使用弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果分析

任海东，邱东新，蒋守海，李 亮，朱信飞

（徐州仁慈医院骨二科，江苏 徐州 221000）

使用弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果分析

任海东，邱东新，蒋守海，李 亮，朱信飞

（徐州仁慈医院骨二科，江苏 徐州 221000）

目的：探讨使用弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果。方法：选取近年来徐州仁慈医院收治的19例四肢骨干骨折患儿作为研究对象。对所有患儿均使用弹性髓内针内固定术进行治疗。然后观察这些患儿治疗的效果。结果：这些患儿的平均住院时间为15天。所有患儿均在术后6个月内拔除弹性髓内针，其患肢的功能均完全恢复，其骨折愈合的平均时间为（8.1±2.0）周。所有患儿均未发生断针、骨折延迟愈合及畸形愈合的情况。结论：使用弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果显著，患儿骨折愈合的速度快。

弹性髓内针；固定；小儿；四肢；骨干；骨折

小儿四肢骨干骨折是临床上常见的一种疾病。临床上治疗小儿四肢骨干骨折的方法主要有手法整复法、石膏固定法、弹性髓内针固定法等[1]。使用弹性髓内针固定法治疗小儿四肢骨干骨折具有切口小、骨折处复位精准等优势。为探讨使用弹性髓内针固定法治疗小儿四肢骨干骨折的效果，徐州仁慈医院对近年来收治的19例四肢骨干骨折患儿使用弹性髓内针固定法进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年7月至2016年6月期间徐州仁慈医院收治的19例四肢骨干骨折患儿。在这些患儿中，有男性患儿9例，女性患儿10例；其年龄为3～10岁，平均年龄为6.47岁；其发生骨折至就诊的时间为1～24个小时。其中有上肢骨干骨折患儿9例，有下肢骨干骨折患儿10例。这些患儿骨折的类型均为非开放性骨折。在这些患儿中，有2例患儿因进行运动受伤，有10例患儿因遭遇车祸受伤，有5例患儿因从高处跌落受伤，有2例患儿因被重物撞击受伤。所有患儿均经X线检查被确认患有四肢骨干骨折。所有患儿的家属均对本次研究知情，并签署了知情同意书。本次研究经该院伦理学委员会批准。

1.2 方法

对所有患儿均使用弹性髓内针固定法进行治疗。具体的治疗方法是：对患儿进行全身麻醉。让患儿在手术台上取仰卧位。在C型臂透视机下对患儿骨折的部位进行手法复位。使用C型臂透视机定位患儿患肢骨折近端的干骺端。在患儿患肢的内侧和外侧距干骺端2 cm的骨干处各做一个长度约为2 cm的切口。将两个切口处的软组织牵向两侧。使用粗钻头在距干骺端2 cm处打开骨皮质，钻孔与骨干呈30°～45°角[2]。将两根直径和长度适宜的钛制弹性髓内针预弯成弧形（约30°）。在C型臂透视机下分别将两根弹性髓内针经两个钻孔穿入髓腔。在弹性髓内针露出骨皮质外0.5 cm处剪断弹性髓内针。折弯弹性髓内针的尾部。缝合、包扎切口。使用石膏托或小夹板固定患肢。术后定期对患者进行复查。确认患者骨折愈合良好后，拔除弹性髓内针。

1.3 观察指标

对所有患儿均进行3～9个月的随访，观察其骨折愈合的情况及患肢功能恢复的情况。

2 结果

这些患儿的平均住院时间为15天。所有患儿均在术后6个月内拔除弹性髓内针，其患肢的功能均完全恢复，其骨折愈合的平均时间为（8.1±2.0）周。术后，所有患儿均未发生断针、骨折延迟愈合、畸形愈合的情况。仅有1例患儿因弹性髓内针尾端埋植处感到疼痛而对其关节伸屈功能造成了轻微的影响，拆除弹性髓内针后，其关节屈伸功能恢复正常。

3 讨论

小儿四肢骨干骨折是一种常见的、治疗难度较大的骨折。该病患儿若未能得到及时有效的治疗，会留下后遗症，严重影响其正常的生长发育。

对四肢骨干骨折患儿进行手术治疗时，必须保证不损伤其骨骺，不可破坏其骨骼的供血情况。近年来，我们使用弹性髓内针固定法治疗小儿四肢骨干骨折，取得了良好的效果。使用弹性髓内针固定法治疗小儿四肢骨干骨折时，两根弹性髓内针构成了内支架系统，其在长管状骨内产生的交叉应力可维持骨骼纵向轴线稳定，几乎不会对肢体正常的生物力学造成影响，有利于骨折的愈合。

使用弹性髓内针固定法治疗小儿四肢骨干骨折时需要注意以下几点：1）根据患儿的年龄及进行各项检查的结果，为其选择直径合适的弹性髓内针。一般来说，弹性髓内针的直径约为长骨骨干髓腔最小直径的40%。2）进针时动作要轻柔、缓慢，随时调整弹性髓内针的角度，防止患儿发生骨质劈裂的情况。3）暴露在骨皮质外的弹性髓内针尾端的长度以0.5 cm为宜。弹性髓内针尾端的长度过短不利于取钉。弹性髓内针尾端的长度过长会影响患儿骨组织的生长。此外，临床医师在患儿骨折愈合后要及时取出髓内针，防止因骨组织包裹髓内针而增加拔针的难度[3]。需要注意的是，年龄小于3岁的儿童、可能发生感染的开放性骨折患者、关节内骨折患者、恶性肿瘤患者等不宜使用弹性髓内针固定法进行治疗。

总之，使用弹性髓内针固定法治疗小儿四肢骨干骨折的效果显著，患儿骨折愈合的速度快。

[1] 刘国辉,杜靖远,杨述华,等.切开复位髓内针固定治疗小儿股骨干骨折[J].临床骨科杂志,2000,3(2):143-144.

[2] 李全喜,陶文生.闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童股骨干骨折[J].医药论坛杂志,2010(14):183-184.

[3] 王小强,刘厚志.使用弹性髓内针固定法治疗儿童四肢长骨骨折的疗效探析[J].当代医药论丛,2014(19):282-283.

R683.4

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2095-7629-（2017）9-0047-02