观察急性哮喘老年患者利用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱缓释片口服治疗的效果

2017-03-16杨建光

中国实用医药 2017年2期

杨建光

【摘要】目的觀察急性哮喘老年患者利用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱缓释片口服治疗的效果。方法 68例急性哮喘老年患者，依照治疗方式的不同分成参照组和联合治疗组，各34例。参照组患者单纯采取硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，联合治疗组在参照组治疗基础上采取茶碱缓释片口服治疗，对比两组临床疗效。结果联合治疗组患者治疗总有效率为94.12%，高于参照组的73.53%，差异具有统计学意义（χ2=5.314， P<0.05）。治疗后，参照组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为（31.29±3.84）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、动脉血氧分压（PaO2）为（87.06±6.57）mm Hg、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）为（75.92±3.83）%、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）为（90.51±6.81）%；联合治疗组患者PaCO2为（38.75±4.12）mm Hg、PaO2为（99.83±8.24）mm Hg、FEV1/FVC为（83.64±5.34）%、FEV1%为（98.67±8.39）%；联合治疗组动脉血气与肺功能指标均优于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱缓释片口服联合治疗急性哮喘老年患者，能够提高患者的治疗效果，改善各项症状，值得应用。

【关键词】硫酸沙丁胺醇气雾剂；茶碱缓释片；急性哮喘；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.049

Observation on effect of senile patients with acute asthma treated by salbutamol sulfate aerosol inhalation and oral theophylline sustained release tablets YANG Jian-guang. Department of Drugs and Instrument， Baogang Preventive Care Center， Baotou 014040， China

【Abstract】 Objective To observe effect of senile patients with acute asthma treated by salbutamol sulfate aerosol inhalation and oral theophylline sustained release tablets. Methods A total of 68 senile acute asthma patients were divided by different treatment methods into control group and combined treatment group， with 34 cases in each group. The control group received only salbutamol sulfate aerosol inhalation for treatment， and the combined treatment group also received oral theophylline sustained release tablets for treatment on the basis of the control group. Clinical effect was compared in two groups. Results The combined treatment group had higher total treatment effective rate as 94.12% than 73.53% in the control group and the difference had statistical significance （χ2=5.314， P<0.05）. After treatment， the control group had partial pressure of carbon dioxide in artery （PaCO2） as （31.29±3.84） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， arterial partial pressure of oxygen （PaO2） as （87.06±6.57）mm Hg， forced expiratory volume in 1 second percentage of forced vital capacity （FEV1/FVC） as （75.92±3.83）%， forced expiratory volume in 1 second percentage of expected value （FEV1%） as （90.51±6.81）%. The combined treatment group had PaCO2 as （38.75±4.12） mm Hg， PaO2 as （99.83±8.24） mm Hg， FEV1/FVC as （83.64±5.34）%， FEV1% as （98.67±8.39）%. The combined treatment group had better arterial blood gas and pulmonary function indexes than those in the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combined treatment of salbutamol sulfate aerosol inhalation and oral theophylline sustained release tablets can increase treatment effect of senile patients with acute asthma and improve all symptoms. So this method is worthy application.

【Key words】 Salbutamol sulfate aerosol； Theophylline sustained release tablets； Acute asthma； Treatment effect

支气管哮喘是属于临床常见呼吸道的疾病，在老年人群中发病率比较高，主要是因为多细胞与多介质所致，临床主要表现为呼吸延长、咳嗽、发作性的哮喘等[1-4]。目前，临床主要使用糖皮质的激素进行治疗，能够对哮喘症状进行控制，防止发生呼吸道的炎症反应，治疗效果比较显著。本文主要把2015年11月～2016年11月在本院治疗的急性哮喘老年患者34例当做此次的探究对象，简析利用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱缓释片口服治疗方式应用于急性哮喘老年患者治疗中的效果，详解如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2015年11月～2016年11月在本院治疗的急性哮喘老年患者68例，依照治疗方式的不同分成参照组和联合治疗组，各34例。其中，参照组中男19例，女15例；年龄60～83岁，平均年龄（74.00±4.67）岁。联合治疗组中男20例，女14例；年龄61～83岁，平均年龄（73.00±4.02）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法参照组患者单纯采取硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，硫酸沙丁胺醇气雾剂（扬州市三药制药有限公司，国药准字H20123384），使用剂量为0.1～0.2 mg/次，可以重复吸入，每次治疗需要间隔4 h。联合治疗组在参照组治疗基础上采取茶碱缓释片口服治疗，硫酸沙丁胺醇气雾剂使用方法同参照组，同时口服茶碱缓释片（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H10970428）治疗，服用剂量在0.1～0.2 g/次， 2次/d。治疗8周以后，对治疗效果进行评估。

1. 3 观察指标及评定标准 ①对两组患者治疗效果进行评估[5]：治疗后，患者各项症状有显著缓解，并且肺功能也得到有效改善为显效；治疗后，患者各项症状均有所改善，肺部的哮鸣音也逐渐消失为有效；治疗后与治疗前相比没有显著差异为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对患者肺功能的指标进行评估[6]：FEV1/FVC<70%，而FEV1%>80%为1级；FEV1/FVC<70%， FEV1%为50%～80%为2级；FEV1/FVC<70%， FEV1%为30%～50%为3级，数值越高，肺功能越好。③分析患者动脉血气情况[7]：PaO2正常值为95～100 mm Hg；PaCO2的正常值为35～45 mm Hg。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比治疗后，参照组中无效患者9例

（26.47%），有效患者13例（38.24%），显效患者12例（35.29%），治疗总有效率为73.53%；联合治疗组中无效患者2例（5.88%），有效患者15例（44.12%），显效患者17例（50.00%），治疗总有效率为94.12%；联合治疗组患者治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后动脉血气与肺功能情况对比治疗后，参照组患者PaCO2为（31.29±3.84）mm Hg、PaO2为（87.06± 6.57）mm Hg、FEV1/FVC为（75.92±3.83）%、FEV1%为（90.51± 6.81）%；联合治疗组患者PaCO2为（38.75±4.12）mm Hg、PaO2

为（99.83±8.24）mm Hg、FEV1/FVC为（83.64±5.34）%、FEV1%为（98.67±8.39）%；联合治疗组各指标均优于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 討论

支气管哮喘是因为免疫细胞所致的一种呼吸道疾病，在老年人群中发病率比较高，但是发病机制还不够明确，其涉及到炎症介质、细胞因子与炎症细胞等[8-11]。急性哮喘在发作时，会表现出器官变窄、气道高反应性的气流阻塞与黏膜肿胀等，会使患者严重缺氧。王冬梅等[2]的研究中表明，高龄人群属于哮喘易患群体，因为老年患者全身与局部免疫功能不强，容易发生呼吸道的感染，导致病情不可逆，严重威胁到患者生命健康。硫酸沙丁胺醇是属于常用β2受体的兴奋剂，经炎症介质释放与抑制细胞的增生，实现缓解或是消除哮喘目的[4， 12]。吸入硫酸沙丁胺醇的雾化气以后，可以附着在支气管的黏膜上，加大了支气管的平滑肌细胞β2受体敏感性，降低血管的通透性，有效改善患者哮喘症状。相关研究中指出，硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗效果比定量吸入治疗的效果好，病灶处药物的浓度比较高，能够对哮喘症状与肺功能进行改善，进而实现支气管痉挛消除的目的[13-15]。而茶碱属于甲基嘌呤药物，有松弛支气管的平滑肌、强心与扩张冠状动脉作用。通过联合硫酸沙丁胺醇和茶碱缓释片，可以提高患者治疗效果，改善患者动脉血气与肺功能等。

本次研究表明，治疗后，治疗后，参照组中无效患者9例（26.47%），有效患者13例（38.24%），显效患者12例（35.29%），治疗总有效率为73.53%；联合治疗组中无效患者2例（5.88%），有效患者15例（44.12%），显效患者17例（50.00%），治疗总有效率为94.12%；联合治疗组患者治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，参照组患者PaCO2为（31.29±3.84）mm Hg、PaO2为（87.06±6.57）mm Hg、FEV1/FVC为（75.92±3.83）%、FEV1%为（90.51±6.81）%；联合治疗组患者PaCO2为（38.75±4.12）mm Hg、PaO2为（99.83±8.24）mm Hg、

FEV1/FVC为（83.64±5.34）%、FEV1%为（98.67±8.39）%；联合治疗组各指标均优于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱缓释片口服联合治疗急性哮喘老年患者，能够提高患者治疗的效果，改善各项症状，可推广。

参考文献

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[3] 邓飞.布地奈德雾化吸入治疗老年哮喘病人的疗效及其对血清白细胞介素-2、白细胞介素-5和γ-干扰素的影响.中国社区医师， 2016， 32（29）：35-36.

[4] 李碧芳.布地奈德雾化吸入治疗老年哮喘的临床疗效及对血清炎性因子的影响观察.临床医学工程， 2016， 23（9）：1197-1198.

[5] 梁艳均，周立远.老年哮喘应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的用药效果评价.中国现代药物应用， 2016， 10（2）：9-10.

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