面部激素依赖性皮炎临床治疗效果

2017-03-16王凯波刘岩李浩

中国实用医药 2017年2期

王凯波　刘岩　李浩

【摘要】目的探讨面部激素依赖性皮炎的治疗效果。方法回顾性分析80例激素依赖性皮炎患者的临床资料。结果 80例患者治疗4周后，痊愈14例，显效 40例，好转18例，无效8例，有效率为 67.50%；8周后，痊愈37例，显效 30例，好转 10例，无效 3例，有效率为83.75%。结论为减少面部激素依赖性皮炎的发生，需严格掌握糖皮质激素的外用原则，对面部激素依赖性皮炎采取内服、外用药物的综合治疗方法，可以取得较好的临床疗效，值得推广应用。

【关键词】激素依赖性皮炎；面部：治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.067

面部类固醇激素依赖性皮炎，是由于反复外用皮质类固醇药物或含有激素成分的化妆品造成的[1]。近年来门诊就诊患者逐步增多，给患者带来身体上以及精神上的痛苦[2]，主表现为皮肤的瘙痒、红斑、丘疹、色素沉着、毛细血管扩张等，应引起高度重视[3]。本文选取2013年 1月～2016年1月本院皮肤病门诊收治的80例激素依赖性皮炎患者，临床疗效满意，总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013年 1月～2016年1月本院皮肤病门诊收治的80例激素依赖性皮炎患者，均符合面部激素依赖性皮炎的诊断标准[4]，均有长期面部反复外用皮质类固醇制剂或化妆品史，其中外用皮质类固醇制剂69例，可疑化妆品11例。其中连续用药60例，间断用药20例。其中城市患者39例，农村患者41例。患者中男17例，女63例；年龄15～62岁，平均年龄39.5岁；应用激素时间 1个月～11年，平均应用激素时间1.8年；其中小学文化水平20例，初中文化水平22例，高中文化水平 20例，高中以上文化水平18例。临床表现：面部皮炎湿疹30例，面部痤疮18例，面癣 8例，黄褐斑9例，单纯糠疹10例，酒渣鼻5例。外用药物种类：肤轻松、皮炎平、皮康王、皮康霜、恩肤霜、去炎松尿素霜；其中使用皮炎平、肤轻松55例， 45例均应用两种以上制剂， 10例单用一种。

1. 2 治疗方法患者立即停用糖皮质激素类药及化妆品。局部治疗：面部皮肤干燥、丘疹、自觉有瘙痒者，给予他克莫司软膏外用[5]；自觉灼热疼痛、红斑肿胀者，应用3%硼酸溶液冷湿敷；面部毛细血管扩张者，给予激光治疗；面部痤疮皮损，给以复方雷硫洗剂；皮肤色素沉着明显者，给予曲酸霜外用，皮肤萎缩、毛发增多、面部皮肤色素沉着者不做特殊处理[6]。系统治疗：注射卡介菌多糖核酸1 ml，隔日1次，口服盐酸左西替利嗪 1 次/d， 5 mg/次，口服黄地养阴胶囊 12 g， 2次/d[7]。同时积极治疗原发病，促进皮肤尽快恢复，面部痤疮皮损以及合并细菌感染者给予抗感染药物。

1. 3 疗效判定标准痊愈：症状完全消失，皮损完全消退；显效：症状明显减轻，皮损消退>70%；好转：症状减轻， 30%≤皮损消退≤70%；无效：症状未改善皮损消退<30%。有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

2 结果

治疗4周后，痊愈14例，显效 40例，好转18例，无效8例，有效率为 67.50%， 8周后，痊愈37例，显效 30例，好转 10例，无效 3例，有效率为83.75 %。

3 讨论

激素依赖性皮炎的发病机制目前尚未明了，而局部外用激素可抑制角质形成细胞的增殖和成熟，角化蛋白减少，患者表皮角质变薄、脂质减少、板层小体数量减少，造成蛋白、脂类合成障碍以及表皮的屏障功能受损[8-12]。局部毛囊蠕形螨的密度增加引起炎症反应，皮肤对外界刺激的敏感性增加，皮脂腺增生，毛囊上皮退化、堵塞毛囊口，临床可表现为座痤样皮损[13-16]。

激素依赖性皮炎目前还缺乏统的诊断标准以及治疗方案。临床常用方法包括：①进行心理疏通，帮助患者改掉对于应用激素的心理依赖；②口服维生素C等，促进表皮脂类屏障的合成和组建；应用润肤保湿剂，改善受损的屏障功能和角质层的完整性；③全身应用抗炎药物，抑制毛囊的微生物感染，增强患者的抗感染能力；④减少激素使用频率，替代疗法，减少激素使用强度，最终达到逐步撤停激素的目的[9]；⑤冷敷、冷喷等物理疗法以及应用中医药的治疗；⑥增强患者的皮肤屏障功能：外用棕榈酸、胆固醇、神经酰胺的混合物可明显改善受损的屏障功能[13， 17-19]。

综上所述，为减少面部激素依赖性皮炎的发生，需严格掌握糖皮质激素的外用原则，对面部激素依赖性皮炎采取内服、外用药物的综合治疗方法，可以取得较好的临床疗效，值得推广应用。

参考文献

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