中医临床专业中药标本见习教学优化思路

卫培峰，焦晨莉，欧 莉，高 峰，李 敏，杨树霞

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

中医临床专业中药标本见习教学优化思路

卫培峰，焦晨莉，欧 莉，高 峰，李 敏，杨树霞

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

中药学是实践性很强的一门学科，当前中药学的教学方法以课堂讲授基本理论知识为主，实践为辅，即重理论、轻实践。在当今社会，这样的教学方式已不能适应新形势的要求。尤其是中医临床专业，长期的“医药分家”教学方法，使学生辨识中药饮片的能力很差，进而影响学生对中药学学习的兴趣。如果学生对中药饮片炮制前后功效的差异和原生态中药的生长习性掌握不好，将直接影响所开处方治疗疾病的效果。因此，中药标本见习教学设计和优化势在必行。

临床专业；中药标本；见习教学

中药是临床中医师、药师治病的法宝，中药质量的优劣和所选用中药饮片的规格将直接影响临床治疗的效果[1]。中医与中药是密不可分的，在古代有不计其数的名医不仅精通医术且对中药标本有深入研究，如汉代的张仲景、宋代的唐慎微、明代的李时珍、晋代的葛洪、唐代的孙思邈、清代的赵学敏等。所以，对中医临床专业学生进行中药标本教学非常重要。

孙思邈在《备急千金要方》中指出：“古之医者，有自将采取、阴干、曝干，皆悉如法，用药必依土地，所以治十得九。今之医者，但知诊脉处方，不委采药时节，至于出处土地、新陈虚实，皆不悉，所以治十不得五六者，实由于此。”故知，孙思邈对中药的采集时间、炮制方法、产地等很重视，从医者对中药的这些知识有所掌握，能更好地选用中药治疗疾病。而如今的中医临床医生基本不懂中药的生长习性、真伪鉴别要点等，这与我们当前的教学安排有一定关系。中医临床专业大多不开设中药炮制学、中药鉴定学、药用植物学课程，而采收后的炮制和生长环境势必会影响中药的性能、功效。所以，让中医临床专业学生掌握中药的生长习性、炮制前后功效的异同、饮片特征等，是一个亟待解决的课题。

1 中医临床专业中药标本见习教学现状

对于中医临床专业学生来说，中药标本见习教学往往容易被大家忽视，受教学时数、教学内容、实验条件等的限制，学生对与中药相关的一些知识，如中药的性状鉴别、炮制、煎煮及中药的药理实验研究方法与技能的掌握和训练方面还很欠缺。这对中药学课程的教学质量影响显著。

1.1 见习课学时数少，无法满足见习教学的需要

我校中医临床专业本科中药学总学时为82学时，标本见习教学6学时，只占总学时的1/14。这在一定程度上限制了中药标本见习教学的有效开展，对培养素质全面的中医药人才十分不利。

1.2 实验环节薄弱

由于中医临床专业主要培养的是从事临床工作的人才，因此学校在中药学教学方面，并没有对中药炮制、鉴别、药理作用等内容进行过多要求。但是，作为新时期的优秀中医师，必须具备中药学科的相关知识。目前，实践教学的内容主要有饮片辨认、药用植物图片辨识、中药饮片标本馆见习等，学生通过实践教学，虽然对于中药饮片及其植物形态有了一定的了解，但是学生普遍反映很容易混淆，难以抓住鉴别的本质要点。因此，在中药实践课中增加中药炮制、中药煎服方法、中药饮片性状鉴别、中药药理药效研究等内容是相当必要的。如学生可以通过炮制及药理实验，了解常用的炮制方法以及掌握不同炮制方法对中药疗效的影响，重视不同炮制品的功能主治，为今后提高临床诊疗水平奠定基础[2]。笔者在对中医临床专业学生的调查了解中也发现，学生迫切希望学习中药相关专业知识。

2 优化中医临床专业中药标本见习教学的思路和方法

2.1 授课教师集体备课，保证教学质量

对于中医临床专业学生来说，掌握中药标本辨识知识与技能是非常有必要的。研究发现，中药的药性和中药生长环境息息相关[3]，如三七好潮湿但怕积水，喜冬暖夏凉，畏严寒酷热[4]，而人参喜斜射忌直射与高温，好寒冷湿润[5]。由此可知，人参和三七的药性均为温性，均忌高温而喜凉爽，这和它们的生长习性密切相关。组织授课教师集体备课，互相交流，提高教师的教学水平。

2.2 充分激发学生学习中药标本的兴趣

2.2.1 灵活采用多种教学方法 任课教师可灵活采用多种教学方法，激发学生学习兴趣。如可将辛夷、薄荷、野菊花、香附、马齿苋、金银花、蒲公英等常见中药的原植物带入课堂，让学生看一看、闻一闻、尝一尝，提高学生的感性认识，教师再对饮片特征进行讲解，让学生初步了解，为以后标本课的学习奠定基础。

2.2.2 组织学生分组合作学习 开设中药饮片辨识课。首先，将学生平均分成若干组，让学生自己观察中药饮片的特征，由每组选出代表讲述本组通过直观感觉的中药特征。其次，由教师对药材特征进行讲述，并对部分药材进行火试和水试，火试药材能否燃烧及燃烧的颜色、响声和闪光等，如甘草粉末加80%硫酸1～2滴，由棕黄色变为橙黄色[6]；海金沙在点燃时有爆鸣声且有闪光[6]，同时对药材进行理化及显微镜下鉴别。这些实验不仅操作简单，而且给学生留下深刻的印象，使其认识到临床应用真品中药的重要性。再次，让学生重新认识中药饮片的特征并温习其功效。通过学习，学生可以较扎实地掌握常用中药饮片的特征。

我校药用植物园种植有400多味原中药，对原生态中药的学习，我们采用分组形式，让每位教师带10位左右学生，对原生态中药进行讲述，如此确保每位学生都能够对原生态中药有初步了解。对原生态中药的学习可以让学生对中药的产地、生长习性等有一定的了解，为临床正确用药奠定基础。

2.2.3 开放中药标本馆和药用植物园 我校有药用植物园、中药标本馆，学生学习的资源充足，为开阔学生视野，可以每周定时开放标本馆，让学生对标本进行观察。如将药用植物园的一些常见药都挂上牌子，注明中药名称，便于学生随时到药用植物园对原生态中药进行复习。

2.2.4 举行中药标本辨识大赛 在全校招聘对中药感兴趣的学生组建中药本草社，定期采集部分原生态中药在校园展示，便于学生进行学习观察，并注明中药名称、生长习性、功能主治，从而加深学生对中药的认识。同时，举行中药标本辨识大赛，对成绩优秀者除给予一定的物质奖励外，还可将其聘为大赛的评委，最大限度激发学生学习中药的热情。

2.2.5 注重多媒体教学 多媒体教学可以通过图片、视频等，让每一味中药从动物或植物实体至饮片，以较为直观的方式呈现在学生面前，让学生深入感知中药的博大精深。我们应该积极使用多媒体进行教学，经过精心设计制作课件，使其既符合教学大纲要求，又避免了照本宣科，从而确保教学达到预期效果。

2.3 开设中药炮制实验

李时珍很重视中药不同规格在临床中的应用，如《本草纲目·第十四卷》：“芍药泻脾火，性味酸寒，冬月必以酒炒用”；《本草纲目·第十六卷》：“男子多阴虚，宜用熟地黄；女子多血热，宜用生地黄。”中药的炮制方法和其作用效果密切相关，所以对不开设中药炮制学的中医临床专业学生，应该在其中药标本见习课中开设中药炮制实验，使其掌握不同中药的炮制方法以及不同炮制品的作用效果，为临床中正确应用中药奠定基础。

2.4 建立完善中药标本见习课程评价体系

建立完善中药标本见习课程评价体系，充分调动学生学习中药标本的积极性。带课教师对标本见习课上学生的课堂表现、对中药标本辨识的正确度及相应知识的掌握情况等进行测评，并作为平时成绩纳入期末考试成绩，充分激发学生对中药标本见习课的兴趣，提高中医临床专业中药标本见习教学质量[7]。

3 结语

通过中药学授课教师集体备课、让中药标本进课堂、定期带领学生到中药标本馆和药用植物园参观学习、积极采用多媒体教学及进行一定的中药炮制实验和课堂讨论等一系列措施，大大激发了学生的学习兴趣，增加了学生对中药的感性认识，取得了较好的教学效果。通过举办中药标本辨识大赛，激发了学生学习中药标本的兴趣，还拓宽了其知识面。积极采用多媒体教学，将中药以直观的方式呈现给学生，让学生深入感知中药的博大精深。通过开设中药标本炮制实验，增强了学生的动手能力，同时也让学生掌握了不同中药的炮制方法以及不同炮制品的作用效果。通过建立完善中药见习课程评价体系，有利于加强教学管理，充分调动教学双方的积极性。此外，通过中药标本见习课的学习，不仅可以启发学生的科研灵感，主动查阅古今相关文献，还可以让学生对中药产生浓厚的兴趣，积极申报大学生科技创新项目。总之，通过中药标本见习课的教学，可以让学生对中药的产地、来源、生长习性、炮制方法等有充分的了解，以便在应用中药治病时游刃有余，而不是对《中药学》教材中理论知识生搬硬套，加强了对学生综合能力的培养，提高了学生的中医药综合素质，为以后进一步深造及工作均打下了牢固基础。

[1]王玉凤，李凤，杨青山，等.中医临床专业中药标本教学方法初探[J].江西中医药大学学报，2015，27（3）：82-84.

[2]胡锡琴，卫培峰，苗彦霞，等.中药学教学改革的探讨[J].中医教育，2006，25（2）：36-37.

[3]唐仕欢，杨洪军，黄璐琦.论自然环境因子变化对中药药性形成的影响[J].中国中药杂志，2010，35（1）：126-128．

[4]罗群，游春梅，官会林.环境因素对三七生长影响的分析[J].中国西部科技，2010（9）：7-8．

[5]马伟，王振月，张连学.影响人参药材品质的因素分析[J].中国现代中药，2012，14（9）：44-45．

[6]康廷国.中药鉴定学[M].北京：中国中医药出版社，2009．

[7]党慧敏，吴喜利，安鹏，等.西医院校中药见习教学方法体会与探讨[J].西北医学教育，2015，23（4）：674-675，682.

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1671-1246（2017）22-0061-02