推拿配合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

邬宗祥

【摘要】 目的：研究和探讨对腰椎间盘突出症患者进行推拿配合夹脊穴温针灸治疗的临床效果。方法：随机抽选2013年12月-2015年12月在笔者所在医院针推科住院部进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者106例。根据抽签法将其平均分成对照组（53例）和观察组（53例），分别采用常规推拿法及推拿配合夹脊穴温针灸法进行临床治疗，并就两组患者的临床治疗效果进行统计学对比分析。结果：观察组患者的治疗总有效率（98.11%）明显高于对照组（94.34%），治疗后的VAS评分显著低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用推拿配合夹脊穴温针灸对腰椎間盘突出症患者进行临床治疗，疗效显著，疼痛改善明显，可见其作为一种科学、安全、有效的临床治疗方法值得推广应用。

【关键词】 腰椎间盘突出症； 推拿； 夹脊穴温针灸； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0114-03

腰椎间盘突出症，是目前骨科临床上的一种最为常见的多发性腰椎疾病。它的发病原因主要是由于患者椎间盘因受到过大内部压力及神经根黏连等，导致腰椎管突出从而压迫到神经根[1]。腰椎间盘突出症对患者的日常生活和行动危害严重，其主要的临床症状包括有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、腰部活动不便、腰椎侧凸、肌力下降及感觉障碍等，严重的甚至会导致患者行动不便、生活不能自理等[2]。本文随机抽选2013年12月-2015年12月笔者所在医院针推科住院部收治的腰椎间盘突出症手术治疗患者106例，将其按照抽签法进行平均分组，对照组患者采用常规推拿方法进行临床治疗；观察组患者采用推拿配合夹脊穴温针灸进行临床治疗，并对比和分析两组患者的临床治疗情况和效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择选2013年12月-2015年12月在笔者所在医院骨外科进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者106例，参照抽签法平均分为两组，各53例。对照组：年龄30～76岁，平均（48.9±4.8）岁；女23例，男30例；病程1周～5年，平均（9.1±1.4）个月。观察组：年龄30～76岁，平均（49.7±5.5）岁；女25例，男28例；病程1周～5年，平均（10.3±1.4）个月。经过临床诊断，两组患者均存在不同程度的腰痛、腿痛、下肢异常、活动不便等症状，且临床症状均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，并无骨性椎管狭窄或椎间盘脱出、韧带钙化等病症。两组患者年龄、性别、病程、症状等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规推拿方法对患者进行临床治疗。具体方法为：取患者俯卧体位，将背部充分暴露。推拿医生对患者腰部两侧的膀胱采用揉法进行往返按摩，时间约5 min。而后，对腰两侧的竖脊肌采用滚法进行往返按摩，时间也为5 min左右。之后，对环跳穴、夹脊穴、昆仑穴、承山穴及委中穴进行拇指按揉，时间为30 s/穴。对腰骶部的病变部位采用振法按摩约3 min，并自上而下的对患者两侧的膀胱及腰骶部采用擦法进行按摩，时间均为2 min左右。最后，自腰部中心位置至两侧部位进行分推，并从两侧向下至脚踝进行推拿。1次/d，连续治疗10 d（1个疗程），而后间隔3 d进行第2个疗程的治疗。

1.2.2 观察组 采用推拿配合夹脊穴温针灸对患者进行临床治疗。推拿方法同对照组一致，夹脊穴温针灸法具体为：对患者的夹脊穴、环跳穴、昆仑穴、承山穴而及委中穴部位进行常规消毒，而后采用1.5寸的30号毫针（环跳穴为3.0寸的28号毫针）通过平补平泻法进行针灸治疗。进针后，在腧穴进行留针，并截取清艾条（长度约1 cm）固定于针柄上，常规点燃艾条，时间约为30 min左右，最后出针。1次/d，连续治疗10 d（1个疗程），而后间隔3 d进行第2个疗程的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 VAS评分 即视觉模拟评分法，根据VAS评估表对患者的疼痛情况进行分析评价。具体为：0分为无疼痛；≤3分为轻微疼痛但能够承受；4～6分为疼痛能够承受但影响睡眠；7～10分为剧烈疼痛，患者不能承受。

1.3.2 疗效评价 患者的临床治疗效果参照《中医病症诊断疗效标准》进行评价。治愈：患者经过治疗后，其腰腿疼痛、肢体麻木等临床症状完全消失，且当直腿抬高>70°时下肢无放射性疼痛，能够进行正常的工作、生活等；显效：患者经过治疗后，其临床症状显著减轻，且直腿抬高动作基本能够达到70°，腰椎活动基本无障碍，基本能够进行日常工作；有效：患者经过治疗后，其临床症状有所减轻，直腿抬高动作<70°，腰椎活动存在轻度障碍，不能进行较重的体力劳动；无效：患者经过治疗后，其临床症状无减轻，不能进行直腿抬高动作，腰椎活动存在明显障碍，不能进行日常工作；总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理

运用SPSS 16.0软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

对照组患者的治疗总有效率为94.34%（50/53），观察组患者的治疗总有效率为98.11%（52/53），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较

两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组VAS评分显著低于治疗前，且明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症的诱发因素繁多复杂，常见的包括有腰椎间盘退行性改变、腰部疾病、遗传因素、寒湿环境及外力损伤等[3-4]。近年来，随着微创技术在临床医学领域中的不断发展，腰椎间盘突出症除了采用西医手术方法治疗外，也越来越偏重于采用中医推拿、针灸方法进行治疗，并取得了良好的临床治疗效果[5-6]。中醫认为，腰椎间盘突出症属于“痹症”“腰痛”的范畴。《素问·痹论篇》中有云：“痹之安生？风寒湿三气杂至，合而为痹也”，这就指明腰椎间盘突出的发病原因多与患者体内风寒湿凝滞有关，因此，在临床治疗时应以活血通络、祛风散寒、除湿固本等为主。推拿法能够对患者肌肉进行局部放松，缓解痉挛症状，减轻腰部疼痛，并进行局部毛细血管的扩张，改善患者的血液循环，促进体内的新陈代谢，并帮助突出物进行复位还纳。而温针法能够促进患者炎症的吸收，加快病变部位的修复，调节患者的气血经络，从而达到临床治疗效果。同时，推拿和针灸疗法具有无痛、无副作用等优点，且治疗费用较低，经济安全，患者更容易接受，是除手术治疗外最为重要的保守治疗方法，在临床治疗中占据十分重要的地位[7-8]。本次临床研究表明，随机抽选的腰椎间盘突出症患者当中，采用推拿配合夹脊穴温针灸进行治疗的患者，其临床总有效率（98.11%）明显高于采用常规推拿方法治疗的临床总有效率（94.34%），且治疗后的VAS疼痛评分相较于治疗前显著降低，也明显低于常规推拿治疗的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。这就表明，在腰椎间盘突出症的临床治疗过程中，采用推拿配合夹脊穴温针灸进行治疗，能够迅速减轻患者疼痛程度，缓解临床症状，促进患者恢复，提高临床治疗效果，减少并发症的发生，从而提高善患者的生存质量，帮助其早日康复。

参考文献

[1]袁国华.推拿配合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].宜春学院学报，2014，36（3）：77-78.

[2]杨俊武.温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间突出患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（1）：80-81.

[3]丁云，黄琼.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].空军医学杂志，2012，28（4）：208-211.

[4]彭正成.推拿疗法在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用进展[J].湖南中医杂志，2015，31（6）：190-192.

[5]印华.神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症分析探讨[J].中外医学研究，2014，12（4）：29-30.

[6]杨海龙，张永臣，贾红玲，等.针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J].针灸临床杂志，2015，31（9）：86-90.

[7]赵炎.针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].吉林中医药，2011，31（4）：344-345.

[8]郭翔.腰椎间盘突出症术后症状复发患者行针刀治疗的疗效分析[J].中国医学创新，2015，12（32）：122-124.

（收稿日期：2016-10-25）