CT检查在结肠癌术前诊断和术后复查中的应用效果探讨

陈 勇

（江苏省溧阳人民医院放射科，江苏 溧阳 213300）

CT检查在结肠癌术前诊断和术后复查中的应用效果探讨

陈 勇

（江苏省溧阳人民医院放射科，江苏 溧阳 213300）

目的：探讨CT检查在结肠癌术前诊断和术后复查中的应用效果。方法：从2013年1月至2015年12月期间江苏省溧阳人民医院收治的结肠癌患者中随机抽选30例患者作为研究对象。在进行手术前及术后半年，分别对这些患者进行CT检查。将进行病理检查的结果作为最终的诊断结果，观察CT检查在结肠癌术前诊断和术后复查中的应用效果。结果：术前进行CT检查的结果显示，在这30例患者中，有28例患者患有结肠癌。与术后进行病理检查的结果相比较，用CT检查诊断结肠癌的准确率为93.33%（28/30）。在术后半年，这些患者均返院复查，对其进行病理检查发现有6例患者的病情复发。进行CT检查的结果显示，在这些患者中，有5例患者的病情复发。与进行病理检查的结果相比较，用CT检查对这些患者进行复查的准确率为83.33%（5/6）。结论：将CT检查应用在结肠癌术前诊断和术后复查中的效果较为理想。

结肠癌；CT检查；术前诊断；术后复查

近年来，结肠癌的发病率日益升高。此病严重影响患者的生命安全及生活质量。结肠癌是一种常见的消化系统疾病。此病是由多种因素共同作用导致的。由于结肠癌患者早期的临床症状缺乏典型性，故对其病情进行诊断的难度较大。因此，及时对此病患者的病情进行诊断具有重要的意义[1]。在结肠癌患者接受手术治疗前，临床上多对其进行CT检查，以判断其病灶的性质，并据此为其选择合适的手术进行治疗，从而确保其治疗效果。在术后对结肠癌患者进行CT检查可以准确判断其病情的复发情况，为其后续治疗方案的制定提供依据。为了进一步探讨CT检查在结肠癌术前诊断和术后复查中的应用效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象是2013年1月至2015年12月期间我院收治的30例结肠癌患者。其中，有男性19例，女性11例。他们的年龄为40～80岁，平均为（44.95±5.12）岁。他们中有乙状结肠癌患者18例（占60.00%）、降结肠癌患者6例（占20.00%）、其他类型的结肠癌6例（占20.00%）。这些患者均出现了贫血、腹部疼痛、腹部肿胀、高热、腹部有肿块、排血便、乏力的症状。这些患者的病情均经术后病理检查予以确诊。

1.2 研究方法

在进行手术前及术后半年，分别对这些患者进行CT检查。将进行病理检查的结果作为最终的诊断结果，观察CT检查在结肠癌患者术前诊断和术后复查中的应用效果。

1.3 进行CT检查的方法

本次研究使用的仪器为128排飞利浦 Brilliance iCT机。在进行检查前，指导患者禁食，禁食的时间为2 d，并在进行检查的前1 d对患者进行灌肠处理。指导患者取仰卧位，对其腹部进行平扫，然后对其腹部进行连续性扫描、重叠扫描、间隔性扫描及薄层扫描。其中，在对患者的腹部进行薄层扫描时，其扫描的层厚为1.0 cm，其管电压为120.0 KV，其螺距为1.375：1，其管电流为150.0～350.0 mAs。将50～100 ml的水溶性含碘类造影剂注入患者的血管中，对其腹部进行CT增强扫描。扫描结束后，将所得信息传送至院内专用的系统里进行三维重建，再由两名专业的检查医师进行阅片，对患者腹部的CT图像进行分析。

1.4 进行病理学检查的方法

获取患者足够的结肠病变组织。选择专用的化学试剂对获得的病变组织进行硬化处理及固定，并制作成病理切片。对病理切片进行染色处理后，在显微镜下观察患者病变组织的情况。

1.5 诊断标准

1）结肠癌的CT图像表现为：结肠壁增厚，有肿块，肠腔狭窄，局部肠壁异常强化。2）结肠癌的病理表现：癌细胞呈腺管状或腺泡状，形状不规则，在细胞外可见间质内有粘液及纤维组织反应。

1.6 统计学方法

使用SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行处理，患者的平均年龄用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，诊断的准确率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术前进行CT检查的结果显示，在这30例患者中，有28例患者患有结肠癌。与术后进行病理检查的结果相比较，用CT检查诊断结肠癌的准确率为93.33%（28/30）。在术后半年，这些患者均返院复查，对其进行病理检查发现有6例患者的病情复发。对其进行CT检查显示，有5例患者的病情复发。与进行病理检查的结果相比较，用CT检查对这些患者进行复查的准确率为83.33%（5/6）。

3 讨论

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤[2]。受多种致病因素的影响，患者结肠粘膜组织的上皮细胞会发生病变。结肠癌患者多为男性。此病的发病部位多为乙状结肠与直肠的连接点，且癌细胞极易朝着肠壁组织蔓延、扩散，甚至会累及患者腹腔的淋巴管。结肠癌的诱发因素较多。此病的发生与患者的日常饮食习惯息息相关。研究发现，慢性结肠息肉患者发生结肠癌的几率较高。

早期结肠癌患者多无明显的症状。当其病情到了中晚期，会出现腹胀、消化不良的症状，而后会出现排便习惯改变、腹痛、排粘液便或粘血便。当患者的病灶发生溃烂、出血后，其中的毒素会被周围组织吸收，从而使患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。此时，患者如果出现了腹胀、腹痛、便秘或不能排便的症状，对其进行体检时可见其腹部膨隆、局部有压痛，对其腹部进行听诊时可闻及肠鸣音。这说明结肠癌患者发生了不完全性或完全性的肠梗阻。若结肠癌患者的肿瘤与网膜、周围组织发生浸润、粘连，则会形成不规则的包块。晚期结肠癌患者会出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移的征象。临床上对早期结肠癌患者通常进行内镜微创治疗，对中晚期结肠癌的治疗方法是以手术为主，并在术后辅以化疗、免疫治疗、中药治疗及其他支持治疗，以延长此病患者的生存期。

临床研究发现，对此病患者进行诊治的难度较大，其预后较差[3]。因此，对结肠癌患者的病情进行及时的诊断具有重要的意义，可确保其进行治疗的效果。近年来，临床上常对结肠癌患者进行CT检查，以对其病情进行诊断。此检查方法具有图像清晰度高、无创、操作简便的特点[4]。在对结肠癌患者进行CT检查时，除了能够获取其结肠部位横断位的图像外，还能够创建此部位矢状面和冠状面的图像，从而使临床医生能清楚地观察到结肠癌患者病灶的相关信息，以便准确地判断其病灶向周围组织浸润的程度和分期，并据此为其制定治疗方案。进行手术后，用此检查法对结肠癌患者进行复查，还能及时了解其病灶是否存在复发的情况[5]。

本次研究的结果证实，将CT检查应用于结肠癌术前诊断和术后复查中的效果较为理想。

[1] 张述斌,郭海霞.对进行手术前及手术后病情复发的结肠癌患者进行CT检查的临床意义分析[J].当代医药论丛,2015,13(22):40-42.

[2] 杨亮亮,任黎.同时性结肠癌肝转移转化治疗后一期切除原发灶及肝转移灶[J].中华消化外科杂志,2016,15(2):185-190.

[3] 沈小东,王喜.老年结肠癌18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT摄取值与肿瘤标志物及临床特征的相关性[J].中国老年学杂志,2016,36 (10):2402-2404.

[4] 徐丽娟.CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(57) :24,53.

[5] 朱力平,唐健.多层螺旋 CT MIP-MPR 成像对结肠癌周围淋巴结转移的诊断价值[J].实用放射学杂志,2014,30(12):2004-2006.

R735

B

2095-7629-（2017）9-0133-02

陈勇，男，汉族，江苏溧阳人，1982年12月生，中级职称，研究方向：x线、CT、MR影像诊断