以专业综合试点改革为依托的系列考试模式在护理综合能力培养中的实施

郝 晶，齐久颖，李淑杏，孙玉倩，汪凤兰，陈长香

（1.华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063009；2.华北理工大学，河北 唐山 063009）

以专业综合试点改革为依托的系列考试模式在护理综合能力培养中的实施

郝 晶1，齐久颖2，李淑杏1，孙玉倩1，汪凤兰1，陈长香1

（1.华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063009；2.华北理工大学，河北 唐山 063009）

医学院校担负着为社会培养高素质应用型创新型人才的历史重任。而考试改革是医学院校教学改革的主要环节，是提高护生综合能力的核心方法。本研究建立以专业综合试点改革为依托的系列考试模式，并与传统考试模式相比较，观察本科护生在操作能力、知识模块构建能力、临床问题解决能力、自主学习能力、创新能力、沟通协调能力方面的变化，分析以专业综合试点改革为依托的系列考试模式实践效果。

专业综合试点改革；考试模式；护理综合能力

护理综合能力不仅包括综合运用知识能力、综合解决临床问题能力、观察评估患者病情能力、临床操作能力、健康宣传教育能力，还包括批判性创新性思维能力、医患沟通能力、团队协调合作能力、组织管理能力等[1，2]。护生护理综合能力培养是高校护理教育的重中之重，是未来医院护理工作质量的决定性因素[3]。我院自建院以来，特别重视护生培养质量，狠抓专业建设，于“十二五”期间成功获批护理专业综合改革试点项目。多年来，为更好地适应卫生改革和专业发展需求，提高护理专业人才培养质量，我院在人才培养方案、课程建设、“双师型”教学团队、实践教学体系和人才质量评价等方面进行了综合改革探索与实践。本文对不同培养方案下的两届护生护理综合能力进行比较，分析以专业综合试点改革为依托的系列考试模式在提高护生护理综合能力方面的效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我校护理学院2013级本科护生74人为实验组，于专业课程考核环节实施系列考试改革；2012级本科护生80人为对照组，执行五年制培养方案，不进行系列考试改革。两组师资队伍与管理队伍一致。

1.2 方法

以护理专业综合改革试点项目为依托，结合学院办学定位、学科特色，形成符合具有创新能力的应用型人才培养目标的系列考试模式。完善考试管理体制机制，确定考试模式改革效果评价体系。在2013级本科护生专业课程教学中，依据课程特点实行多站式考核（基础护理学、健康评估）、OSCE模式综合实践能力考核（将内科护理学、外科护理学、急救护理学、妇产科护理学、儿科护理学整合为成人护理考核和妇儿护理考核）、开题报告式考核（护理研究）、情景模拟和角色扮演式考核（社区护理学、护理人文修养）等系列考试改革。2012级本科护生仍采用传统的平时成绩+期末笔试考核模式。

1.3 评估方法

对2012级于第八学期末、2013级于第六学期末实施两项评价：（1）学生考核效果评价：采用教师评价学生方式。在新的系列考试模式中，每门课程的每项考核均指向学生的某项能力，内容涉及学生知识模块构建能力、临床逻辑思维培养、实际操作技术掌握、人际沟通能力提高等。每学期结束后，取每位学生各个科目能力测评平均分，即得出该名学生这学期的能力等级。（2）学生自我学习与成长满意度调查：采用学生自评方式。采用自行设计的调查问卷，内容涉及学生对本学期学习结果的整体满意度、学习兴趣提高、自主学习能力提高、临床逻辑思维培养、理论联系实际能力、创新能力提高、专业操作技能提高、人际沟通能力提高等，每项分为优、良、可、差4个等级，分别赋值4～1分，得分越高表明学生自我学习与成长满意度越高。总评结果90～100分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般，低于70分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行描述性分析、χ2检验和配对t检验，多因素分析采用Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 护生护理综合能力评估

2013级护生在自主学习能力、操作能力、知识模块构建能力、临床问题解决能力、创新能力、沟通协调能力方面均优于2012级护生，且差异具有显著性（P＜0.05，见表1）。

表1 以专业综合试点改革为依托的系列考试模式效果评价[n（%）]

2.2 护生自我成长满意度调查结果

对护生进行自我成长满意度调查，当场发放问卷并指导作答，以避免费卷和无效卷，有效回收率100.00%。比较两个年级护生对自我成长的满意度，2013级护生满意度高于2012级护生，差异具有显著性（见表2）。

表2 两个年级护生自我成长满意度比较[n（%）]

3 讨论

医学院校担负着为社会培养高素质应用型创新型人才的历史重任。目前医学院校考试改革是教学改革的主要环节，是提高护生护理综合能力的核心方法[4]。本研究以专业综合试点改革为依托的系列考试模式包括多站式考核、OSCE模式综合实践能力考核、开题报告式考核以及情景模拟和角色扮演式考核，是本科护生专业课程的主要考核方式，重点考核护生操作能力、知识模块构建能力、临床解决问题能力、自主学习能力、创新能力以及沟通协调能力等[5～8]。

以情景模拟和角色扮演式考核为例，教师课上给出病例，学生课下进行小组讨论，在充分理解疾病基础上角色分配、表演，准备病例分析资料，列出护理问题，制订护理计划，实施具体护理操作，选择有效的健康教育内容等。考核结束后，教师根据小组表现，对护生沟通协调能力、知识运用能力、综合解决临床问题能力、护理操作技能水平等给予评分。

本研究发现，2013级护生护理综合能力和自我成长满意度均在系列考试模式的推动下有所提高。虽然个别护生认为该模式增加了课后学习压力，但也承认这种以考试改革带动能力培养的模式提高了学习效率。护生认为相对于以往的平时小测加期末试卷考试的传统考试模式，新考试模式使医学课程变得更加有趣，学生学习动力十足。在学生对自我学习和成长满意度的调查中，发现创新能力、操作能力、沟通协调能力是护生自我学习与成长的主要影响因素。在新考试模式引领下，护生有强烈的求知欲，课上跟随教师思路学习，主动参与课后知识拓展，营造了自主学习、创新学习氛围。课后护生需要加强对知识的总结与梳理，形成知识模块，用临床思维引领知识运用，解决临床实际问题。该考试模式大大提升了学生成就感和满意度，有利于培养适应社会需求的应用型创新型护理人才。

[1]黄后玲，李明今.本科护生护理综合能力培养的研究进展[J].教育教学论坛，2016（24）：42-43.

[2]史楠，刘柏霞.应用型本科课程考试模式改革研究[J].教育与职业，2015（12）：115-117.

[3]杨丹宇.应用型人才培养视域下高校文科考试模式改革[J].湛江师范学院学报，2014，35（2）：36-38.

[4]薛松梅，李树雯.以能力和素质为导向的考试改革探索与实践[J].教育探索，2009（1）：20-30.

[5]冯蓉，夏立平，周丽华.情景缺陷教学法在护理综合实训课程中的应用[J].护理研究，2015，29（7）：2360-2362.

[6]李玉红.客观结构化临床考试在我国护理教育中的研究现状分析[J].护士进修杂志，2009，24（13）：1209-1210.

[7]侯敏，寇桂香，郭雅静.从护士执业资格考试改革思考外科护理教学[J].卫生职业教育，2014，32（14）：91-92.

[8]孙敏，李晓南，范俭雄，等.医学课程考试方法改革实践与思考[J].南京医科大学学报，2010，9（3）：256-259.

G424.74

B

1671-1246（2017）03-0069-02

注：本文系河北省高等教育教学改革研究与实践项目（2016GJJG101）；华北理工大学教育教学改革研究与实践项目（Y1539-01）