照顾者同步健康教育在老年支气管哮喘患者中的应用

姚桂锐 邓 璀 刘爱红

照顾者同步健康教育在老年支气管哮喘患者中的应用

姚桂锐 邓 璀 刘爱红

目的：探讨照顾者同步健康教育在老年支气管哮喘患者中的应用效果，为更有效地实施健康教育提供依据。方法:选取2014年6月～2015年6月我院呼吸内科住院治疗的108例老年支气管哮喘患者为研究对象，随机等分为干预组和对照组，对照组给予常规健康教育，干预组给予照顾者协同式健康教育，比较出院时两组患者的疾病知识掌握情况、生活质量和出院6个月内哮喘复发再住院情况。结果:出院时干预组患者的疾病知识得分、生活质量得分高于对照组(P<0.05)，出院6个月内哮喘复发再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:照顾者同步健康教育能够提高老年支气管哮喘患者对疾病知识的掌握程度，提高患者的生活质量，减少哮喘发作再住院率，值得在临床上推广应用。

照顾者；协同；健康教育；支气管哮喘

支气管哮喘是老年人常见的疾病，具有病程长、并发症多、易复发、治愈率低等特点[1]。由于年龄因素，机体退行性改变和抵抗力下降，且患者对疾病相关知识掌握不够，自我护理能力水平较低，因此老年支气管哮喘患者较其他年龄段患者更具有敏感性和反复性[2-3]。相关研究显示，科学合理的健康教育能有效地帮助患者提高哮喘防治意识，从而减少哮喘发作次数，提高患者的生活质量[4]。照顾者在患者的康复过程中发挥着重要的作用，尤其是对于自我护理能力降低的患者。本研究旨在探讨照顾者同步健康教育对老年支气管哮喘患者的影响，为实施更加科学合理的健康教育措施提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月我院呼吸内科住院治疗的108例老年支气管哮喘患者为研究对象，其中男63例，女45例。纳入及排除标准：(1)符合2008年中华医学会呼吸病分会学组制定的支气管哮喘防治指南中的诊断标准[5]。(2)年龄65～80岁，意识清楚，能够用语言或文字进行沟通交流。(3)有家属(儿女或配偶)照顾，并且知情同意。(4)排除支气管扩张、肺部手术、肺结核、恶性肿瘤以及严重心、肝、肾等内科疾病。配对选择相应的照顾者108名，其中男43例，女65例。照顾者纳入及排除标准：(1)年龄在18岁及以上；不收取任何照护费用。(2)承担绝大部分照顾患者的工作，且预计半年内会继续照护患者。随机将上述研究对象等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、文化程度和疾病状况等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规治疗和护理，并按照“支气管哮喘防治指南”进行常规健康教育。健康教育的内容主要包括哮喘相关疾病知识，用药知识和雾化吸入方法指导，肺功能锻炼方法指导以及哮喘发作时的应急护理措施等。通过发放疾病知识宣传资料、健康讲座、一对一会谈等方式进行。干预组在此基础上实施照顾者同步健康教育，即除患者本人外，还对其照顾者进行健康教育。具体内容如下：(1)疾病知识指导。入院时评估照顾者对哮喘相关知识的掌握程度，向照顾者发放哮喘治疗和康复的相关资料，并针对评估结果对其进行针对性的疾病知识教育。(2)居家照护技能指导。评估照顾者对患者的居家照顾能力，包括识别过敏原、哮喘诱发因素、雾化吸入方法及用药方法等，护士针对薄弱部分进行面对面指导或演示。(3)组织照顾者进行学习交流。在住院期间和出院前各组织1次照顾者间的学习交流活动，通过案例交流及视频等方式，帮助照顾者进一步掌握哮喘居家康复和照护的方法。(4)心理护理。评估照顾者的心理状况和对治疗效果的预期值，与照顾者进行良好的沟通交流，倾听照顾者面临的问题和压力，为其提供情感帮助，注意疏导其不良情绪；并帮助照顾者正确认识哮喘的转归。(5)鼓励照顾者在照护过程中，不仅要向患者传达相关疾病知识，还要关注患者的情绪和需要。鼓励并监督患者遵从医护人员的指导，提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标 比较两组患者疾病知识掌握情况、生活质量评分及哮喘复发再入院率方面的差异。疾病知识掌握情况在入院48 h内和出院前1 d分别对患者及其照顾者进行调查。生活质量和出院6个月内哮喘复发再住院情况通过定期门诊复查时或电话随访方式完成。

1.3.1 疾病知识掌握情况 采用自行设计的“支气管哮喘健康知识问卷”进行调查，问卷主要包括哮喘的病因、危险因素、预防知识、用药方法、康复锻炼及哮喘发作时的应急措施等。共30题，答对1题记分，得分越高，表明其对哮喘相关知识掌握越好。

1.3.2 生活质量 采用成人哮喘生活质量评分量表(AQLQ)[6]评估患者出院6个月的生活质量。该量表共35个条目，包括活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激源的反应和对自身健康的关心5个维度，各条目均采用Likert 1～5级评分法，得分越高表明患者的生活质量越差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析和t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者对疾病知识掌握情况比较(表1，表2)

组别例数入院时出院时干预组5419.50±2.1825.47±1.52对照组5418.73±3.2124.05±1.19

注：两组患者疾病知识掌握情况比较，组间、不同时间点以及组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

组别人数入院时出院时干预组5420.09±3.1525.42±1.95对照组5420.85±2.6323.49±1.78

注：两组照顾者疾病知识掌握情况评分比较，组间、不同时间点以及组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者生活质量评分比较(表3)

组别例数生活质量总分干预组54134.23±20.65对照组54120.62±26.58t值2.971P值0.004

2.3 两组出院6个月内哮喘复发再住院情况比较(表4)

表4 两组患者出院6个月内哮喘复发再入院情况比较(例)

3 讨 论

3.1 照顾者同步健康教育有利于提高患者的疾病知识水平 加强支气管哮喘患者的健康教育，帮助患者更好地掌握哮喘护理相关知识，是防治哮喘的重要方法之一。老年支气管哮喘患者由于年龄或文化程度等方面的限制，其疾病知识相对缺乏，间接影响着患者的康复[6]。结果显示，通过对照顾者实施同步健康教育，能够有效提高患者及其照顾者的疾病知识水平，这与杨灵芝等[7]对糖尿患者的研究结果相似。原因是老年人由于各种原因，每次能接受健康教育内容有限，接受疾病知识的方式不同，而护士同时对照顾者进行健康教育，并鼓励和督促照顾者采取患者容易理解的语言和方式进行再教育，患者能够更好地接受疾病相关知识。

3.2 照顾者同步健康教育有利于提高患者的生活质量 现代生物医学模式下，医护人员不仅应关注患者的治疗效果，还应该尽可能提高患者的生活质量[8]。结果显示，采取照顾者同步健康教育能够有效提高患者的生活质量，这与徐伟[9]、李佳等[10]的研究结果相似。通过对照顾者进行健康教育，提高了照顾者的疾病知识水平和照护能力，帮助照顾者在出院后更好地对患者进行照顾和督促，帮助患者更好地控制哮喘病情，减少发作，维持长期稳定，从而提高患者的生活质量。此外，照顾者懂得更多地去关注患者的内心需求，让患者切实感受到来自家庭的温暖，树立起长期规律治疗的信心，进一步改善了患者的心理状态，间接改善了患者的生活质量。

3.3 照顾者同步健康教育有利于降低患者的再住院率 支气管哮喘的低治愈率和易反复性，给家庭和社会带来了沉重的经济负担。结果显示，通过照顾者同步健康教育，干预组患者出院6个月内哮喘复发再住院例数低于对照组。实施照顾者同步健康教育，提高了照顾者对老年支气管哮喘的照顾能力，在日常生活中能够尽量避免引起哮喘复发的危险因素，并注意提醒和督促患者进行相关功能锻炼，从而促进患者的康复，减少了哮喘复发的再住院例数。

4 小 结

目前我国社区卫生服务还不够完善，患者出院后的康复情况与家庭照顾水平密切相关。通过对老年支气管患者的照顾者进行同步健康教育，提高患者的疾病知识水平和照顾者的照护能力，让照顾者在日常生活中发挥更好的照顾和督促作用，能够有效地降低哮喘复发再住院率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 王素红.老年支气管哮喘的临床特点和诊治情况[J].临床合理用药杂志，2012，5(20):124.

[2] 嵇晓霞，陆 敏.老年支气管哮喘的临床分析及护理策略[J].安徽医药，2013，17(5):884-885.

[3] 许 艳，陈 仙.68例老年支气管哮喘患者的临床护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(11):1683-1684.

[4] 王玉花，陈 洁.健康教育在支气管哮喘患者护理中的应用效果评价[J].中国健康教育，2015，31(3):307-309.

[5] 林燕萍.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华哮喘杂志(电子版)，2008(1): 3-13.

[6] 李有香.老年哮喘研究的新进展[J].中国老年学杂志，2011，31(13):2592-2594.

[7] 杨灵芝，田艳珍，罗 娇.家属同步健康教育对2型糖尿病患者家庭功能的影响[J].护理学杂志，2010，25(23):63-65.

[8] Ross CJ，Davis TM，Macdonald GF.Cognitive behavioral treatment combined with education for adults with asthma and coexisting panic disorder[J].Clin Nurs Res，2005，14(2):131-157.

[9] 徐 伟.实施家属同步健康教育对提高131I治疗病人隔离期生活质量的影响研究[J].护理研究， 2010,24(27):2479-2480.

[10]李 佳，乔正学，张 静，等.同步实施家属健康教育对甲状腺癌手术患者生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2015,15(6):1089-1092.

(本文编辑 刘学英)

Application of care takers’ synchronous health education in the patients of bronchial asthma in the elderly

YAO Gui-rui，DENG Cui，LIU Ai-hong

(The Eighth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University,Shenzhen 518033)

Objective:To discuss the application effect of care takers' health education in the patients with bronchial asthma in the elderly, so as to provide basis for the better implementation of health education.Methods:Selected 108 patients with bronchial asthma in the elderly receiving treatment in respiration medicine department of our hospital from June 2014 to June 2015 as the research object, and they were equally divided into interference group and control group at random, the control group was given routine health education, and the interference group was given care taker synergic health education, comparison was on the mastering of knowledge, life quality and re-hospitalization due to reoccurring of asthma within 6 months after discharge of patients in the two groups.Results:At the time of discharge, the score of disease knowledge of patients in the interference group were higher than that in the control group, the score of life quality in the interference group was higher than that in the control group (P<0.05) and the re-hospitalization rate due to reoccurring of asthma within 6 months after discharge in the interference group was lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion:The care takers’ synchronous health education could improve the knowledge mastering degree of patients with bronchial asthma in the elderly, improve the patients’ life quality reduce the re-hospitalization rate due to occurring of asthma, and was worth promoting clinically.

Caregivers；Sync hronization；Health education；Bronchial asthma

518033 深圳市 广东省中山大学附属第八医院呼吸内科

姚桂锐：女，本科，主管护师，护士长

2016-09-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.020