肾脏穿刺活检术患者手术前后整体护理措施分析

马继玲

【摘要】 目的 探讨手术前后整体护理措施对肾脏穿刺活检术患者的影响。方法 80例肾脏穿刺活检术患者， 以随机原则将其分为对照组与观察组， 各40例。对照组予以常规护理， 观察组在对照组的基础上实施手术前后整体护理措施。观察两组护理前后抑郁、焦虑以及并发症发生情况。结果 观察组护理后抑郁评分为（27.56±3.02）分， 焦虑评分为（28.79±3.11）分， 低于对照组的（42.41±3.26）、（43.98±3.61）分， 差异有统计学意义（P<0.01。观察组并发症发生率为5.00%， 低于对照组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肾脏穿刺活检术患者应用手术前后整体护理措施， 可明显改善其不良心理， 帮助手术顺利实施， 在降低并发症发生风险方面意义重大， 值得进一步推广使用。

【关键词】 手术前后整体护理；肾脏穿刺活检术；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.089

肾脏穿刺术是一种重要的检查手段， 应用较为广泛， 在疾病诊治、预后观察等方面均有重要意义， 属于有创检查[1]， 患者可能会出现血尿、尿潴留、腰部酸痛以及感染等症状， 会对其生活造成一定影响， 同时还可能会产生一系列不良心理， 故有效的护理干预极为重要。本文旨在研究手术前后整体护理措施应用于肾脏穿刺活检术中的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2016年6月于本院就诊的80例肾脏穿刺活检术患者， 排除肝、心、脑等其他系统严重疾病者。根据随机原则将患者分为对照组和观察组， 各40例。所有患者及家属均获知情权， 且同意加入此次研究。对照组中男25例， 女15例， 年龄最大62岁， 最小22岁， 平均年龄（46.49±5.81）岁；其中受教育程度为初中及以下13例， 高中17例， 大学及以上10例。观察组中男24例， 女16例， 年龄最大63岁， 最小24歲， 平均年龄（46.56±5.67）岁；其中受教育程度为初中及以下12例， 高中16例， 大学及以上12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施手术常规护理， 遵医嘱实施各项操作， 做好术前准备工作， 了解患者过敏史， 检查血型， 帮助顺利完成手术。观察组在对照组基础上予以手术前后整体护理， 具体措施如下。

1. 2. 1 术前指导 主动与患者沟通、交流， 告知其相关疾病知识， 帮助患者进一步了解疾病发生、发展的情况， 重点讲述注意事项及预后效果， 告知患者肾脏穿刺活检术基本过程以及主要护理措施， 促使其尽量消除心中顾虑及认知误区， 引导其积极配合；并对其心理状况进行评估， 针对其悲观、焦虑、担忧等问题予以应对措施， 促使患者保持积极心态， 正视疾病， 可采取注意力转移法， 如看电视、听音乐等， 缓解其负面心理。

1. 2. 2 术后指导 引导患者取舒适体位， 术后4～6 h平卧， 之后自由卧位12～15 h， 并去除硬板、砂袋等；对于无血尿者护理人员应引导其尽早下床活动；可用舒缓音乐缓解全身紧张、不敢动弹者心理压力[2]， 为其详细讲述锻炼的重要意义， 适时为其按摩， 进行被动活动， 并定时翻身缓解肌肉受压情况， 避免并发症发生；训练患者进行床上大小便， 同时注意保护其隐私， 促使其尽快习惯生活方式的改变， 引导患者增加饮水量， 以便于降低感染风险， 减少尿梗阻的发生；可采取下腹部按摩的方式缓解排尿困难症状， 还可使用听水声、热敷等诱导排尿。

1. 2. 3 并发症干预 患者术后当日可能会发生血尿情况， 护理人员应主动告知患者发生原因， 安抚患者， 告知其应对方法， 消除其不必要的担心， 合理使用止血剂等药物， 发生异常情况及时告知医生， 必要时需实施手术。

1. 3 观察指标 观察两组护理前后抑郁、焦虑以及并发症发生情况。抑郁、焦虑情况分别使用抑郁自评量表以及焦虑自评量表进行评估， 总分均为100分， 得分低为优。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理前后抑郁、焦虑情况比较 两组护理前抑郁、焦虑评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 两组患者抑郁、焦虑评分均低于护理前， 且观察组抑郁、焦虑评分均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为5.00%， 低于对照组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会发展， 近年来肾脏疾病的发生率不断增高， 严重影响患者生命安全及身心健康， 此疾病种类、病因均较为复杂[3]， 常见诊断方法为肾脏穿刺活检， 可指导治疗、评估预后， 为尽可能减少并发症， 促使患者积极配合， 保证预后效果， 有效的护理措施极为必要。

传统护理模式以疾病为中心， 随着患者对医疗服务水平的要求不断增高， 此模式显然已无法满足当下需求， 逐渐改革为以患者为中心[4-7]。此新型护理模式重点在于患者生理、社会以及心理需求， 同时充分引导患者自我护理， 尽量提高其自我服务意识， 进而保证治疗方案顺利实施， 保证预后效果。本文观察组实施手术前后整体护理措施， 针对患者认知不足， 易产生不良情绪等现象， 予以针对性知识普及、心理疏导， 使用注意力转移法疏导其心理障碍[8-10]；同时术后根据加强基础护理， 保证患者生理舒适性的同时， 注重其心理建设， 充分为患者考虑， 主动引导其早期活动、定时翻身、被动运动， 尽可能降低并发症的发生；而对于出现相关并发症者[11-14]， 予以积极处理的同时， 及时进行安抚， 避免恐惧、担忧等情绪影响预后。

本文结果中， 两组护理前抑郁、焦虑评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 两组患者抑郁、焦虑评分均低于护理前， 观察组抑郁评分为（27.56±3.02）分， 焦虑评分为（28.79±3.1）分， 低于对照组的（42.41±3.26）、（43.98±3.61）分， 差异有统计学意义（P<0.01）。观察组并发症发生率为5.00%， 低于对照组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。显然， 观察组所用方式更具优势， 患者心理状况更好， 相关并发症的发生更少， 仅发生1例排尿困难、1例大便困难。

综上所述， 肾脏穿刺活检术患者应用手术前后整体护理措施， 可明显改善其不良心理， 有利于手术顺利实施， 缓解患者痛苦， 在降低并发症发生风险方面意义重大， 值得进一步推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-01-05]