临床实习生实习前心理感受分析及培训需求探讨

肖满田

（广州医学院荔湾医院，广东 广州 510170）

临床实习生实习前心理感受分析及培训需求探讨

肖满田

（广州医学院荔湾医院，广东 广州 510170）

目的 调查临床实习生实习前心理感受及培训需求，加强实习前教育。方法 采用问卷调查方法，选取2010—2011级广州医科大学临床实习生153人，对其实习前心理感受及培训需求进行调查。结果 临床实习生实习前心理感受：感到心理紧张和害怕者占29.4%，感到心理高兴和渴望实习者占58.8%，最担忧实习中学不到东西者占67.3%；担心医院带教教师态度生硬者占60.1%，担心实习医院纪律过严者占34.6%，担心实习过程太辛苦者占18.9%。实习前培训需求：需要常用临床技能及操作培训、多做示范和操作、理论+示范操作培训者占90%以上，需要多讲专科理论者占85.0%。结论 临床实习生实习前存在不同程度的心理紧张和害怕，极需要技能培训及示范操作。实习前应培养临床实习生良好的心理素质，做好实习准备。

临床实习生；心理感受；培训需求

临床实习是医学教育的重要环节之一，是学生了解社会、接触临床、走向未来工作岗位的必经阶段，临床实习质量和效果将直接影响医学生毕业后适应能力、学习能力、工作能力和发展能力[1]。许多临床实习生实习前会出现不同心理问题，本研究通过问卷调查了解其心理感受及培训需求，以使学生早日适应临床实习生活，快速展开实习工作。

1 对象与方法

1．1对象

广州医科大学2010—2011级临床实习生153人，其中男生87人，女生66人；五年制临床医学专业121人，三年制临床医学专业32人。

1.2 方法

采用自行设计的问卷，以不记名方式进行调查。问卷内容分两部：（1）临床实习生实习前心理感受，包括心理紧张和害怕程度，心理高兴和渴望实习程度，最担忧实习中学不到东西，担心医院带教教师态度生硬，担心实习医院纪律过严，担心实习过程太辛苦。（2）临床实习生培训需求，包括常用临床技能及操作、多讲专科理论、多做示范和操作、理论+示范操作。

1.3 数据处理

数据录入前先剔除不合格问卷，以EpiData软件双人重复录入，录入完毕后核对，导入SPSS 18.0软件进行统计分析。

2 结果

（1）本次发放调查问卷153份，回收153份，有效问卷153份，无漏项。

（2）临床实习生实习前心理感受和培训需求调查结果见表1、表2。

表1 临床实习生实习前心理感受调查结果[n（%）]

表2 临床实习生实习前培训需求调查结果[n（%）]

3 结论

3.1 临床实习生实习前心理感受分析

临床实习生从学校到实习单位，其学习、生活方式出现很大变化。本调查结果显示，29.4%的学生感到心理紧张和害怕，58.8%的学生对实习感到高兴和渴望。由于对实习医院不了解，67.3%的实习生怕学不到东西，60.1%的担心医院带教教师态度生硬，34.6%的担心实习医院纪律过严，18.9%的担心实习过程太辛苦。学生存在不同程度心理紧张和害怕，说明其心理不够成熟，尚不足以适应实习这种复杂的情境和任务；加之面对繁重的实习任务，学生担心考研、就业与实习不能兼顾。因此，学校应加强实习前教育，适当给予学生考研、就业相关指导，引导其正确定位，通过临床实习来复习相关理论知识，从而正确处理考研、就业与临床实习的关系[2]。学生都非常渴望学到真本领，只有18.9%的担心实习过程太辛苦，这是值得欣慰的，说明学生做好了为学好本领而吃苦的心理准备。

3.2 临床实习生实习前培训需求分析

医学院校基础理论课程多、实践操作少，临床实习生都希望实习前在教师指导下多练习操作技能。从调查结果看，约95%的实习生需要培训常用临床技能及操作、多做示范和操作，与邵雨萌等[3]的调查结果一致，说明学生重视临床技能操作；85.0%的实习生需要多讲专科理论，说明大多数学生抱有从理论知识走向临床实践的强烈愿望。实习前培训如果能满足这些方面的需求，会收到理想的效果。

3.3 实习前教育措施

3.3.1 培养良好心理素质，做好实习前准备 良好的心理素质是一个人成功的关键。开设人文科学和心理学方面的讲座，有计划地安排谈心、咨询、小讨论、小讲座等丰富多彩的校园文化活动，对学生进行心理健康引导，使其树立正确的人生观、价值观、世界观，了解社会，陶冶情操，培养高尚人格[4]。通过心理素质教育，培养学生自我心理调适能力，提高心理承受能力和对环境适应能力。

3.3.2 增强学生学习动机和学习兴趣，促使其主动学习临床知识 学习是一种复杂的心理现象和心理过程，情感会对人类行为产生巨大的影响，能在人与人的关系中起到一定的感化作用，成为一种潜移默化的精神力量。情感不仅影响学生自己的学习，还感染其他同学。在教学中必须充分利用情感效应[5]，增强学生学习动机和学习兴趣，促使其主动学习临床知识。

3.3.3 提供必要的技能训练 由于学习目的、要求以及角色和身份转变，学生或多或少存在适应能力较低、动手能力较差、角色转变较慢、临床思维和诊断能力不强等问题。学生直接进入临床实习，可能会在面对病人时无所适从。安排一定学时的临床基本技能训练，如询问病史、病历书写、体格检查以及刷手、皮肤消毒、铺巾、戴手套、穿手术衣、无菌操作技术等临床基本技能培训[6]，可缩短学生临床实习适应期，实现从学生到医生的角色转变，增强临床思维能力，从而快速适应医院工作流程，为临床实践奠定良好基础。

总之，临床实习的目的是促使医学生向临床医生转变。医学生尽快掌握理论和技能，适应临床工作，是保证和提高实习质量的有效方法。因此，应在实习前培养医学生良好的心理素质，并提供必要的技能训练。

[1]申正付.医学生临床实习前焦虑状态调查[J].中国基层医药，2006，l3（4）：687-688.

[2]王旖旎.浅谈医学生临床实习前教育 提高实习质量[J].继续医学教育，2014，28（5）：51-52.

[3]邵雨萌，崔利锐，李毓秋.医学生实习前状况调查及其教育规范化研究[J].卫生职业教育，2015，33（15）：97-98.

[4]韦杏.学生实习前心理调查分析及对策[J].广西中医学院学报，1999，16（3）：14-18.

[5]王彦，卓文磊.心理学效应在临床见习生教学中的应用[J].医学教育，2006，3（12）：157-158.

[6]李广霞，张佳宾，谢丽.强化医学生临床实习前教育提高临床实习质量[J].包头医学院学报，2009，25（6）：89-90.

G424.4

B

1671-1246（2017）03-0100-02

注：本文系广东省临床教学基地教学改革研究项目（2014JDB112）