多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响

赵 俊, 李永成

(湖北省直属机关医院 内科, 湖北 武汉, 430000)

多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响

赵 俊, 李永成

(湖北省直属机关医院 内科, 湖北 武汉, 430000)

目的 研究肺气肿呼吸衰竭者应用多索茶碱和呼吸功能锻炼联合治疗对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响。方法 分析2014年6月—2016年6月本院收集肺气肿呼吸衰竭80例患者临床资料，依据临床治疗时所选用的不同方案分成3组，将应用单纯多索茶碱治疗20例设为药物组，将单纯应用呼吸功能锻炼治疗30例患者设为训练组，将应用多索茶碱和呼吸功能锻炼联合治疗30例设为联合组，对比3组临床疗效、肺功能及血液相关指标。结果 联合组呼吸频率、心率、肺动脉压、肺功能水平改善效果、血液相关指标水平均优于药物组和训练组(P<0.01)。结论 肺气肿呼吸衰竭者应用多索茶碱和呼吸功能锻炼联合治疗效果满意，能够稳定患者呼吸频率、心率、肺动脉压，促进肺功能、血液指标改善，具较高临床应用价值。

呼吸衰竭; 肺气肿; 呼吸功能锻炼; 多索茶碱; 肺功能

肺气肿为呼吸内科一种常见病、多发病，是慢性阻塞性肺疾病主要病理改变之一，是导致患者肺功能降低的主要因素，大大增加呼吸衰竭发生风险，具有较高患病率和死亡率[1-3]。对于由于肺气肿而引发的呼吸衰竭，尽可能对呼吸道痉挛加以解除与恢复患者肺功能为临床治疗关键，其中多索茶碱是呼吸系统病常用药物，呼吸功能锻炼为临床新兴治疗方式之一[4-6]。本研究对本院2014年6月-2016年6月已选取肺气肿呼吸衰竭80例，分别应用单纯药物、训练及联合治疗的效果进行分析，目的在于为疾病寻求临床理想治疗方案，促进患者预后改善，现将相关研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2014年6月—2016年6月本院收集肺气肿呼吸衰竭80例患者的临床资料，本研究提交的方案均通过医学伦理委员会批准，参与研究的人员均签署知情同意书，患者临床资料完整，将高度肥胖、合并肝肾功能不全者排除，且均符合呼吸衰竭相关诊断标准[7]。依据临床治疗时所选用的不同方案分成3组，药物组20例，男12例，女8例，年龄45～75岁，平均(58.12±2.05)岁，病程2～8年，平均(5.10±0.03)年。训练组男16例，女14例，年龄46～75岁，平均(58.15±2.06)岁，病程2～8年，平均(5.12±0.04)年。联合组男17例，女13例，年龄47～75岁，平均(58.16±2.07)岁，病程2～8年，平均(5.11±0.05)年。3组基线资料对比无显著差异(P>0.05)。

1.2 单纯和联合治疗方案

药物组采用单纯多索茶碱(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司, H19991048, 0.20 g/片)口服治疗, 0.20 g/次, 2次/d，连服1周，后继续用药3个月。训练组借助缩唇和腹式呼吸2种单纯呼吸功能锻炼治疗。缩唇呼吸：缩唇呼吸为靠嘴呼气，维持吹口哨形状，借助鼻吸气; 腹式呼吸：呼气时使腹部呈塌陷状，且吸气时使腹部呈现膨隆，将2种方式呼气与吸气比例控制为2∶1, 10 min/次, 3次/d。联合组应用多索茶碱和呼吸功能锻炼联合治疗，方法同上。

1.3 观察指标

临床疗效：呼吸频率、心率、肺动脉压; 肺功能: 1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FVC与FEV1; 血液相关指标：动脉血氧分压[p(O2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO2)]、血液酸碱值(pH)。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 2组临床疗效指标对比

联合组呼吸频率、心率及肺动脉压均显著优于药物组、训练组(P<0.01)。见表1。

表1 2组临床疗效指标对比

与药物组和训练组比较, **P<0.01。

2.2 2组治疗前、后肺功能指标水平对比

联合组FEV1/FVC、FVC和FEV1改善效果均优于治疗前和药物组、训练组(P<0.01)。见表2。

2.3 2组血液相关指标对比

联合组p(O2)、p(CO2)和pH值均显著优于药物组、训练组(P<0.01)。见表3。

3 讨 论

肺气肿的临床病理特征包括肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大疱，血供减少和细支气管有炎性细胞浸润等，按照发病原因分为阻塞性、旁间隔性、灶性、间质性、代偿性及老年性肺气肿，此类疾病病因复杂，发病率高，临床考虑可能和遗传、吸烟、气道感染等密切相关，且易使患者的肺换气功能出现障碍，使呼吸衰竭多发[8-10]。多索茶碱为常见的支气管扩张药，同时具有强心、利尿、扩张冠状动脉，兴奋呼吸肌和呼吸中枢的作用，对肺疾病发挥综合治疗作用，使患者呼吸频率、心率、肺动脉压稳定和肺功能、血液相关指标改善[11-13]。呼吸功能锻炼充分借助唇部呼吸能够使患者吸气和呼气气流改变，有利于调节气道中压力，通过缓慢呼吸可提高肺潮气容量，增加肺通气量[14-16]。呼吸功能锻炼借助腹式呼吸联合腹腔、胸腔肌肉，有利于使机体肺部形成正压与负压转换，于呼气量增加同时能够确保最大气流，有效改善患者肺通气与换气，其和多索茶碱联合治疗将发挥两者协同作用，强化临床疗效，促进患者呼吸频率、心率、肺动脉压稳定及肺功能、血液相关指标改善[17-19]。本研究3组临床疗效、肺功能及血液相关指标结果显示，联合组呼吸频率、心率和肺动脉压均优于药物组、训练组; 3组FEV1/FVC、FVC及FEV1均较治疗前显著改善，且联合组改善效果均优于药物组、训练组；联合组p(O2)、p(CO2)及pH值均优于药物组、训练组，与SULLO等[20]文献研究结果相似性较高。结果表明，临床对肺气肿呼吸衰竭者应用多索茶碱和呼吸功能锻炼联合方案治疗具有显著效果，有利于稳定患者呼吸频率、心率、肺动脉压，且显著缓解患者病情，促进肺功能、血液指标等指标改善。

表2 2组治疗前后肺功能指标水平对比

与本组治疗前比较, **P<0.01; 与药物组、训练组治疗后比较, ##P<0.01。

表3 2组血液相关指标对比

与药物组和训练组比较, **P<0.01。

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Effect of doxofylline combined with respiratory function training on the clinical efficacy, pulmonary function and blood related indexes of patients with COPD induced by emphysema

ZHAO Jun, LI Yongcheng

(Departmentofinternalmedicine,Hubeiprovincialhospital,Hubei,China; 430000)

Objective To study the effect of combined therapy of doxofylline and respiratory function training on clinical efficacy, pulmonary function and blood related indexes of patients with respiratory failure induced by pulmonary emphysema. Methods The clinical data of 80 patients with respiratory failure induced by emphysema were collected in our hospital between June 2014 and June 2016. These patients were divided into three groups based on the different treatment options. A total of 20 cases in medication group were only treated with doxofylline, 30 patients in the training group were given respiratory function training only, and another 30 in the combination group were given doxofylline combined with respiratory function training. The clinical efficacy, pulmonary function and blood related indexes in the three groups were compared. Results The respiratory rate, heart rate and pulmonary artery pressure in the combination group were better than that of the medication group and the training group (P<0.01). The improvement of pulmonary function in the combination group was better than the other two groups, and blood related indexes were also higher than the other two groups (P<0.01). Conclusion Doxofylline combined with respiratory function training has satisfactory curative effect for patients with respiratory failure induced by emphysema, which can stabilize the respiratory rate, heart rate and pulmonary artery pressure, and improve the blood indexes of lung function. Therefore, it is of high value in application.

respiratory failure; pulmonary emphysema; respiratory function training; theophylline; pulmonary Function

2016-11-26

湖北省自然科学基金(01328123)

R 563.3

A

1672-2353(2017)03-019-03

10.7619/jcmp.201703006