丁苯酞注射液联合脑苷肌肽治疗老年急性脑梗死48 例临床疗效观察

王晋芳

(太原市第二人民医院，山西 太原 030001)

丁苯酞注射液联合脑苷肌肽治疗老年急性脑梗死48 例临床疗效观察

王晋芳

(太原市第二人民医院，山西 太原 030001)

目的：观察丁苯酞注射液联合脑苷肌肽注射液治疗老年脑梗死的临床效果。方法：将48 例老年急性脑梗死患者随机均分为观察组和对照组，观察组给予丁苯酞注射液联合脑苷肌肽治疗，对照组给予脑苷肌肽治疗，两组其余治疗相同且均治疗14 d，比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分变化及日常生活活动能力评分变化。结果：两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数变化均明显降低(P<0.05)，且观察组较对照组症状改善程度明显(P<0.05)。结论：丁苯酞注射液联合脑苷肌肽能明显改善老年患者神经功能缺损症状及提高日常生活活动能力，是治疗老年急性脑梗死的有效方法之一。

丁苯酞注射液；脑苷肌肽；老年急性脑梗死

脑梗死发病率高，起病急，进展快，致残率高，严重影响患者生活质量，故积极预防和诊治急性脑梗死具有重要作用。在治疗急性脑梗死过程中，丁苯酞具有较强的抗脑缺血作用，可减轻脑梗死后水肿，改善神经功能缺损，从而改善预后。脑苷肌肽注射液内含有复合神经苷脂及天然活性多肽，可修复受损神经，并可促进受损神经再生，对神经具有保护作用，可促进神经功能恢复[1]。目前丁苯酞注射液与脑苷肌肽各自单独治疗脑梗死临床疗效已有报道，为了明确丁苯酞联合脑苷肌肽注射液治疗老年急性脑梗死的临床效果，对我院48 例运用此方法治疗的老年急性脑梗死患者进行观察。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—9月住院的老年急性脑梗死患者48 例为研究对象，脑梗死诊断符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准[2]。将其随机均分为观察组(24 例)和对照组(24 例)。两组患者的年龄、性别、危险因素、临床症状表现等比较差异无统计学意义。

1.2 入选及排除病例

入选病例：急性脑梗死患者且有明显神经功能缺损症状。排除病例：严重的肝肾衰竭、出血性疾病及药物过敏者等。

1.3 治疗方法

两组均常规给予抗血小板聚集、降脂稳斑、改善循环、适当降压等基础治疗，对照组给予脑苷肌肽8 mL静脉滴注，每日1次。观察组给予脑苷肌肽8 mL静脉滴注，每日1次，联合丁苯酞100 mL静脉滴注，每日2次(两次输注间隔时间大于6 h)。两组均治疗14 d。

1.4 观察指标

两组患者分别于入院时及治疗14 d后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组NIHSS评分比较

治疗前两组临床表现、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗14 d后两组NIHSS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组临床改善症状程度明显优于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组治疗前后的NIHSS评分

2.2 两组Barthel指数评分比较

两组治疗前日常生活能力相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比，治疗14 d后两组Barthel指数均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者临床症状改善程度优于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组Barthel指数评分疗效比较

3 讨 论

随着社会的老龄化，老年人患急性脑梗死概率愈来愈高。脑梗死发生时，梗死部位中心区细胞缺血坏死，导致相应神经细胞功能缺损，但由于脑组织血液丰富，且脑血管存在侧支循环，在脑梗死超早期半暗带区仍然存有大量有活性的神经细胞[3]。因此，发生急性脑梗死时，及时恢复缺血区的血液供应，促进神经细胞缺损功能恢复，对恢复脑梗死患者症状有重要意义。

丁苯酞为人工合成的消旋体，其中左旋体成分存在于芹菜籽中。研究表明在治疗脑梗死过程中，丁苯酞通过以下多方面发挥药效作用，包括提高脑血管内皮一氧化氮水平，抑制自由基和提高抗氧化酶活性，可改善缺血区微循环，明显缩小梗死面积，并抑制梗死周围脑血流量的减少，减轻脑组织损伤，从而减轻神经功能损伤程度，同时具有抑制血小板聚集等作用。崔丽英等[4]临床研究表明，丁苯酞对急性缺血性卒中患者的中枢神经功能损伤有显著改善作用，可促进患者功能恢复。脑苷肌肽含有神经节苷脂及多肽等成分，其中神经节苷脂能促进受损中枢神经细胞修复，促进神经干细胞分化和突触形成，并能保持细胞膜各种酶活性，具有感知传递神经细胞内外信息的功能，还能参与细胞的识别、生长、分化黏着及细胞信息传递等过程，能加速损伤神经细胞的再生[5]。其中的小分子多肽等广泛参与各种生化过程，为各种生命活动提供能量，同时能透过血脑屏障，促进脑组织的新陈代谢。本研究结果提示，丁苯酞注射液联合脑苷肌肽治疗急性老年脑梗死效率显著高于单独使用脑苷肌肽治疗，明显提高患者的生活质量，改善患者受损神经细胞的功能，在治疗期间无明显的不良反应，表明丁苯酞注射液联合脑苷肌肽注射液治疗老年脑梗死安全、有效。

[1]易声禹，吕达石.颅脑损伤诊治[M].北京：人民卫生出版社，2002：277-282.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.

[3]于永才，吴世政，侯倩.血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29(7)：782-785.

[4]崔丽英，李舜伟，吕传真，等.恩必普软胶囊治疗中度急性缺血性卒中的多中心开放临床研究[J].中国脑血管病杂志，2005，2(3)：112-115.

[5]李蔚渤，王海峰，刘天路.脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死的临床观察[J].卒中与神经疾病，2006，13(1)：52-53.

1671-8631(2017)03-0237-02

R743.3

B

2016-11-01

(本文编辑：王作利)

王晋芳(1981— )，女，山西省繁峙县人，硕士学位，主治医师，主要从事神经内科工作。