移动教学在医学教育中的应用

李斯丹+陈永兵+秦茂权

[摘要] 在过去的几年里，移动教学在医学教育方面取得了迅速发展。与移动教学有关的显著优势包括高存取，低成本，更多情境学习，方便学习者与导师之间及学习者之间连续的交流与互动和学习时自我评估的能力。与医学教育学的其他方式一样，移动教学也有缺点，包括技术不足，通过使用多种用途的工具有分散学习注意力的风险，及打破个人使用的移动设备和专业人员或教学使用的移动设备之间的壁垒的可能性。尽管有这些不足，但是毫无疑问，移动教学拥有更多优势。

[关键词] 移动教学；临床教学；医学生

[中图分类号] G434 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（a）-0106-03

[Abstract] In the last several years， mobile learning made rapid development into the provision of medical education. Mobile learning has many advantges， such as high access， low cost， more situated and contextual learning， convenience for the learner， continuous communication and interaction between learner and tutor or other learners， and the ability to self-assess themselves while learning. Also like any other form of medical pedagogy， mobile learning has its disadvantages： including inadequate technology， a risk of distraction from learning by using a device that can be used for multiple purposes， and the potential for breakdown in barriers between personal usage of the mobile device and professional or educational use. Despite these short comes， there is no doubt that mobile learning offers much potential.

[Key words] Mobile learning； Clinical teaching； Medical students

最近，移动教学设计师创建了在台式机上使用的医疗移动教学内容，随后思考是否或如何更好地重新设计移动设备的内容[1]。现今，许多移动教学设计师已经采用了移动先行的战略，由此他们首先考虑到使用移动设备创建内容[2-3]。当然，医学移动教学的范围可以从正式注册的学习方式到用教育学的方法设计的免费电子课程指导的自我学习。本文涵盖了由正式的和非正式的及免费的和付费的移动教学所提供的广泛资源。学习从根本上是一个过程，移动技术仅仅促進了这个过程。在这个迅速发展的时代，有必要先停下来评估与移动教学有关的各种优缺点。本文概述了这些优缺点，并提出了充分利用优点，使缺点最小化的方法。

1 什么是移动教学

从广泛的意义上来说，移动教学这一术语是用来描述所有形式的移动电子支持的学习与教学。在现代，移动学习通常是与计算机及各种电子设备提供的电子支持有关，要么独立工作，要么更常见的情况是，连接到网络。从学习者的教育机构内或从因特网的其他来源提供学习资料。值得注意的是，仅电脑与移动学习结合并不意味着学习过程的改进。从根本上来说，移动学习可能包括将静态网页的文本和图片从书中转移到网页（电子书）或网络研讨会（电子研讨会）。在这些情况下，虽然移动学习仅仅是复制了以前的教学方法，但它使教与学更具有灵活性。无论如何，移动学习可以提供新的学习机会，而在前电脑时代是根本不可能的。尤其是在医学教学中，有反馈的自我评估测验，移动设备如微信的使用，可利用移动设备进行教学反馈与评估，模拟现实生活中的事件。

2 移动教学的优点

移动教学主要的优点是访问简单[4]。移动设备使学生能够在任何时间和任何地方学习。移动教学不再局限于拥挤的教育时间表里的简单事件，而是可以时时地将资料提供给世界各地的用户。学生可以在家里学习或如果他们愿意，也可以在通勤时学习。通常当他们没有其他事做的时候（能一心一意投入到相关的教育成果中），他们也能够学习。许多年以前教育家不可能想象到有这样的学习环境，即学习者可以随时获得图书馆的资料，而以前他们不得不去一个大学这样的物理环境中获得资料。应用软件现在可以使离线的用户能访问内容。学习可以随处发生。访问资源是学习中基本的第一步，而移动教学使访问资源能有一个阶跃变化。

移动教学的第二个优点是成本低。就移动教学的任何形式来说，有硬件和软件的成本，教师和学习者时间的成本，和物理学习环境的成本（例如，计算机辅助自习室）[5-6]，也有连接的成本费用。对于这些组件的总成本来说，移动教学的成本与传统教学的成本没有什么不同。然而，移动教学使教育工作者能减少某些方面的预算。许多学生已经有手机或平板电脑，其中许多手机或电脑已经配备了必需的软件。物理环境的成本对于移动教学来说不是必须的。医学教育是昂贵的，那么通过移动教学这种方法节约将非常重要。

与移动教学相关的另一个附加价值是它能有更多的情景和上下文学习，这是构成移动设备启用学习和技术的必须部分。例如，学生或研究生实习生在病房时可能有未解决的问题。移动访问使他们能够当场回答这个问题，事实上是当场把所学的付诸实施，有时对患者有益。这样的学习可能花费几秒钟，但该学习实用性强，较发生在课堂或图书馆的学习能更好地嵌入到实际中。

移动设备的第四个优点是移动教学使学习者在学习的时候可以从事其他事情。因此，讲座可以被录下来并通过网络获得。用现场直播的方式可以依次侦听，或用户也可以下载下来然后在未连接的设备上侦听。这使得学习者无论喜欢从事什么工作，例如，当开车、健身或做家务的时候仍可以听。这是学习者控制科技的又一个例子[7-8]。

移动设备的使用可以使学习者与导师之间及学习者之间能够迅速、方便和持续地交流与互动[9-11]。这能发生在学生在线回答问题的课堂里，可以通过微信等媒介将课堂的内容传给那些没有参加讲座的学生。这也可能发生在课堂之外，导师通过移动设备给少量或大量的学习者传达任务，然后学习者之间相互合作，以小组的形式完成任务。

医学教育的效果可以用移动设备来评估，教育模式和技术之间似乎可以很好的匹配。以固定的反应评估形式，少量的信息可以被固定在最后是问句结尾的小屏幕上。学习者可以点击他们认为正确的答案，立即来到正确答案的下一个屏幕上。软件应用程序可以使学习者离线的时候也能获得这些问题。这种规定与学习者的行为也很适合，即学习者通常不愿意花几个小时做成千上万的评估问题，而他们通常喜欢每次做小块的学习评估，能监控他们对掌握能力的进展[9-11]。学习管理系统可以通过内容监控学习者的使用和进展，而且可以评估他们获取的知识，以确保学习已经发生[12]。这也使得教师对它们的教学资源更负责任，在学习过程中仔细检查学习资料并对其马上评定。移动教学课程清晰可见的结构和组织，使其可能更适合现代能力本位教学学习成绩的鉴定[13-14]。

3 移动教学的不足之处

当然，移动教学不是万能的，同任何其他形式的医学教育学一样，它也有缺点。移动教学完全依赖于技术，有时，技术是不充分的或失败的，这是移动教学的一个缺点。与硬件有关，即电池寿命不足或屏幕大小不足[15]。这也与连接速度有关。同时，存储容量可能有限或设备上的软件可能仅支持有限种类的文件格式。与大多数技术壁垒一样，所有的这些缺点正在慢慢被克服。电池寿命变长，网速变快，存储器的容量更大。

然而，教学的挑战也许会被证明更难克服。很明显，便利的技术使学习变得更容易但是仍有巨大的教学挑战。尽管移动教学为临床医疗的理论知识传递提供了一条极好的途径，但它不能提供要求开设的实习训练[16]。实习训练不仅包括基于理论知识，还包括基于在实际临床实践中固有的细微差别和不确定因素而做出判断。使用具有多种用途的设备有分散学习注意力的风险，同时还有干扰移动教学所在的不断变化的环境的风险。如果过度使用移动设备，实用性的优点将会变成缺点[17-18]。因此，固定的学习机会可能意味着一些学生将不能休息，或者将学习带回家，不利于个人和家庭生活。在线学习的频繁使用者往往会有一个健康的使用方式，然而，某些实用性可能会产生过度使用或不健康使用。也有打破个人使用的移动设备和专业人员或教学使用的移动设备之间的壁垒的可能性。例如，关于是否允许医学院的学生使用它们的平板电脑访问个人邮箱或看电影或通过社交网络与同龄人交流，医学院应有什么政策？医学院应该禁止吗？如果禁止，这样的禁止合理吗？或到底它们应该有什么政策？在医学教育机构进入移动访问的课程以前，要彻底想清楚这些潜在的困境。还有一个风险，教育家可能会被科技所诱惑并忘记学习。學习的概念和内容比任何新技术都重要。也不能低估人的作用，移动教学变得有用，必须有老师、内容创建者、监管员、在线服务商，换句话说，人力资源在另一端。最后，任何新技术只有在终端用户会用的时候才能工作。在这方面，能在有限的网络上运行的简单设备可能发挥了作用[19]。

4 未来如何使用移动教学

相信日益增加的医疗课程内容和逐步改善的虚拟现实环境，移动学习的影响将继续增长，同时，由于它的成本有效性（如果在全国范围内协作完成），它将彻底改革大学生成为医师前的准备。然而，与传统的教育相比，移动教学要求具备一套不同的教学技能（教师起学习促进者的作用而不是讲师的作用）和需要培养这些的机构。根据笔者的经验，写好移动学习教程较创建一个传统的讲座需要更多时间的努力和计划，利用更多的技能。需要承认对移动学习的承诺，并奖励学术界的奖学金，这可能是通过移动学习教材在全国在线同行评议的存储库的出版，用户反馈及同行评议的论文。移动学习将越来越多地传递一种个别化的教育经验（自适应学习）[20]，而不是极端万能论或者完全地自主学习。采用如博客、留言板、聊天、电子邮件和电话会议这样的技术[21]，移动学习也将能提供更多的创建学习者网络的机会（协作学习）。因为医学教育离学术中心渐行渐远，所以它们有优势并将在更贫困的国家授权教育。计算机技术的进步将越来越使更复杂的虚拟环境可以在标准的个人电脑上使用。

尽管存在着一些细节问题，但是毫无疑问，移动教学提供了更多的可能性。人们总是学习，无论是正式地或非正式地，而移动技术促进了学习这一过程。将来，很有可能是移动先行的战略，因此，移动教学的供应商考虑移动先行的用户体验，将导致学习者越来越期望所有移动教学的条款将在移动设备上无缝工作。因为移动教学的供应商朝着响应设计的设备而努力，即任何学习内容在任何时间、地点和任何设备上均可工作，那么移动教学的优势会越来越明显地体现。

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（收稿日期：2016-09-26 本文编辑：王红双）