火针配合圆利针治疗原发性三叉神经痛疗效观察

吕婷婷,赵军,贾儒玉



火针配合圆利针治疗原发性三叉神经痛疗效观察

吕婷婷1,赵军2,贾儒玉1

(1.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨 150040)

目的 观察火针配合圆利针治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法 将62例原发性三叉神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组先用火针点刺扳机点,然后用圆利针深刺下关穴,并远端取合谷、内庭。对照组选穴同治疗组,并采用常规针刺法。治疗2个疗程后对两组的临床疗效进行评价。结果 治疗组总有效率为93.5%(29/31),对照组为77.4%(24/31),两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。结论 火针配合圆利针是一种治疗原发性三叉神经痛的有效方法。

火针疗法;针刺;圆利针;三叉神经痛

原发性三叉神经痛是神经内科的一种顽固性疾病,40岁以上女性多见,患病率约为35/10万[1],每由说话、洗脸、吞咽、冷刺激等所诱发,严重降低了患者的生活质量。本研究使用火针配合圆利针治疗原发性三叉神经痛,并与常规针刺相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究选择黑龙江中医药大学附属第一医院2014年6月至2015年12月针灸科62例原发性三叉神经痛患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组中男14例,女17例;病程最长8年,最短5个月。对照组中男11例,女20例;病程最长8年,最短3个月。两组性别、病程比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关标准。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准的患者。②年龄15～65周岁。③经过MRI等影像学检查除外颅脑的器质性病变。④治疗前至少1星期停止其他针对本病的治疗方法。⑤治疗期间不配合其他方法治疗的患者。⑥自愿签署知情同意书。

1.4 排除标准

①不符合上述纳入标准的患者。②妊娠或正准备妊娠的育龄期女性患者。③有严重的血液及造血系统病变或伴有严重的肝、肾功能不全以及严重的心脑血管疾病。④依从性差,不能按规定治疗,造成无法判断疗效的患者。⑤晕针严重的患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 火针点刺

嘱患者取健侧卧位,先在扳机点处做标记,对该部位用碘伏棉球进行常规的消毒,取一根单头的细火针,直径为0.5 mm,将其置于乙醇灯的外焰上烧红直到呈现白亮状态,然后迅速点刺扳机点,进针深度约0.5 cm,进针后迅速出针,针刺过程中不留针,每次每个扳机点点刺1针,每3天进行1次上述操作。

2.1.2 圆利针深刺久留针

主穴取患侧下关;局部配穴均取患侧穴位,第1支疼痛取攒竹,第2支疼痛取四白,第3支疼痛取夹承浆;远端配穴取双侧合谷及双侧内庭。嘱患者取仰卧位,对针刺穴位用75%乙醇棉球做常规消毒,用0.60 mm×100 mm新九针圆利针,以45°角朝对侧的目内眦方向缓缓进针,进针深度为60 mm左右,以患者患侧面颊、鼻部及上唇部出现强烈的电麻感为度,行提插泻法3～4次后留针。其他穴位针刺采用0.30 mm×40 mm无菌毫针,针刺方法参照高教版“十二五”《针灸学》教材,施以提插泻法,以上操作均采用久留针方法,留针时间为1.5 h,每日针刺1次。

2.2 对照组

取穴同治疗组(除扳机点外)穴位。患者取仰卧位,取0.30 mm×40 mm无菌毫针,所有穴位刺法参照高教版“十二五”《针灸学》教材,每日治疗1次,每次留针30 min。

两组均以治疗15 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。

3 治疗效果

3.1 观察指标

视觉模拟评分法(VAS)[3]。取一条正反面皆带有刻度的标尺,长度为10 cm,两侧皆标有0～10数字。0为无痛,10为剧痛。分别嘱患者在治疗前以及治疗后用游动的标尺标记出自己的疼痛位置,在标尺后面的观察者读出代表疼痛范围的数字,以评价患者疼痛的程度。

3.2 疗效标准[4]

痊愈:无疼痛出现,面部的感觉等功能无异常,随访3个月以上无复发。

显效:无疼痛出现,随访3个月之内出现复发,但发作频率与治疗前相比减少≥50%。

有效:疼痛发作频率较前减少26%～49%。

无效:疼痛发作频率较前减少≤25%。

3.3 统计学方法

通过对工作面钻孔条件进行分析，9105工作面的胶带顺槽上部23 m属于K5灰岩，其上方55 m处为3号煤层采空区，煤层上部0.4～1 m处属于K4灰岩层，K4灰岩层的上部是泥岩并局部分布有砂质泥岩，下部底板则是细砂岩。

所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示,采用成组设计及配对检验,有效率比较采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后疼痛VAS评分比较

由表1可知,两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。两组患者治疗后VAS评分比治疗前明显降低(＜0.01);治疗后组间比较,治疗组VAS评分减少更明显(＜0.01)。

表1 两组治疗前后疼痛VAS评分比较 (±s,分)

表1 两组治疗前后疼痛VAS评分比较 (±s,分)

组别例数治疗前治疗后tP 治疗组316.60±1.272.94±1.171)10.74＜0.01 对照组316.63±1.003.84±1.60 7.36＜0.01

注:与对照组比较1)＜0.01

3.4.2 两组临床疗效比较

由表2可见,治疗组总有效率为93.5%,对照组总有效率为77.4%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示火针结合圆利针治疗的总有效率优于常规针刺治疗。

表2 两组临床疗效比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

[1] 张立生,刘小立.现代疼痛学[M].石家庄:河北科技出版社,1999:240.

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[3] 罗跃嘉.简化McGill疼痛评分表的临床应用评价[J].中国康复,1992,7(4):160-164.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:116.

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[7] 逢紫千,谢占峰,阎慧,等.针刺对糖尿病周围神经病变大鼠尾神经超微结构的影响[J].长春中医药大学学报, 2011,27(4):523-526.

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[19] 吴峻,徐国兰.火针为主治疗慢性软组织损伤临床研究[J].中国针灸,2002,22(8):515-517.

Therapeutic Observation of Fire-needle plus Round-sharp-needle Acupuncture for Primary Trigeminal Neuralgia

-1,2,-1.

1.,150040,; 2.,150040,

Objective To observe the clinical efficacy of fire-needle plus round-sharp-needle acupuncture in treating primary trigeminal neuralgia. Method Sixty-two patients with primary trigeminal neuralgia were randomized into a treatment group and a control group, 31 cases in each group. The treatment group was intervened by fire-needle therapy at the trigger points followed by deep needling with round-sharp needle at Xiaguan (ST7), and the distal points Hegu (LI4) and Neiting (ST44) were also treated. The same acupoints were selected in the control group but treated with ordinary needling method. The clinical efficacies were evaluated after 2 treatment courses. Result The total effective rate was 93.5% (29/31) in the treatment group versus 77.4% (24/31) in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). Conclusion Fire-needle plus round-sharp-needle acupuncture is an effective approach in treating primary trigeminal neuralgia.

Fire-needle therapy; Acupuncture; Round-sharp needle; Trigeminal neuralgia

1005-0957(2017)02-0154-03

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.02.0154

2016-06-20

吕婷婷(1988—),女,2014级硕士生

赵军(1960—),女,主任医师,硕士生导师,Email:hljzyyltt@163.com