中药临床药学服务模式的探讨

李海涛

（长春中医药大学附属医院药学部，长春130021）

中药临床药学服务模式的探讨

李海涛

（长春中医药大学附属医院药学部，长春130021）

目的探讨中药临床药学服务模式的探讨与分析。方法选取收治的住院患者81例来进行统计分析，根据是否予以中药临床药学服务模式分为对照组40例和观察组41例，对照组患者接受常规用药指导，观察组患者实施中药临床药学服务模式，观察两组患者的服务效果，进行临床对照性分析。结果观察组对各项中药相关知识不知晓率明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）；观察组各项治疗依从性指标评分均明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。结论中药临床药学服务模式应用价值高，值得在临床实践中推广应用。

中药临床药学；服务模式；知识知晓率

随着中医药在全世界范围内的推广应用，中药不合理应用现象日益增多，如脱离科学中医理论指导的情况下，用法用量失当、盲目追求大处方、大剂量等报道剧增[1]。中药临床药学发展核心在于安全性、有效性、合理性，因此进行开展中药临床药学服务模式探讨分析具有重要的临床价值，可有效减少不良反应，增强临床治疗效果[2]。本研究中笔者以81例住院患者为例，主要探讨中药临床药学服务模式的临床应用效果，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次选取的81例研究对象均为我院于2014年2月—2015年11月收治的住院患者，所有患者均知情同意，根据是否予以中药临床药学服务模式分为对照组40例和观察组41例，现将患者资料整理如下：对照组患者男25例，女15例；年龄：18~78岁，平均年龄（49.2± 5.2）岁；职业：农民工23例，企业职工10例，退休人员7例；文化程度：大专及以上学历15例，初高中21例，小学及文盲4例。观察组患者男26例，女15例；年龄：19~78岁，平均年龄（49.6±5.5）岁；职业：农民工24例，企业职工11例，退休人员6例；文化程度：大专及以上学历16例，初高中22例，小学及文盲3例。所有患者均需长期服用中药治疗，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病等患者。两组患者在性别、年龄、职业、文化程度等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法对照组患者接受常规用药指导，观察组患者予以中药临床药学服务模式进行用药指导，具体方法如下：

1.2.1 建立用药档案患者在治疗过程中要建立详尽的用药档案，用于记录患者的基本资料、用药的种类和剂量，并做好分类管理。成立专门的中药临床药学服务小组，由1名主管药师、1名临床药师、1名责任护士组成，专门负责中药临床药学服务工作。

1.2.2 制定并落实用药方案服务小组要认真查阅患者的病历资料，在此基础上制定科学、合理的个体化用药治疗方案，包括药物咨询、用药指导、药物不良反应管理等，在落实的过程中观察患者的用药反应，并对用药方案进行调整，保证药物效果呈最大程度发挥。

1.2.3 用药知识讲解与指导在落实用药方案的过程中，临床药师要做好药物知识的相关讲解和指导，内容包括药物的作用机制、主要作用、服用最佳时间、服药最佳剂量、药物可能存在的不良反应、用药过程中的注意事项、遵医嘱服药的重要性以及必要性等，提高患者对中药知识的了解程度以及治疗配合度，加强患者对疾病的防治意识。

1.3 观察指标①采用自制问卷对两组患者的中药相关知识掌握程度进行对比分析，主要包括疾病常识、中药名称、药理作用、药物可能存在的不良反应、药物正确的用法用量、药物相互作用、药物正确的保存方法、请临床药师指导用药的必要性。②参照Morisky设置的服务依从性问题对两组患者的治疗依从性进行评分，指标包括是否根据医嘱要求的次数服药、是否根据医嘱要求的用药剂量服药、是否根据医嘱要求的用药时间服药、是否根据医生要求坚持服药。根据“完全做到、基本做到、偶尔做到、做不到”等级评分，分别对应“3~0分”，得分越高说明患者的治疗依从性越好。

1.4 统计学方法根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者中药相关知识掌握程度对比对照组患者对疾病常识、中药名称、药理作用、药物可能存在的不良反应、药物正确的用法用量、药物相互作用、药物正确的保存方法、请临床药师指导用药的必要性不知晓例数分别为18例(45%)、20例(50%)、26例(65%)、27例(67.5%)、22例(55%)、27例(67.5%)、17例(42.5%)、19例(47.5%)；观察组患者对疾病常识、中药名称、药理作用、药物可能存在的不良反应、药物正确的用法用量、药物相互作用、药物正确的保存方法、请临床药师指导用药的必要性不知晓例数分别为0例(0%)、3例(7.3%)、5例(12.2%)、4例(9.8%)、2例(4.9%)、5例(12.2%)、1例(2.4%)、1例(2.4%)。观察组对各项中药相关知识不知晓率明显低于对照组，结果具有显著性差异（χ2值分别为7.859、7.963、8.352、8.963、9.632、6.875、7.722、7.981；P＜0.05）。2.2 2组患者各项用药依从性评分对比观察组患者是否根据医嘱要求的次数服药、是否根据医嘱要求的用药剂量服药、是否根据医嘱要求的用药时间服药、是否根据医生要求坚持服药评分均显著高于对照组（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 2组患者各项用药依从性评分比较（±s，分）

表1 2组患者各项用药依从性评分比较（±s，分）

根据医嘱要求的用药时间服药对照组2.3±0.5 2.1±0.2 1.6±0.3组别根据医嘱要求的次数服药根据医嘱要求的用药剂量服药根据医生要求坚持服药1.8±0.4观察组3.7±0.2 3.8±0.1 3.5±0.4 3.4±0.5 t值16.620 24.098 24.138 15.879 P值0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

中药临床药学服务主要是指中药临床药师通过专业技术对公众用药进行指导和监督，传统的药师工作主要局限于药物调剂以及供应，但是随着医疗水平的进步，中药学事业的发展对中药师以及中药临床药学服务模式提出了更高的要求[3-4]。

临床开展药学服务过程中不应墨守成规，拘泥场合，要根据具体情况选择合适的方式实施服务[5]。本研究中观察组患者实施中药临床药学服务，内容包括建立用药档案、落实用药方案、用药知识讲解等，这个过程中充分遵循患者的个体化差异原则、人性化护理理念，措施更具科学性、针对性、系统性，服务后患者对中药相关知识掌握程度、治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05），说明实施中药临床药学服务必要且有价值，应用效果突出。

然而目前我国的中药临床药学工作在各地区发展并不均衡，各个医疗机构的开展水平和开展程度还存在较大差异，关于服务模式的探讨相对较少，仍需进一步探究[6]。在中药临床药学服务模式进一步推广中，要认识到自身存在的不足，例如中药临床药学学科体系的缺失、中药临床药师的缺乏、中药临床药学内容的复杂性，在实践中弄清中药临床药学学科的性质、内容、任务、方向与步骤问题，有针对性的加强中药临床药学学科体系的研究与探索，但是注意不能照搬西药临床药学的服务模式；其次国家中医药管理局可借鉴国内临床药师培养模式做好中药临床药师培养工作，选择出一些素质较高的中药师或基层医院的中药临床药学人员进行培训并做好人才分配工作；医院中药师可结合自己的兴趣爱好选择不同的方向建立多层次的中药临床药学服务体系，在实践中不断推陈出新，增强医疗机构的中药临床药学服务水平[7]。

通过本次临床研究笔者有如下体会：目前中药学学科发展速度较快，临床医师应对医学知识的学习给予更多重视，同样药师对于各种中药知识的学习也不断加快。在实际工作中，关于饮片特殊用法等，中药师常会和临床医师展开及时沟通，为医师提供正确标注；中药和化学药物联合使用虽然可促使治疗效果得到提高，同时部分药物在配伍时存在一定的配伍禁忌，中药师应严格审查药方，对配伍中存在的问题及时发现，协助临床药师对治疗方案不断优化，减少不良反应的出现。另外，在开展中药临床药学服务工作时，中药师还应持续提高自身的知识储备及素质，寻找适合本岗位工作特点的一个切入点，从而致力于为患者提供更为优良的药学服务。

综上所述，中药临床药学服务模式应用价值高，值得在临床实践中推广应用。

[1]曾聪彦，梅全喜.医疗机构开展中药临床药学服务模式的探讨[J].中国药师，2015，18(7):1136-1139.

[2]曾聪彦，曹俊岭，梅全喜，等.中药临床药学几个值得探讨的问题[J].中国药师，2015，18(10):1735-1739.

[3]鲁姝，武莹，于静远，等.脑梗死患者用药回顾性分析及临床药学服务模式的探讨[J].临床药物治疗杂志，2016，14(4):73-77.

[4]黄爱招.关于开展中药临床药学的分析与探讨[J].中国医药指南，2014，11 (10):199-199，200.

[5]罗苹.中药临床药学模式在医院中药房中的开展探究[J].医学信息，2016，29 (2):359-360.

[6]陈雯雯，徐慧芳，王昭，等.开展中药临床药学工作之我见[J].当代医药论丛，2014，15(1):168-169.

[7]张兴惠.中药处方分析及其在药学服务中的实际应用探讨[J].医药前沿，2014，13(20):12-12.

Discussion on the Service o fM ode of Clinical Pharm acy o f Trad itional Chinese Med icine

LIHaitao

(Departmentof Pharmacy,the A ffiliated Hospitalof Changchun Universityof ChineseMedicine,Changchun 130021,China)

ObjectiveTo investigate the discussion and analysis ofmode of clinical pharmacy service of Chinesemedicine.Methods81 cases of hospitalized patients in our hospital were selected to analyze.According to whether the Chinesemedicine clinical pharmacy service mode,they were divided into control group of 40 cases and observation group of 41 cases.The control group received routinemedication guide.The observation group received traditional Chinesemedicinemodel of clinical pharmacy.Two groupswere observed in clinicaleffect of service,and were analyzed.ResultsThe traditional Chinesemedicine knowledge knowing rate of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the results had significant difference(P<0.05).The treatment compliance index scores of the observation group were significantly better than those of the control group,and there were significant differences(P<0.05).ConclusionThe traditional Chinesemedicine clinical pharmacy servicemodel has high applica tion value,and isworthy of promotion and application in clinical practice.

Clinical pharmacy of traditional Chinesemedicine;servicemodel;knowledge awareness rate

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.022

1672-2779（2017）-05-0050-02

：李海燕本文校对：张景洲

2016-09-30）