为1410.2，自由度为55，达到显著。提示上述样本资料数据可以进行因素分析。

2.2 工作倦怠量表探索因素分析结果

结合上述分析结果，对工作倦怠量表进行探索因素分析，以主成分分析法抽取特征值＞1的因子，继后采用最大方差法对因子进行正交旋转处理。结果表明，15个条目中提取了3个因子，各因子负荷详见表1。

表1 工作倦怠量表探索因素分析结果

2.3 工作倦怠量表与各因素内部一致性信度指标的分析结果

结合因子分析结果可以看出，本次研究采用的工作倦怠量表同Maslach工作倦怠3个维度结构模型基本吻合，说明该量表具有良好的结构效度。基于分析结果，采用克伦巴赫一致性系数对工作倦怠量表与各因素内部一致性信度指标进行分析，结果显示，工作倦怠量表的内部一致性较佳。各项数据详见表2。

表2 工作倦怠量表与各因素内部一致性信度指标的分析结果

2.4 口腔专科护士工作倦怠多因素logistic回归分析结果

回归分析结果表明，工作环境和资源支持、医疗诊治关系对工作倦怠量表3个维度均具有正向预测作用，但是工作特征和技能需求对去个性化维度存在负向预测作用。详见表3。

表3 口腔专科护士工作倦怠相关因素分层回归分析结果

3 结论

口腔专科护士工作精神状态是影响其工作积极性和服务质量的重要因素[5]。既往研究数据表明，我国口腔专科医护人员总量排世界第三，但是需要为世界20%左右的人口提供口腔医疗卫生服务，工作任务繁重；加之医疗风险大，医患纠纷较多，口腔专科护士属于工作压力较大的一个社会群体[6，7]。因此，干预口腔专科护士工作精神状态，减轻其工作倦怠感，有助于提升我国临床口腔医疗服务质量。

本次研究表明，口腔专科护士工作倦怠程度在去个性化维度上较为严重，在情绪衰竭及成就感降低维度上相对较轻。由此可见，去个性化、情绪衰竭和成就感降低是口腔专科护士工作精神状态不佳的主要缘由[8]。进一步采用相关因素分层回归分析法对工作环境和资源支持、医疗诊治关系、工作特征和技能需求3个因素进行分析，结果表明，前两者对3个维度均有正向预测作用，解释变异数值分别达0.50%、0.40%与0.29%，但是工作特征和技能需求对去个性化维度存在负向预测作用[9]。提示工作环境和资源支持、医疗诊治关系、工作特征和技能需求变化基本上是影响口腔专科护士情绪耗竭、成就感降低和去个性化的原因。

综上所述，笔者认为可以通过改善护士工作环境来减轻工作压力，提高医院管理水平来改善医患关系，加强医学继续教育来提高护士专业技能等，降低口腔专科护士工作倦怠感，改善消极工作精神状态，提高服务质量。

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R192.6

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1671-1246（2017）03-0126-02

深圳市龙华新区医疗卫生项目“口腔专科护士工作精神状态影响因素及干预策略研究”（20140915A1030011）