乌灵胶囊治疗心脏神经官能症42例

耿露源

（河南中医药大学硕士研究生2014级，郑州450000）

乌灵胶囊治疗心脏神经官能症42例

耿露源

（河南中医药大学硕士研究生2014级，郑州450000）

目的观察乌灵胶囊治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年6月收治的心脏神经官能症患者84例，按随机数字表法分为观察组42例和对照组42例。对照组采用西药常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用乌灵胶囊治疗，口服，1日3次，1次3粒。1个疗程（3个月）后进行疗效对比。结果包括临床疗效比较和汉密尔顿抑郁量表评分的比较。观察组有效率90.48%，明显高于对照组的有效率73.81%；观察组汉密尔顿抑郁量表评分（5.54±2.35）；明显优于对照组汉密尔顿抑郁量表评分（9.43±3.55）。差异均有统计学意义。（P＜0.05）结论乌灵胶囊在心脏神经官能症治疗方面疗效显著，适合在临床推广应用。

乌灵胶囊；心脏神经官能症；中西医结合疗法；中成药疗法；心悸

心脏神经官能症是心理因素导致植物神经功能失调而引起的综合征，主要表现为心悸、心前区疼痛、呼吸困难，并伴有其它一般神经官能症症状。大多发生在青年和壮年，以20～40岁者为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。一般并无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在，或在后者的基础上发生。症状多种多样，时好时坏，影响劳动力，常与器质性心脏病的症状相混淆，造成诊断上的困难，因而有一定的重要性。主要临床表现：心血管系统最常见的症状是心悸、心前区痛、气短或过度换气，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。症状常在受惊、情绪激动或久病后首次出现，入睡前、欲醒和刚醒时，以及情绪波动等状态下最易发作，过度劳累或情绪改变可使之加重。近年来我院采用乌灵胶囊治疗取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月—2016年6月收治的心脏神经官能症患者84例，按随机数字表法分为观察组42例和对照组42例。对照组中，男8例，女34例；年龄15～75岁，平均（38.2±15.4）岁；病程1～10月，平均（3±2.5）个月。观察组中，男9例，女33例；年龄16～76岁，平均（38.6±14.7）岁；病程1.5～9个月，平均（3.5±2.6）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。（P< 0.05）

1.2 诊断标准两组病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的诊断标准。均排除精神障碍症状或者躯体疾病所致的心脏神经官能症。

诊断要点：具有心血管系统功能失调的症状，并有全身性神经官能症的表现，且经详细的全身和心血管系统方面检查证实并无器质性心脏病证据时，应考虑本病的诊断。但某些器质性心脏病的起始可无明显客观证据，且器质性心脏病亦可与心脏神经官能症同时存在，或后者发生在前者的基础上，因此诊断时宜慎重地全面考虑。心电图可示窦性心动过速、房性或室性过早搏动或非特异性ST段及T波变化。X线检查心脏无异常。应注意与器质性心脏病(冠心病、风心病)、甲状腺功能亢进、结核病等相鉴别。必要时定期随访，观察病情发展后再下结论。

1.3 治疗方法诊断确定后，必须坚定地告诉患者，其心脏完全正常，以解除其顾虑。并设法改善患者的生活和工作环境，避免各种容易引起病情加重的因素，鼓励患者进行体育锻炼[1]。

对照组采用黛力新口服，每日2次（分别在早晨和中午服用），1次1片。观察组在常规治疗的基础上加用乌灵胶囊治疗，口服，1日3次，1次3粒。1个疗程（3个月）后进行疗效对比。

1.4 统计学方法所得数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.5 疗效判断标准有效：心前区疼痛、心悸、气短、乏力及头晕失眠等症状明显改善，发作频率减少，持续时间缩短；或其中的部分症状完全消失，余症状缓解。显效：心前区疼痛、心悸、气短、乏力及头晕失眠等症状完全消失。无效：心前区疼痛、心悸、气短、乏力及头晕失眠等症状未明显改善。总有效率＝（有效例数+显效例数）÷总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗后2组临床疗效比较治疗1个疗程后，对照组总有效率73.81%，观察组总有效率90.48%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义。（P<0.05）。详见表1。

表1 2组治疗后疗效比较[例(%)]

2.2 汉密尔顿抑郁量表评分比较汉密尔顿抑郁量表简称HAMD，是临床上应用最普遍的评定抑郁状态的量表。HAMD由经过训练的专业医师评定，每次约需20min。量表的主要统计指标为总分和因子分。总分反映了病情的严重程度，总分的变化可用以了解病情的演变和治疗效果。因子分可具体反映个体的靶症状群特点，以及临床治疗效果。HAMD 17项小于7分为无抑郁症状；超过17分可能是轻或中度抑郁；超过24分可能是重度抑郁。HAMD信度和效度良好。适用于具有抑郁症状的成年病人。但本量表无法对抑郁症和焦虑症进行有效的鉴别[2]。

治疗1个疗程后，2组汉密尔顿抑郁量评分结果比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义。（P< 0.05）。详见表2。

表2 2组汉密尔顿抑郁量表评分（±s）

表2 2组汉密尔顿抑郁量表评分（±s）

组别例数对照组观察组HAMD（治疗前）42 17.02±3.05 16.87±2.54 HAMD（治疗后）42 9.43±3.55 5.54±2.35

3 讨论

乌灵胶囊是由乌灵菌粉，装入胶囊制成。乌灵菌粉为炭棒科炭菌属(Xylaria)真菌经深层发酵而得到的菌丝体干燥品。功能：补肾填精，养心安神。主治：心肾不交所致的失眠健忘，神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，少气懒言，脉细或沉无力；神经衰弱见上述证候者[3]。苏便苓等[4]采用乌灵胶囊治疗该病同样取得了较好的临床疗效。口服乌灵胶囊，每次3粒，每日3次，餐后30分钟服用，连用4周。对照组给予谷维素，每日3次，每次10 mg，连用4周。随访6个月。两组均84例，结果治疗组显效48例，有效26例，无效10例，总有效率为88.1%；对照组显效20例，有效11例，无效53例，总有效率为36.9%。经秩和检验，Uc=2.59，P<0.01。

中医学对心脏神经官能症的认识可见于“心悸”“怔忡”“失眠”“郁证”“脏躁”“虚劳”等疾病。“心悸”为心脏神经官能症的主要症状。心脏神经官能症的心悸可能是由于交感神经张力增高及知觉阈减低所致，不一定伴有窦性心动过速；心前区疼痛多位于心尖部，疼痛部位易变，有的仅系几秒钟的刺痛，也可为数小时或数天的隐痛，常伴有局部肋间软组织的过敏压痛点；呼吸困难主要是主观感到空气不足感，常在深吸气后作叹息性呼气。由于过度换气，血液中二氧化碳张力减低，可导致脑血流量减少，引起眩晕，偶尔也可导致碱中毒与手足搐搦。体格检查可无异常发现，但常表情焦虑、两手颤抖与手掌多汗。心搏强而有力；胸骨左侧呈抬举性冲动，心尖区可有1～2级收缩期杂音，脉压常增大，少数患者心电图偶可在Ⅰ、Ⅱ、aVF等导联出现ST段轻度降低或T波双相、低平或倒置，可能由于交感神经张力过高所致。根据有心脏方面明确症状但无器质性心脏病的证据，诊断一般并不困难。器质性心脏病的心悸都伴有显著的心动过速或心律失常，而心脏神经官能症心律与心率可仍正常，虽有时呈窦性心动过速，但熟睡后心率即正常。心前区疼痛应与心绞痛相鉴别。心绞痛多在劳动或运动时发作，部位多在胸骨后，常有左肩、左臂的牵涉痛，发作时间历数分钟，活动停止后疼痛迅即消失。焦虑状态下的呼吸困难多呈叹息式，在器质性心脏病中罕见，可作肺活量与循环时间测定，二者正常时表明呼吸困难不可能是由于器质性心脏病所致。对伴有明显眩晕病史者，试作连续深呼吸以诱发眩晕，既达到鉴别诊断的目的，且便于说服患者去除对器质性疾患的疑虑。心脏神经官能症可与甲状腺功能亢进症相混淆，但甲状腺功能亢进多有甲状腺肿大、局部血管杂音、突眼和窦性心动过速等。肺结核和风湿病等慢性感染亦应加以鉴别，但心脏神经官能症症状繁多，无咳嗽咯血、关节肿痛或皮疹等表现，一般不易混淆[5]。

本病以心理治疗为主。必须力求在初次诊察时通过详细病史和体格检查做出肯定诊断，以同情和关心的态度对患者充分解释有关症状发生的机理，从而获得其信任，解除对器质性心脏病或其他疾病的疑虑，这对治疗本症非常重要。如在初次诊察时不能做出肯定的诊断而需要进行心电图和X线等检查，则宜事先告诉患者这些检查的目的是为了客观地证实心脏神经官能症的诊断，力求避免增加患者的疑虑。同时注意以下方面：1）养成定时的生活规律，提倡体育锻炼，但应注意避免劳累和劳神。2）培养广泛的兴趣爱好，充实业余文化生活。3）过度疲劳、长期疲劳者，应休养一段时间。4）忌烟戒酒，不喝浓茶和咖啡，以免引起心脏强力搏动或诱发期前早搏。

[1]韩长远，张继轩.新编全科医师手册[M].郑州：河南科学技术出版社，1999：254-255.

[2]刘新民.内科学·第一卷[M].北京：军事医学科学出版社，2008：163.

[3]陈仁寿.国家药典成方实用手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2007.

[4]苏便苓，刘振红，杨蓉，等.乌灵胶囊治疗心血管神经官能症临床观察[J].河北中医药学报，2006（1）:10-11.

[5]张学庸.中国医学百科全书·六十九战伤内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1989：55-56.

W u ling Capsu le in the Treatm en t of Card iac Neu rosis fo r 42 Cases

GENG Luyuan

(Grade 2014Graduate,Henan University of TraditionalChineseM edicine,Zhengzhou 450000,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Wuling capsule in the treatment of cardiac neurosis.M ethods84 cases of patients with cardiac neurosis from January 2014 to June 2016 were randomly divided into observation group of 42 cases and control group of42 cases.The control group was treated with conventionalWesternmedicine treatment.The observation group was given oral Wuling capsule on the basis of the conventional treatment,3 times a day and 3 pills each time.After a course of treatment(3 months),the effectwas compared.ResultsThe clinical comparison and Hamilton Depression Scale score were compared.The effective rate of the observation group was 90.48%which was significantly higher than 73.81%of the control group,the Hamilton depression score of the observation group was(5.54±2.35)which was significantly higher than(9.43±3.55)of the control group.The differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionWuling capsule has significant curative effect in the treatment of cardiac neurosis,and is suitable for clinical popularization and application.

Wuling capsule;cardiac neurosis;therapy of integratedmedicine;therapy of Chinese patent drug;palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.038

1672-2779（2017）-05-0092-03

：李海燕本文校对：马笑凡

2016-11-10）