围术期综合性护理干预对骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者的影响观察

吕美丽

围术期综合性护理干预对骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者的影响观察

吕美丽

目的探讨应用综合性护理干预措施对围术期骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者生存质量及负性情绪的影响。方法选取骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者98例，按随机数字表法分为观察组和对照组各49例。对照组患者仅采取一般护理措施，观察组患者在对照组基础上加用综合性护理干预措施。护理干预后，采用生存质量评分量表和焦虑自评量表评估两组患者生存质量及心理状态，采用疼痛量表评估患者术后疼痛情况。结果护理干预后，观察组在心理领域、生理领域、躯体功能领域和社会领域各项评分均明显高于对照组，焦虑情绪评分明显低于对照组，干预后3和5d的疼痛量表评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用综合性护理干预措施能明显改善围术期骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者焦虑等负性情绪，缓解术后疼痛，提高患者生存质量，值得推广应用。

围手术期 综合性护理 骨质疏松椎体压缩性骨折 生存质量

脊柱具有重要的生理功能价值，但意外事故、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱神经病变均会导致局部阶段椎体严重破坏，结构受损，这对脊柱的生理功能即支撑、承载及缓冲造成了巨大的影响，严重影响患者的生活质量[1]。随着医学模式的转变，在骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者围术期进行综合性护理干预措施是近年来新兴的一种护理方法。护理人员的工作模式不再是单纯针对疾病的护理，而是转变为生物-社会-心理治疗模式下的一套科学、系统的护理方法。该护理模式更加关注患者心理状态及康复情况，并已在小范围应用，取得了满意效果[2-3]。本文探讨应用综合性护理干预措施对围术期骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者的生存质量及负性情绪的影响。

1 对象和方法

1.1 对象选取2015年3月至2016年11月本院收治的骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者98例，按随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组男22例，女27例；年龄26～59（37.3±1.9）岁；对照组男21例，女28例；年龄22～57（34.6±2.5）岁。两组患者性别和年龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法对照组患者予以常规护理措施，告知患者相关治疗方法、结果及常见的手术相关并发症，做好围术期护理，予以饮食指导和用药指导，出院时予以出院常规告知。观察组患者在对照组的基础上加用综合性护理干预措施，从术前教育、生活干预、心理干预和复建指导4方面进行干预：（1）术前教育：在日常护理过程中了解患者基本病情、既往病史、生活习惯及其他基本资料。告知患者及家属胸腰椎骨折的各种类型及国内外手术治疗情况，详细解释本次手术方式及手术时长，讲解手术相关机制，告知术前需禁食、禁水等注意事项，做好术前准备。可请已做过此手术患者现身讲解，减轻患者心理负担，使之产生安全感和信任感，降低焦虑度。（2）生活干预：指导患者术后采取健康的饮食计划，少量多餐，戒烟戒酒，饮食多样化，避免油腻、煎炸食品，选择易消化、对肠胃负担轻的食物促进术后肠胃蠕动及恢复，指导患者进行合理有规律的饮食，保持良好的饮食习惯，并在术后注意患者疼痛评分指标，及时给予相对应处理措施，保证患者良好的睡眠质量。（3）心理干预：由于脊柱手术术后复建时间较长，给患者带来较大生活负担，患者常因此感到焦虑不安，护理人员应针对患者个人性格特点进行对应的交流疏导，帮助患者抒发负面情绪，引导患者对疾病产生正确认识，避免产生抑郁焦虑；术后护理人员需嘱咐患者尽早下床活动，对疼痛引起焦虑、抑郁的患者，应及时进行心理指导，采用音乐疗法等方式分散患者注意力，减轻术后不适感。（4）复建指导：向患者讲解直腿抬高运动的注意事项及运动步骤，给患者观看直腿抬高运动的视频，讲解动作要点及分步注意，并进行现场示范，在患者进行康复运动时注意观察患者表情及动作，及时了解患者感受，嘱咐患者在感到疼痛时立即停止复建运动，并作深呼吸缓解疼痛，适时消除不安情绪。

1.2.2 观察指标两组患者护理干预后采用生存质量评分量表和焦虑自评量表[4]评估患者生存质量及心理状态。生存质量评分量表分为心理领域、生理领域、躯体功能领域和社会领域四个方面。焦虑自评量表包括20个项目，分值20～80分，分值越高焦虑程度越高。采用疼痛量表评估患者术后疼痛情况，0分为完全无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛且难以忍受。

1.3 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件。计量资料以表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后生存质量评分比较两组患者护理干预后，观察组在心理领域、生理领域、躯体功能领域和社会领域各项评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理干预后生存质量评分比较

2.2 两组患者护理干预后焦虑情绪评分比较两组患者干预前焦虑情绪评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后焦虑情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者焦虑情绪评分比较

2.3 两组患者护理干预后疼痛量表评分比较观察组干预后3和5d的疼痛量表评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01），见表3。

表3 两组患者护理干预后疼痛量表评分比较

3 讨论

脊柱解剖结构复杂，骨质疏松椎体压缩性骨折手术难度较高，进行手术内固定时需反复进行X线透视，手术有大出血的危险，且术后患者常合并较多并发症，需要较长的康复护理时间[5-7]。骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者术后常会有剧烈疼痛，出现各类心理问题，伴有焦虑、抑郁等不良情绪，生活质量下降，如果没有得到有效的护理干预会影响到手术的疗效及术后康复。综合性护理干预措施可以提高护理人员的主观能动性，有预见性地采取有时、有序、有效的个体化护理措施，帮助患者了解疾病的治疗和护理安排，以积极的心态迎接手术，同时得到患者家属的理解与支持，有助于日常治疗护理工作的开展[8-9]，从而提升骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者治愈率。本文采用焦虑自评量表评估患者焦虑症状，能够及时、准确、直观地掌握患者的心理状态变化，不仅有利于评估护理疗效，而且方便护理人员针对患者心理状态开展个体化心理疏导，有利于患者早日康复[10]。

本文研究结果显示，护理干预后，观察组生存质量评分高于对照组，焦虑情绪评分低于对照组，干预后3和5d疼痛评分明显低于对照组，说明综合性护理干预措施具有临床护理选择优势，有助于建立患者与医护人员的信任纽带，减少患者焦虑情绪，并通过恰当的处置措施降低患者疼痛评分，给患者尽可能营造舒适的围手术期休息氛围，有利于患者保持良好的心态，促进术后恢复。

综上所述，应用综合性护理干预措施能明显改善围手术期骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者焦虑等负性情绪，缓解术后疼痛，提高患者生存质量，值得推广应用。

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2016-08-08）

（本文编辑：陈丽）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.4.2016-1224

312030绍兴市柯桥区中医医院骨六科

吕美丽，E-mail：6003675@qq.com