100例头孢呋辛致不良反应报告

喻革玲

(仙桃市第一人民医院药剂科，湖北 仙桃 433000)

100例头孢呋辛致不良反应报告

喻革玲*

(仙桃市第一人民医院药剂科，湖北 仙桃 433000)

目的：探讨头孢呋辛发生不良反应(adverse drug reaction，ADR)的特点，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析仙桃市第一人民医院2015年1月—2016年1月头孢呋辛引发的100例ADR，统计ADR发生时间、累及器官和(或)系统及主要临床表现。结果：注射给药导致的ADR最多(98例，占98%)；累及器官和(或)系统以皮肤及其附件为主(54例，占54%)，临床表现多为皮疹、瘙痒、恶心、荨麻疹、头晕；给药后10～30 min最易发生ADR(46例，占46%)。经治疗，大多数患者好转，部分痊愈。结论：头孢呋辛引发ADR的症状较严重，临床上应加强头孢呋辛给药后的ADR监测，促进合理用药，降低用药风险，保障患者安全用药。

头孢呋辛；不良反应；不合理用药

头孢呋辛是第2代头孢菌素类抗菌药物[1]，具有疗效确切、毒性低、安全性好、抗菌谱广、耐酶、价格低廉和不良反应少等优点[2]，是临床医师和患者接受率较高的抗菌药物，在临床上广泛使用。药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测能研究ADR的发生规律、临床特征、诊断方法和预防的措施[3]，对临床安全用药具有重要意义。随着头孢呋辛在临床应用的日益广泛，关于其致ADR的报道也日益增多。头孢呋辛所致ADR的原因较多，而不合理用药为重要原因之一[4]。本调查分析了仙桃市第一人民医院(以下简称“我院”)头孢呋辛所致100例ADR，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集我院2015年1月—2016年1月上报至国家ADR监测中心的ADR报告，共100例。

1.2 方法

采用回顾性研究分析方法并利用Excel建立相关数据库，对100例ADR报告按照患者性别与年龄、给药途径和用法、ADR累及器官和(或)系统及主要临床表现、ADR发生时间、ADR转归等进行分析和评价。

2 结果

2.1 患者基本情况

100例ADR患者中，男性68例，占68%；女性32例，占32%，男性患者数多于女性。患者年龄10～80岁，平均(42.18±4.31)岁。据统计，无药物过敏史者87例，占87%；存在既往疑似药物过敏史者13例，占13%。

2.2 给药途径和次数

100例ADR的给药途径以静脉注射给药为主，共98例，占98%；口服用药有2例，占2%。96例患者为1日2次给药(占96%)，其余4例为1日1次给药(占4%)。

2.3 ADR累及器官和(或)系统及主要临床表现

100例ADR累及多个器官和(或)系统，包括皮肤及其附件、消化系统、中枢及外周神经系统等。其中，以皮肤及其附件损害最为常见(54例，占54%)，患者主要表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等；其次为消化系统损害(16例，占16%)，患者主要表现为腹泻、呕吐、恶心等，见表1。

表1 ADR累及器官和(或)系统及主要临床表现Tab 1 ADR involved organs and (or) systems and main manifestations

2.4 ADR发生时间

100例ADR报告中，18例发生在用药0～10 min内(占18%)；46例发生于10～30 min内(占46%)，21例发生于30～60 min内(占21%)；15例发生时间超过60 min(占15%)。表明给药后10～30 min内易发生ADR，故应加强此时间段的用药监测。

2.5 ADR转归及愈后

100例ADR报告中，有99例患者治愈或好转，1例患者死亡；不良反应关联性评价中，以可能、很可能所占比例较高，见表2。

表2 ADR转归及愈后情况

3 讨论

头孢呋辛为临床常用药物，近年来，关于其所致ADR的报道不断增多。头孢呋辛所致ADR最常见的是皮肤系统变态反应，一般发生速度较快但症状较轻[5]。有研究结果表明，头孢呋辛在体内的代谢产物为抗原刺激机体免疫系统产生相应的抗体，当该药再次的进入人体时，引发的变态反应会导致各种过敏的症状出现[6]。该药的摄入次数越多，发生过敏的概率越大。头孢呋辛对大多数革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌、葡萄球菌、淋球菌等较为敏感[7]，临床上常用于治疗下呼吸道感染、尿路感染、耳鼻喉部感染等[8]。有研究结果显示，临床上头孢呋辛的使用较为广泛，不合理用药较为严重[9]，主要出现在儿科、口腔科等。还有报道称，临床上常见的不合理用药主要有：(1)给药方式错误。头孢呋辛是时间依赖性较强的抗菌药物，口服药物起不到有效的治疗作用，容易导致血药浓度过高，引发ADR[10-12]；(2)剂量过多。头孢呋辛的推荐剂量在药品说明书中有明显的标注，不按药品说明书加大用药剂量会增加ADR的发生概率；(3)未按照适应证使用。头孢呋辛主要用于敏感菌导致的泌尿道、呼吸道、耳鼻喉科及其他感染[13-14]，如果超适应证用药易引发ADR；(4)联合用药。头孢呋辛中含有酞胺键[15]，多药合用时容易发生化学变化。

通过对我院上报的100例ADR报告分析可见，男性患者数明显多于女性，且无明显年龄差异，各个年龄段均可发病。注射给药所致ADR最为多见，可能与注射给药直接进入血液系统，注射剂的pH、渗透压的变化、内毒素、微粒、药物本身携带的杂质以及药物分解产物等因素相关。以皮肤及其附件损害最为常见，患者主要表现为皮疹、瘙痒等；其次为消化系统损害，主要表现为腹泻、呕吐、恶心。给药后10～30 min内易发生ADR，与相关报道一致，说明临床需加强用药监护，严密观察患者情况，以便及时发现ADR并给予相应处理。经治疗后，大多数患者好转，部分痊愈。说明及时治疗ADR，有助于患者治愈。由于目前药品使用的监督力度不够，不合理用药的现象较多，医护人员应加强这类药物正确使用方法的宣传，根据患者的年龄、体质等，按照药品说明书谨慎用药，并注意用药剂量。

综上所述，头孢呋辛引发ADR的症状较严重，临床上应加强头孢呋辛给药后的ADR监测，降低用药风险，保障患者安全用药，促进合理用药。

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Reports on 100 Cases of Adverse Drug Reaction Induced by Cefuroxime

YU Geling(Dept.of Pharmacy, Xiantao the First People’s Hospital, Hubei Xiantao 433000, China)

OBJECTIVE：To probe into the characteristics of adverse drug reactions(ADR) induced by cefuroxime, so as to provide reference for the rational drug use in clinic. METHODS: Retrospective analysis was conducted on 100 cases of ADR from Xiantao the First People’s Hospital from Jan. 2015 to Jan. 2016, the occurrence time of ADR, ADR involved systems and main manifestations. RESULTS: ADR induced by injections took the lead (98 cases， 98%). ADR involved systems were mainly skin and its accessories, totally 54 cases (54%), performed as skin rash, pruritus, nausea, urticaria and dizziness. The most common occurrence time of ADR was after administration of 10 min-30 min, totally 46 cases (46%). After treatment, most patients were markedly improved, and some were cured. CONCLUSIONS: ADR induced by cefuroxime is severe. The clinic should strengthen the monitoring of the clinical use of cefuroxime in patients after administration, promote the rational drug use, reduce administration risks, so as to ensure the medication safety in patients.

Cefuroxime; Adverse drug reactions; Irrational drug use

R969.3

A

1672-2124(2017)02-0269-02

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.02.041

2016-08-15)

*主管药师。研究方向：临床药学。E-mail：1912265973@qq.com