孕妈小心变“糖”妈

千景

新生命萌芽成长，准妈妈要时刻关注自身健康和胎儿发育，这时，无论你胖瘦美丑，如果不注意健康管理，那么妊娠期糖尿病（GDM）就有可能找上门来！

GDM是何方神圣？

很多孕妈妈怀孕后，血糖会超过相应标准，只是妊娠期间的糖尿病和我们平时听到的1型糖尿病、2型糖尿病不太一样，并不是患病后就和你相伴一生厮杀到底。如果怀孕前血糖正常，怀孕后才患妊娠期糖尿病的妈妈，生完宝宝后多数情况下血糖是可以恢复正常的。但有一种情况就得另当别论，那就是妊娠合并糖尿病的妈妈，也就是说，怀孕之前就患有糖尿病，生完宝宝后，糖尿病依然还会和你相守。

“糖”妈妈是你吗？

孕妈妈在怀孕第 24～28 周时要做糖筛，即口服葡萄糖耐量的检查。做糖筛检查前需要空腹，空腹第一次抽血后，接着喝下300 毫升糖水。然后从喝第一口糖水开始计时，在第 1 个小时、第 2 个小时分别抽2次血。一旦以下3个指标中有任何1项达到或超过相应的标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病。

空腹血糖应< 5.1 毫摩/升；

餐后 1 小时应< 10.0毫摩/升；

餐后2小时应< 8.5毫摩/升。

即便糖耐量空腹血糖为5.2毫摩/升，只比正常值5.1毫摩/升高一点点，也是GDM。因为糖耐量试验是确诊试验，所有指标界值是经过循证医学研究制定的，只存在“是糖尿病”和“非糖尿病”。不能侥幸地认为“我只是高一点点，不用遵医嘱了”。

导致GDM的原因

虽说妊娠期糖尿病还没有一个确定的病因，但以下这些因素都会对血糖水平造成影响。

1.妊娠期妈妈体内会分泌许多激素，比如孕酮、皮质醇、胎盘泌乳素、生长激素等，这些激素都会增加胰岛素抵抗，造成糖耐量异常。越到孕中后期，激素水平越高，胰島素抵抗越强烈，所以一般越到孕后期，血糖越难控制。

2.孕期血容量增加，肾小球滤过率增加，肾小管对血糖的再吸收能力却没增加，也会造成尿液中有葡萄糖。

3.肥胖、遗传等因素也会影响孕妈妈的血糖水平，引起糖代谢紊乱。

GDM到底有多可怕？

你可不要觉得生完娃就能和GDM说再见，和它亲密接触一回也无妨，非也，非也。GDM除了会增加妈妈顺产的难度和日后患糖尿病、妊娠高血压以及产后出血、产后感染的风险，最要命的是，对宝宝的影响也超级大。有研究表明，妊娠糖尿病会加大新生儿低血糖、缺钙以及黄疸的发生率；影响胎儿的肺部发育，容易导致胎儿窘迫、窒息，更可能导致胎儿畸形发育及流产。

GDM的高危人群

虽然妊娠期间激素水平的波动会让孕妈妈有不同程度的胰岛素抵抗，但如果有以下这些情况，那就要格外监测血糖水平了。

1.有糖尿病家族史。

2.BMI大于24（但GDM并不是胖子的专利，即便是个瘦子，孕期饮食不平衡，也同样会中招）。

3.不明原因流产、死胎或羊水偏多。

4.生过巨大儿（胎儿体重超过4千克）或是畸形。

5.存在尿糖阳性或被确诊为多囊卵巢综合征者。

GDM找上门怎么办？

一旦被确诊后，那就淡定对待吧，从战术上重视它，首先做好血糖监测。将血糖控制在下面这个范围：餐前（或空腹）血糖 ≤ 5.3毫摩/升；餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7毫摩/升；夜间血糖 ≥ 3.3毫摩/升。不同情况的“糖”妈妈，需要监测的时间点也有差异。

1.用了胰岛素治疗，血糖控制仍不好的“糖”妈妈，需要每天扎 7 次手指来测全天血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖。

2.如果用了胰岛素，血糖控制得好就不需每天都测7次血糖了，只要每周至少测1次全天血糖。

3.如果还没有使用胰岛素的“糖”妈妈，每周监测 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。

GDM的饮食调节

除此之外，就要管住嘴，迈开腿，饮食+运动，双管齐下，通过自我管理战胜GDM。

1.控制总能量，合理增重。“糖”妈妈饮食管理的第一个核心就是要控制总能量的摄入，每天热量摄入控制在120～140千焦/千克（孕妈体重），其中碳水化合物占50%；蛋白质占20%～25%，优质蛋白要占一半以上，蛋白质的食物来源首选鱼、瘦肉、蛋、奶、大豆；脂肪占25%～30%，并调整脂肪酸的结构，减少富含饱和脂肪酸的动物油脂的摄入，增加单不饱和脂肪酸和n-3系列的多不饱和脂肪酸。孕期体重飙升，也极不利于血糖控制，孕早期每周增重不要超过0.3千克，孕中期每周增重不要超过0.4千克，孕晚期每周增重不要超过0.5千克。

2.主食粗细搭配。“糖”妈妈并非不能吃主食，如果每天的碳水化合物摄入低于170克，反而会引起酮症酸中毒，危害胎儿。每天主食控制在200～300克左右，种类上减少精米白面等主食，加入1/3富含膳食纤维的全谷物、薯类、粗粮，这样不光可以延缓餐后血糖的上升速度，还可以摄入B族维生素和矿物质，利于胎儿宫内发育。另外，在烹调方法上，“糖”妈妈们不可过度追求软烂，因为一旦煮得软烂，消化起来就很容易，血糖上升就会变快，如果要喝粥，首选杂粮粥，而且不能煮得时间过久。

3.多吃蔬菜，慎吃水果。蔬菜中糖分很低，膳食纤维丰富，就餐前不妨先吃蔬菜再吃主食，有利于增加饱腹感，平衡血糖。蔬菜中还富含维生素和矿物质以及一些植化素，深颜色的蔬菜所含的植化素，远远高于浅色蔬菜，营养价值也越高。所以在每天吃500克蔬菜的基础上，尽可能地让蔬菜的种类和颜色都丰富起来，绿叶蔬菜要占整个蔬菜餐盘的一半。

只要血糖控制得好，在两餐之间，选择一些血糖指数（GI）在50～70之间的水果，比如苹果、圣女果、金橘、柚子等低GI或中GI的水果是完全没问题的。但即便是糖分含量低的水果，也是不能无限吃的，每天的水果摄入量控制在200克以内，才能既获得营养，又控制好血糖。

4.远离垃圾食物。虽说GDM并不是吃糖导致的，但“糖”妈妈一定要避免一些营养成分单一的食物，比如点心、油炸食品等高糖高脂的食物。虽然有些油炸食品GI也不高，但脂肪含量高，会影响胰岛素抵抗，对体重控制也不利。

5.运动。餐后30分钟，轻度活动30分钟，比如：散步、站立。每周运动3～5次，比如孕妇操、瑜珈都是适合孕妈妈的。