浅谈升降散的临床运用

龙照明

三穗县人民医院 贵州三穗 556500

浅谈升降散的临床运用

龙照明

三穗县人民医院 贵州三穗 556500

目的：研究升降散的临床应用价值。方法：选取本院2015年11月-2016年11月收治的小儿扁桃体炎红肿患者18例，男性不育患者16例，冠心病患者15例，湿疹患者13例。进过诊断，患者因为上述病情，存在不同程度的四肢厥冷或不冷，口干或口渴，烦躁不安，小便短色涩，皮肤发斑等症状。结合患者实际情况，予以升降散进行治疗，并详细分析临床疗效。结果：18例小儿扁桃体炎红肿患者治疗总有效率为83.33%（15例）；16例男性不育患者治疗总有效率为81.25%（13例）；15例冠心病患者临床总有效率为80%（12例）；13例湿疹患者治疗总有效率为84.6%（11例）。结论：升降散具有胜风除湿，清热解郁的功效，对四肢厥冷或不冷，头痛眩晕，口干或口渴，烦躁不安，胸膈苦满，小便短色涩，皮肤发斑或发疹，衄血便血，舌质红尖尤为红或绛，舌形瘦薄，舌干少津或舌面干裂，脉数或沉涩等临床病症具有显著疗效。

升降散；冠心病；临床运用

升降散是杨粟山之名方，他所创治温病为十五方中，以升降散为中坚，他说：按温病总计十五方，轻则清之，神解散，清化汤，芳香饮，大小清凉散，大小复苏饮，增损三黄石膏汤八方，重则泻之，增损大柴胡汤，增损双解散，加味凉膈散，加味六一顺气汤，增损普济消毒饮，解毒承气汤六方，而升降散其总方也，轻重皆可酌用，主治寒凉外遏，火热内郁，即：“温病亦气中之一，表里三焦大热，其证不可名状者，此方（升降散）主之”（《伤寒温疫条辨》），升降散在杨粟山所创方中的地位十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年11月-2016年11月收治的小儿扁桃体炎红肿患者18例，男性不育患者16例，冠心病患者15例，湿疹患者13例。因上述疾病，导致患者存在不同程度的舌形瘦薄，舌干少津或舌面干裂，脉数或沉涩等临床病症。这些患者当中，男性30例，女性32例，年龄在3-72岁之间，平均年龄（35±6.9）岁。

1.2 方法

小儿扁桃体炎红肿，证属肺气不宣，热郁于内，三焦火郁，常予升降散合凉隔散、银翘散化裁出入；宣肺气，解郁热，均获良效，有“火郁发之”之意，药用僵蚕、蝉蜕、连翘、黄芩、大黄、栀子、银花、前胡、板蓝根、芦根、白茅根、大便不干者可去大黄，初起恶寒者可加淡豆豉[1]。

男性不育，患者无明显症状，见舌质红，尖尤为重，苔薄白而干，脉弦细数，证属肝肾阴血不足，血郁化热于内，升降散化裁出入，药用僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、枸杞、白茅根、赤芍、北沙参、丹皮。

冠心病，患者出现胸闷，四肢自觉发凉、口干、口臭、胸闷、舌质红，尖尤为红，苔白腻而厚或干，脉弦或迟或结代，证属痰湿中阻，血脉瘀阻化热郁于血分；内常予僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、白芥子、莱菔子、苏子、冬瓜仁、桃仁、石菖蒲、赤芍[2]。

湿疹，病见皮肤瘙痒、红疹、渗出，夜间瘙痒尤为突出，舌质红，苔薄白或薄黄，或白腻，脉弦或数，证属湿热内蕴，血分郁热，方用僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、紫草、白鲜皮、前胡、杏仁、防风、龙胆草、栀子、黄芩、北柴胡，平素溏薄者可去栀子、大黄加白术，渗出较多可加白茅根、泽泻；病程日久者可加乌梢蛇，蛇蜕祛风通络增强止痒功效，五、原发性高血压，症见头晕头疼、口干不欲饮，大便干结或不干不稀，面红或伴手主足发麻，舌质红，苔白或微黄而干，脉弦有力或微数；证属血分郁热，挟肝热上炎；药用僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、珍珠母、钩藤、赤芍、丹皮、龙胆草、川楝子、黄芩、北柴胡解血分郁热、清肝热、熄风[3]。

1.3 评价指标

显效：患者症状完全消失；有效：患者自觉症状得到改善；无效：患者病情没有好转，甚至加重[4]。

2 结果

针对不同患者，给予相应升降散治疗，临床疗效如下表所示：

通过上表可以看出，升降散临床效果显著。

3 讨论

伴随着科学技术和研手段的不断进步，对于升降散的现代药理研究也逐渐深入。但是，使用升降散对疾病进行治疗的过程中，一般是将升降散作为主要药方，进行加减，这就导致升降散加减复方对药理的研究带来一定困难，至今为止还没有得到完善，仍需要广大医护人员继续努力[5]。升降散只是中医众多名方中的一种，临床疗效十分显著，受到各大中医的广泛关注。为了充分了解并阐述升降散具体作用机制，经过多年努力，在中医机理以及利用现代分子生物学的方式上均得到了应证。

在临床认为此方运用极光，疗效确切，常以四肢厥冷或不冷，头痛眩晕，口干或口渴，烦躁不安，胸膈苦满，小便短色涩，皮肤发斑或发疹，衄血便血，舌质红尖尤为红或绛，舌形瘦薄，舌干少津或舌面干裂，脉数或沉涩或沉弦而数，杨粟山分析方中药物云：“僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为使，僵蚕味辛苦，气薄，轻浮而升，故能胜风除湿，清热解郁……散逆浊结滞之痰也，能避一切怫郁之邪气，蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，能祛风而胜湿，涤热而解毒也，姜黄行气散郁，建功避疫，大黄味苦大寒，上下通行，亢甚之阳非此莫抑，苦能泻火，甘能补虚，一举两得之”

升降散在现代临床医学中，主要在感染性疾病患者中使用，和现代药理研究保持一致性。此外，还能够在多种疑难杂症中使用，特别是现代一些治疗上，获得显著疗效。，当下，升降散已经突破原本治疗温热病的范畴，对其进行临床应用过程中，必须清楚辨别病机，确定病机符合升降散功效后，才能下药，不能结合病名统一下药[6]。升降散的主要功效是对患者气机进行调节，帮助患者宣泄三焦郁热，促使邪热能外透下行，湿浊、痰、瘀外达内消。但是，对其进行临床应用过程中，应当注意三因制宜，根据病症进行做出适当加减，从而取得最佳效果[7]。

经过研究，本院收治的62例患者当中，18例小儿扁桃体炎红肿患者临床有效率为83.33%；男性不育患者中总有效率为81.25%；冠心病患者治愈率为80%；湿疹患者治愈率为84.6%。通过上述数据可得，升降散疗效显著，值得临床上大力应用和推广。

[1]郑莹莹，刘爱华.升降散临床运用的探析[J].中国中医药现代远程教育，2016，01（03）：125-126.

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[3]杨剑横，储真真.升降散治疗肿瘤临床运用举隅[J].世界中西医结合杂志，2016，09（05）：1290-1292+1296.

[4]赵雷，钱风华，沈梦雯，巫亚颖，王进，郭健.升降散治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效评价[J].上海中医药大学学报，2016，06（03）：19-24.

[5]赵元辰，花宝金.从升降散浅谈以气机升降论治恶性肿瘤[J].辽宁中医杂志，2015，11（06）：2122-2124.

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1672-5018（2017）01-193-01