耳穴贴压治疗大学生原发性痛经疗效观察

韦波,闵文,董珍珍,陈耀宗,张缤纷,支媛



耳穴贴压治疗大学生原发性痛经疗效观察

韦波1,闵文2,董珍珍1,陈耀宗1,张缤纷1,支媛1

(1.南京中医药大学翰林学院,泰州 225300;2.南京中医药大学,南京 210023)

目的 观察耳穴贴压对大学生原发性痛经的治疗效果,寻找原发性痛经简便有效的治疗方法。方法 将144例原发性痛经女大学生,随机分为耳压组、药物组和空白组,进行相应干预,以痛经程度量表评分分值及痛经中医症状评分分值为观察指标。结果 经过治疗,耳压组治疗女大学生原发性痛经的治愈率为64.6%,总有效率为91.7%;药物组治愈率为39.6%,总有效率为70.8%。耳压组总有效率与药物组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。结论 耳穴贴压治疗女大学生原发性痛经具有显著作用,且无副反应,简单方便,远期疗效好。

耳穴贴压;耳针;痛经;大学生;痛经症状评分;VAS评分

原发性痛经,又称功能性痛经,生殖器无器质性病变所引起的痛经,多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时,疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股内前侧[1]。流行病学研究表明,原发性痛经是目前女大学生最常见的病症,2000年全国的一份抽样调查结果显示痛经的发生率为56.05%[2]。2013年田翠等[3]在耳穴疗法治疗痛经研究述评中指出原发性痛经占到痛经发生率50%以上,并且约有10%患者在痛经过程中疼痛难忍,严重影响女大学生正常的生活和学习。本研究于2014年9月12日开始采用耳穴贴压治疗女大学生原发性痛经,随访3个月,并与药物治疗及空白对照相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

在校内进行招募和筛选女大学生原发性痛经患者144例,采用随机抽样的方法分为耳压组、药物组和空白组,每组48例。耳压组48例,平均年龄(21±1)岁;轻度17例,中度31例;VAS最高分为13.5分。药物组48例,平均年龄(21±1)岁;轻度17例,中度31例;VAS最高分为14分。空白组48组,平均年龄(21±1)岁;轻度16例,中度32例;VAS最高分14分。耳压组和药物组年龄比较,=0.7＞0.05,耳压组和空白组年龄比较,=0.5＞0.05,药物组和空白组年龄比较=0.8＞0.05,差异均无统计学意义。

1.2 诊断标准

参照中华人民共和国卫生部1993年版《中药新药临床研究指导原则》[4]制定的诊断标准,妇女在经期或经期前后(1星期以内)出现周期性下腹疼痛为主症,伴有其他不适,甚至影响工作及生活者。

1.3 排除标准

生殖器官有明显器质性病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等[5],以及其他脏器功能不全者、精神疾病患者、合并高热等。

2 治疗方法

2.1 耳压组

采用耳穴贴压法。选取耳穴神门、内分泌、肝、内生殖器4个穴位;乙醇棉球消毒耳廓,将王不留行籽贴(0.7 cm´0.7 cm)贴于所选取的相应穴位上,并用拇指和食指指腹相对用力按压耳穴,由轻到重,强度以产生酸胀感为宜。每次仅贴一侧耳穴,每次按压时间3～5 min。隔天更换耳穴贴,左右耳交替。在其月经周期前1星期开始进行耳穴贴压,至月经结束后1星期停止耳穴贴压,此为1个疗程,共进行3个疗程。月经周期长短因人而异,疗程长短根据个人状况作相应调整。

2.2 药物组

月经来潮时,口服吲哚美辛肠溶片,每次25 mg,每日2次,至疼痛消失停止服用,此为1个疗程,共进行3个疗程。

2.3 空白组

采取无干预治疗措施,空白对照,观察并记录相关指标,共观察6个月经周期。在试验开始之前,与空白组中志愿者进行了沟通,告知其需要作为空白对照组忍受6个月的时间,并得到志愿者的同意。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 痛经症状评分

根据“中药治疗痛经的临床研究指导原则”[6]中痛经症状评分标准评分。经期及前后小腹疼痛5分(基础分);疼痛难忍1分;腹痛明显0.5分;需卧床休息1分;影响工作学习1分;坐卧不宁1分;休克2分;使用一般止痛措施不缓解1分;使用一般止痛措施暂时缓解0.5分;面色㿠白0.5分;冷汗淋漓1分;四肢厥冷1分;伴腰部酸痛0.5分;伴恶心呕吐0.5分;伴肛门坠胀0.5分。

3.1.2 视觉模拟评分法

参考视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛程度分级。轻度为痛经症状积分＜8分;中度为痛经症状积分8～14分;重度为痛经症状积分在14分以上。

3.2 疗效标准

治愈:疼痛及其他症状消失,治疗后痛经症状评分降低为0,停止治疗后连续3个月经周期未见复发。

显效:腹痛明显减轻,其余症状明显改善,痛经症状评分降至治疗前评分1/2以下。

有效:腹痛减轻,其余症状好转,治疗后痛经症状评分降至治疗前积分1/2～3/4。

无效:腹痛及其他症状改善不明显,痛经症状评分较治疗前积分减少不足1/4。

3.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件分析,所用计量资料采用均数±标准差表示,采用检验;计数资料采用卡方检验。以＜0.05为有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 3组治疗前后痛经症状评分比较

由表1可见,3组患者治疗前痛经症状评分总体的比较,＞0.05,差异无统计学意义,说明3组痛经患者具有可比性;耳压组和药物组治疗前后痛经症状评分比较差异有统计学意义(＜0.01),说明耳压组和药物组均有效;耳压组治疗后痛经症状评分与药物组和空白组比较差异具有统计学意义(＜0.05),说明耳压组效果优于药物组和空白组。

表1 3组治疗前后痛经症状评分比较 (±s,分)

表1 3组治疗前后痛经症状评分比较 (±s,分)

组别例数治疗前治疗后P 耳压组488.56±2.281.75±2.640.00 药物组488.46±2.293.27±3.151)0.00 空白组488.58±2.298.57±2.291)0.18

注:与耳压组比较1)＜0.05

3.4.2 耳压组与西药组治疗后疗效比较

由表2可见,耳压组治愈率为64.6%,总有效率为91.7%;药物组治愈率为39.6%,总有效率为70.8%。耳压组总有效率与药物组比较差异具有统计学意义(＜0.05),表明耳压组总有效率优于药物组,且耳压组和药物组总有效率均明显优于空白组(＜0.01)。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

注:与药物组比较1)＜0.05;与空白组比较2)＜0.01

3.4.3 连续随访3个月3组疗效比较

由表3、表4、表5可见,治疗结束后随访3个月,耳压组总有效率与药物组比较差异具有统计学意义(＜0.05),表明耳压组总有效率优于药物组,说明耳穴贴压治疗原发性痛经远期疗效优于西药吲哚美辛肠溶片。

表3 3组随访第1个月疗效比较 (例)

注:与药物组比较1)＜0.05

表4 3组随访第2个月疗效比较 (例)

注与药物组比较1)＜0.05

表5 3组随访第3个月疗效比较 (例)

注:与药物组比较1)＜0.05

4 讨论

原发性痛经病因为外邪入侵、情志失调或脏腑功能异常,可分为气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏虚等证型,总的病机为冲任失调、胞宫血行不畅,乃致瘀滞,“不通则痛”或“不荣则痛”[7-9]。而现代社会女大学生原发性痛经的病机多以实证为多[10]。

《灵枢·口问》:“耳者,宗脉之所聚也。”“十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走孔窍。其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听。”故认为耳穴与人体的经络系统、气血津液以及脏腑和形体官窍之间有密切的关系。因而通过耳穴贴压可疏通经络、运行气血、调和脏腑生理功能,以达到止痛的目的。

耳穴贴压的处方为神门、内分泌、肝、内生殖器4个穴位。神门具有镇痛、镇静的作用[11-13],为止痛之要穴;内分泌与内生殖器合用,起到调理冲任二脉、活血化瘀、调经止痛的作用[14-16];肝主调畅情志及气机,有疏肝理气、通经止痛之功效[17-19]。

现代医学研究表明,原发性痛经多与节食减肥、经期食用生冷辛辣、受寒等因素具有重要关系[20-22],对女大学生的学习生活带来很大的负面影响[23]。公认的导致原发性痛经的机制是前列腺素(prostaglandin,PG)含量和比值的改变[24-26]。临床治疗多以非甾体抗炎药或口服避孕药[27]为主。耳穴贴压治疗原发性痛经的机制是通过耳穴贴压有效地缓解平滑肌痉挛,并可适当控制孕激素分泌,抑制过量PGF2ɑ的产生而止痛;通过耳穴刺激及经络的传导,可抑制大脑皮质的兴奋性、调节内分泌而达到止痛的作用;根据针刺可提高身体各部分的痛阈的原理[28-30],刺激耳穴可以减轻疼痛,从神经生理学的角度,耳穴刺激可使局部压力感受器转化为神经冲动,形成酸麻胀痛的感觉,如这些感觉的刺激强度超过一般感觉阈值时就会使痛觉降低或消失[31]。

综上所述,耳穴贴压治疗女大学生原发性痛经的 方法,简便无创,疗效确切,相对于西医非甾体抗炎药物等具有无毒副反应、远期疗效好等特点。由于现代社会生活方式的转变,年轻女性原发性痛经的发病率越来越高,不仅仅局限于大学生,耳穴贴压治疗原发性痛经具有一定的临床意义。

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Therapeutic Observation of Auricular Point Sticking for Primary Dysmenorreha in College Students

1,2,-1,-1,-1,1.

1.,,225300,; 2.,210023,

Objective To study the treatment efficacy of auricular point sticking for primary dysmenorrhea in college students, and to seek a convenient effective treatment method for primary dysmenorrhea. Method A total of 144 female college students with primary dysmenorrhea were randomized into an auricular point sticking group, a medication group, and a blank control group to receive the corresponding intervention. The dysmenorrhea intensity score and traditional Chinese medicine symptoms score for dysmenorrhea were used for observation. Result After the intervention, the recovery rate and total effective rate were respectively 64.6% and 91.7% in the auricular point sticking group, versus 39.6% and 70.8% in the medication group. There was a significant difference in comparing the therapeutic efficacy between the auricular point sticking group and medication group (＜0.05). Conclusion Auricular point sticking can produce a significant efficacy in treating primary dysmenorrhea in female college students, without adverse effects and convenient, and has a content long-term efficacy.

Auricular point sticking; Auricular acupuncture; Dysmenorrhea; College students; Dysmenorrhea symptoms scoring; Visual Analogue Scale

1005-0957(2017)02-0167-04

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.02.0167

2016-05-23

江苏省大学生创新创业训练计划项目(201413981008Y)

韦波(1993—),男,2012级本科生,Email:1456409914@qq.com

闵文(1977—),男,副教授