前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

纪万军，司晓明，宋超宇

山东省淄博市淄矿集团中心医院，山东淄博 255120

前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

纪万军，司晓明，宋超宇

山东省淄博市淄矿集团中心医院，山东淄博 255120

目的前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察。方法选择60例该院收治的糖尿病患者，将其分为对照组和治疗组，每组有患者30例。对照组采用常规的饮食控制和药物降糖等治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予前列地尔治疗，对比两组患者的治疗效果。结果治疗组的治疗有效率为90.0%，对照组为76.7%，治疗组患者的治疗有效率要明显高于对照组患者的治疗有效率 （P＜0.05）。结论前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效显著，能有效地提高治疗的有效率，值得在临床上进行推广。

前列地尔；糖尿病；周围神经病变

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例该院收治的糖尿患者者，对照组中有男性患者16例，女性患者14例，年龄段在45～71岁之间，平均年龄为（58±1.6）岁，平均病史时间为 5.8年；治疗组中有男性患者18例，女性患者12例，年龄段在46～72岁之间，平均年龄为（59±1.7）岁，平均病史的时间为5.9年。两组患者中最长病史有12年。诊断评价方法：①与WHO糖尿病相关诊断标准吻合；②患者四肢的末梢感觉存在异常，存在感觉障碍情况，膝与跟腱的反射减弱、消失，已排除因其他原因而引起神经病变的患者。两组患者在一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），因此两组患者之间的数据具有比较的意义。

1.2 治疗效果评价标准

对两组患者在进行治疗之后的总体效果进行对比，其中：①治疗显效：患者的四肢麻木感、有针刺样的疼痛感消失，感觉障碍患者恢复感觉。②治疗有效：患者的四肢麻木感、针刺样的疼痛感有所减轻，部分感觉障碍患者恢复部分肢体感觉。③治疗无效：患者的四肢麻木感、针刺样的疼痛感没有改善，感觉障碍患者并无感觉肢体恢复。

1.3 治疗方法

对两组患者都采取常规的饮食控制和药物降糖等进行治疗，而治疗组患者在常规治疗的基础上采用前列地尔进行治疗，具体方法为：给予0.9%的生理盐水（100 mL），加入前列地尔20 ug，静滴。0.9%生理盐水100 mL，加入盐酸川芎嗪0.12 g，静滴。治疗期间，前列地尔应注意滴速，一般控制在30～40滴/min为宜。对照组患者则只使用常规的治疗方法：使用0.9%生理盐水100 mL，加入盐酸川芎嗪0.12 g，静滴。每疗程设定为20 d。

1.4 统计方法

该文对数据的处理采用的是SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用（±s）来表示，计数的资料使用百分比（%）来进行表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗效果分析

2.1 两组患者的治疗效果比较

经过治疗之后，治疗组患者的治疗率为90.0%，对照组患者的治疗有效率为76.7%，治疗组患者的总体治疗有效率要明显高于对照组患者的总体治疗有效率（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组治疗情况比较

2.2 两组患者的治疗评价

对于治疗组所采用的治疗方法是将扩充血管的药物与活血化瘀的药物进行组合来对糖尿病周围神经病变进行治疗，治疗组患者在进行治疗之后四肢麻木感、针刺样疼痛感得到了明显的改善，存在感觉障碍的患者其恢复感觉的效率提高，和对照组患者的治疗效果对比差异有统计学意义。并且联合前列地尔进行治疗，治疗组患者治疗的效果见效快，治疗效率高。

3 讨论

糖尿病患者常见并发症之一即为周围神经病变，其发生率可达到60%～90%左右，而且容易与其他的慢性并发症合并发作，具有发病率较高以及病程较长的特点，在目前的临床治疗中还未有特效药物对其进行治疗，严重影响患者的生活质量。目前，随着经济水平的提高和都市化生活的普及，糖尿病的发病率不断上升，导致其并发症的发病率也在随之增加，现已成为糖尿病病患致残致死的主要原因之一，而糖尿病神经病变则为糖尿病患者多发并发症之一，发病原因以及发展的机制目前未完全清楚，在目前的临床研究当中部分学者倾向与微血管的病变学说以及代谢障碍说，认为致使神经纤维发生脱髓鞘改变或者变性坏死，从而引发并发症[1]。在临床治疗中，前列地尔以改善患者的微血管病变对糖尿病患者并发症进行治疗，临床效果较好[2]。

前列地尔是一种高生物活性物质,属于天然前列腺素类的物质[3]。前列腺素PGE1是一种广泛的存在于人体中的生物活性物质，使用前列地尔治疗糖尿病神经病变得机制主要是：①能使血管中平滑肌细胞的CAMP含量增加，从而达到扩充血管的功效，降低了外周对血管的阻力。②前列腺素PGE1能够对血小板起到抑制的作用，从而使血小板的高反应以及血栓素的水平得到降低，从而对血小板的活化现象起到抑制的作用，促进已经活化的血小板发生逆转。③前列腺素还可以对人体中的脂蛋白酶进行激活，并能够促进甘油三酯的水解，从而降低患者的血脂指数以及血液的黏度。④前列腺素可以对血管中的皮细胞组织产生刺激的作用，使其能产生组织型的纤溶性物质，并且对溶栓有一定的直接作用。⑤前列腺素还可以对血管中平滑肌的细胞游离现象起到一定的抑制作用，抑制血管中的交感神经末梢释放出来的去甲肾上腺素，从而使血管中的平滑肌得到舒张，改善血管的微循环。

在临床实践中应用前列地尔治疗糖尿病周围神经病变，取得了显著疗效。该文研究结果发现，研究组的治疗效果与对照组比较差异有统计学意义。并且发现前列地尔组病例在治疗中血糖有不同程度下降，可能的机制为：糖尿病患者存在不同程度的血液高凝状态，加上动脉硬化使胰腺缺血、缺氧、微循环障碍，可降低血粘度及血小板聚集率，改善红细胞变形能力，改善组织灌流，从而有利于糖的利用。但是，糖尿病性神经病变的恢复一般需要长期给药，在该次观察中只是给药20 d后实施测评，因此今后需要进一步选择更大样本、增加观察时间研究以更详细地进行效果判定。

该研究亦显示，30例经前列地尔治疗的糖尿病周围神经病变患者，均未出现明显的不良反应，具有较好的应用前景，值得临床推广应用。

[1]韩亚娟,高方,薛耀明,等.α-硫辛酸注射液联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].广东医学,2011 (18):2464-2466.

[2]管慧,廖艳莉,蔡文静.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].疑难病杂志,2013,9（4）:679-681.

[3]Jiarui Wu,Xiaomeng Zhang,Bing Zhang.Efficacy and safety of puerarin injection in treatment of diabetic peripheral neuropathy:a systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2014,4（5）:401-410.

R58

A

1004-6569（2017）01（b）-0028-02

2016-10-22）

纪万军（1967-），男，山东荣成人，本科，副主任医师，研究方向：糖尿病和甲状腺疾病。