冠心病介入术后的护理及术后并发症的观察与处理

刘艳

重庆市江津区中心医院 重庆市江津区 402260

冠心病介入术后的护理及术后并发症的观察与处理

刘艳

重庆市江津区中心医院 重庆市江津区 402260

目的：探讨冠心病介入术后的护理和对并发症的处理，为临床提供理论参考。方法：选取2015年9月至2016年6月来我院就诊的85例冠心病患者进行研究，总结临床观察和护理经验。结果：85例患者均经冠状动脉造影检查确诊，治疗效果显著。结论：优质护理可以有效改善冠心病介入术后患者的护理质量，减少并发症的发生，提高治疗效果，促进患者早日康复出院。

冠心病；介入术；术后并发症；护理

冠心病是常见的心脑血管疾病，随着人们生活水平的提高，其发病率逐年增高，且呈现年轻化趋势。介入术治疗是目前临床治疗冠心病的最为有效的方法，具有操作简便、创伤小、恢复快等优点，但容易诱发腰痛、出血和尿潴留等多种术后并发症，严重者可导致死亡[1]。本实验回顾性分析了 85例冠心病介入术患者的术后护理资料，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月至2016年6月来我院就诊的85例冠心病患者作为实验对象，所有患者均经临床确诊，符合中华医学会心血管病分会制定的诊断标准。其中男50例，女35例，年龄28～65岁，平均(43.5±10.2)岁。原发病：急性心肌梗死47例，不稳定型心绞痛38例。介入途径：经桡动脉穿刺路径者73例，经股动脉穿刺者12例。

病例排除标准：①恶性肿瘤患者；②伴有其他严重性器质性疾病患者；③伴有精神疾病或认知障碍患者。

1.2 方法

主治医师沿患者股动脉或右腕部桡动脉穿刺，护理人员应协助完成介入术及术中监护。置judkins造影导管于主动脉根，并使其顶端进入冠状动脉口部，注入非离子型碘造影剂。

2 护理措施

2.1 基础护理 对于股动脉穿刺患者，患者行介入术后应进行常规心率、血压等生命指证监护，必要时给予低流量吸氧，并用弹力绷带对穿刺部位进行包扎止血；患者应避免可能增加腹部压力的动作，如咳嗽、打喷嚏、憋尿等；护理人员应定期对患者进行巡视，观察有无出血、红肿等现象；注意患者穿侧部位局部皮肤温度变化，若低于对侧体温则应解开绷带，重新包扎。桡动脉患者除了进行常规心电监护和绷带包扎之外，同样要注意穿刺部位皮肤温度，一旦发现异常应及时告知主治医师，并采取放气等处理措施。

2.2 饮食护理 术后患者应该每日大量饮水以增加排尿量，从而促进造影剂从体内排出，减轻对肝肾的损害，每日排尿量超过1500ml后可适当啊降低饮水量；为患者制定合理的食谱，以高蛋白、高纤维、高维生素、清淡易消化类饮食为主。

2.3 排便护理 观察并记录患者术后 24h排尿的颜色、性质、量等；注意保持患者股动脉穿刺处卫生，避免潮湿；若患者术后排困难，可通过按摩、热敷、心理暗示等手段刺激排尿，必要时留置尿管；大便不畅时，不可过度用力，可用香油、蜂蜜水等润滑肠道，必要时咨询主治医师或借助药物治疗。

2.4 并发症护理 对于穿刺点出血或渗血患者，可按压止血或重新包扎，必要时遵医嘱使用止血药；针对尿潴留患者，可诱导患者排尿，用温水清洗或用热毛巾热敷会阴部，必要时留置导尿管；观察患者有无血压、心率、面色苍白、出冷汗等迷走神经反应，一旦出现应立即使患者取头低足高体位，静脉注射阿托品；股动脉穿刺患者术后容易出现腹膜后血肿，这与毛细血管损伤有关，患者表现为腰腹部疼痛不适、心情烦躁等，血压、血红蛋白均降低，此病症一般较为隐蔽，难以发现，护理人员应多与患者沟通，耐心倾听患者主诉，一旦发现上述症状及时告知主治医师，必要时送至外科进行手术治疗。

3 结果

85例患者均经冠状动脉造影检查确诊，治疗效果显著。临床共有9例并发症，其中出血渗血者3例，尿潴留6例，经过及时处理，均得到有效控制。

4 讨论

冠心病是指冠状动脉血管粥样硬化所引起的血管腔狭窄、堵塞，可分为急性和稳定性[2]。心脏介入术是治疗冠心病的常用的诊疗手段之一，通过穿刺置管进行心脏造影，具有创伤小、痛苦少、安全性高等优点，临床患者容易接受。但介入术也会诱发多种并发症，如穿刺部位出血或渗血、尿潴留、心律失常等，不仅影响预后效果，也给患者带来严重的心理负担，护理人员应予以高度重视[3]。本实验通过对冠心病患者实施优质护理和术后并发症护理，极大地提高了临床治疗效果。

综上所述，优质护理可以有效改善冠心病介入术后患者的护理质量，减少并发症的发生，提高治疗效果，促进患者早日康复出院。

[1] 安稳燕.冠心病介入治疗术后的观察和护理[J].中国现代药物应用,2014,8(2):178-179.

[2] 李玉新.不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症比较及护理[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(25):125-126.

[3] 刘晓静,余宏.预见性护理在冠心病患者介入术后并发症中的应用效果观察[J].泰山医学院学报,2015,36(1):103-104.

R619+.2

A

1672-5018（2017）01-176-01