综合性护理在重型颅脑损伤患者术后护理中的应用价值

韩华（海南省文昌市人民医院神经外科，海南文昌571300）

综合性护理在重型颅脑损伤患者术后护理中的应用价值

韩华
（海南省文昌市人民医院神经外科，海南文昌571300）

目的探讨综合性护理在重型颅脑损伤患者术后护理中的应用价值。方法选取本科2013年6月至2016年4月收治的重型颅脑损伤患者共60例，随机分为对照组（30例）及实验组（30例）。采用常规方法护理对照组，采用综合护理方法护理实验组，对两组护理效果进行比较。结果实验组感染发生率低于对照组感，治愈率高于对照组，生命体征优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；实验组日均治疗费用低于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊重症监护病房引入综合护理，对减轻患者经济压力、稳定患者生命体征等具有积极的意义，建议大力推广及应用。

重型颅脑损伤；术后护理；综合性护理；价值

重型颅脑损伤在临床疾病中较为常见，该病发病率逐年升高，其可导致患者残疾和死亡，严重影响着患者的生活质量、生命安全［1］。本文以本科2013年6月至2016年4月收治的60例重型颅脑外伤术患者为案例，分析了综合性护理的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本科重型颅脑损伤患者共60例,随机均分为对照组及实验组。对照组中16例男性，14例女性，年龄19～57岁，平均年龄（46.6±10.2）岁；创伤原因包括坠落伤、刀砍伤、交通伤。实验组中17例男性，13例女性，年龄20～56岁，平均年龄（47.1±15.3）岁；创伤原因包括坠落伤、刀砍伤、交通伤。两组在一般资料方面无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法所有患者入院后，给予基础治疗。采用呼吸道护理、营养支持、监测生命体征、吸痰等常规方法护理对照组。为防止发生获得性感染，实验组采用综合护理。

1.2.1 树立无菌观念。组织、培训医护人员获得性感染相关知识，并叮嘱其对手卫生规范进行严格执行。医疗活动中，操作前后，医护人员必须进行规范洗手，以保证操作无菌。消毒患者所处空间环境，对物体表面进行擦拭，并对室内湿度、温度进行合理控制。专人专用医疗用物，并定期进行严格消毒；分开口腔、气道用物；手套为一次性，防止发生交叉感染。消毒床单位（采用臭氧床消毒机）。隔离治疗肺部感染患者。将感染相关知识讲解给家属及谈事人员，以降低交叉感染发生率。

1.2.2 预防导管感染。每天评估保留导管，将导管及时拔除。清洁导管连接处，采用碘伏溶液进行消毒。当患者敷料有出汗多、渗血时，给予及时更换。脂肪乳剂、血制品输入1天内或完成输液，对输液管路进行及时更换。为避免形成导管内血栓，常规冲管。

1.2.3 加强营养支持，增加基础抵抗力。给予留置胃管鼻饲，并用营养泵经胃管注入营养混悬液，以患者耐受性为依据，逐渐增大滴注速度，但不得比120ml/h高。营养混悬液包含高维生素食物、高热量食物、高蛋白食物，以对负氮平衡进行纠正。采用加温器控制温度。为促使患者抵抗力增强，给其补充大量维生素。

1.3 疗效评定依据感染发生率及发生时间，生命体征，疾病转归情况，日均治疗费用，住院时间，护理满意度。

1.4 统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差，组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。

2 结果

2.1 两组感染、疾病转归和生命体征情况比较。实验组感染发生率及发生时间为16.7%、（4.01±0.56）d，疾病治愈率为93.3%，体温、呼吸及SaO2为（37.11± 0.55）°C、（20.39±2.13）次/min、（98.04±1.21）%；对照组感染发生率及发生时间为43.4%、（2.53±0.25）d，疾病治愈率为83.3%，体温、呼吸及SaO2为（37.65±0.56）° C、（25.97±1.59）次/min、（34.57±1.34）%。两组感染、疾病转归和生命体征情况差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组日均治疗费用、住院时间和护理满意度情况比较。实验组日均治疗费用、住院时间和护理满意度为（1062.5±10.6）元、（12.43±0.25）d、93.3%，对照组为（1380.2±36.8）元、（22.39±1.57）d、83.3%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

最近几年，我国重型颅脑损伤患者数量不断攀升，该病具备很高的致死率及致残率，对患者的生命安全具有危害［2］。一般来说，重型颅脑损伤患者意识不清醒，须消耗很多蛋白质和能量，且并发症发生率高［3］。其中，最常见的并发症为感染。所谓的综合护理指的是研究对象及方式设定后，提出预见性问题，对护理行为加以规范，以促使服务同质性提高，制定及实施先进护理措施，侧重护理工作，降低护理失误发生率，并对护理风险进行科学规避［4］。综合性护理可提高重症颅脑损伤医疗质量,该种护理模式主要是采用很多科学、有效护理方法，以促使护理质量提升。综合性护理可对护理问题进行系统解决，增强护理工作的规律性，有利于患者早日恢复健康。本组研究结果表明，实验组感染发生率低于对照组感，治愈率高于对照组，生命体征优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；实验组日均治疗费用低于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，急诊重症监护病房引入综合护理，对减轻患者经济压力、稳定患者生命体征等具有积极的意义，建议大力推广及应用。

［1］钟永芳.综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用价值研究［J］.数理医药学杂志，2015，28（04）：598-599.

［2］李丽,李淑君,孙翠.综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用［J］.临床与病理杂志,2015,35（05）：815-819.

［3］倪小平.早期康复护理在重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的应用［J］.内蒙古中医药,2014,171（07）：171-172.

［4］王龙珍,陈湘玉.综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用价值［J］.齐齐哈尔医学院学报,2014,35（11）：1681-1682.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.036

2095—9559（2017）04—3239—02

2016-08-05