某高职院校校医院运行机制研究

杨晓忠

（淄博职业学院，山东 淄博 255314）

某高职院校校医院运行机制研究

杨晓忠

（淄博职业学院，山东 淄博 255314）

结合某高职院校校医院现状及建设发展中存在的问题，对校医院进行SWOT分析，明确校医院发展战略，进而探索引进外部资本、资源和技术加强校医院建设的途径和方法，提出具有该院特色的运行、管理模式。

高职院校；校医院；运行机制

高职院校是为社会培养各类高素质技术技能型人才的重要阵地，而校医院又是这个阵地中为师生健康服务必不可少的重要医疗机构，它用医疗、保健技术为师生服务，对维护师生健康、校园和谐稳定和学校建设起着重要的保障作用。

中国产业调研网发布的《2017—2022年中国高校医院行业现状分析与发展趋势研究报告》显示，随着我国医疗体制改革不断深入，高校卫生机构功能的重新定位与转型已悄然走到台前，国内优秀的高校卫生机构一直在探索转型与升级渠道，寻求高校部门与社会医疗机构之间的平衡。

当前形势下，如何使高职院校校医院与社会医疗机构公平竞争，求得长久发展，真正担负起服务师生、服务教学、服务社会的责任，是亟待探索和解决的问题。

1 某高职院校校医院发展战略SWOT分析

1.1 优势分析（Strengths）

（1）政策优势：作为高校校医院，卫生部《学校卫生工作条例》和教育部《高等学校医疗保健机构工作规程》对其任务和职能都做了明确阐述；（2）学院社区是一相对固定、庞大的服务群体；（3）校医院为本市城镇基本医疗保险定点医疗机构，可为享受医疗保险的师生提供医保报销服务；（4）“以师生健康为中心”“三全”质量管理等多层次医疗服务管理理念、学院内部质量保证体系构建与运行给医院注入新的活力，此外医院信息管理系统及医疗保险服务系统得到较好应用。

1.2 劣势分析（Weakness）

（1）管理体制僵化，医疗服务竞争力弱；（2）科室设置不合理，基本医疗设备陈旧，医疗环境相对闭塞；（3）医务人员专业技术水平不高，未建立业务进修及培训制度体系，缺乏系统、全面的业务培训。

1.3 机遇分析（Opportunity）

（1）师生健康保健意识不断增强，医疗保健需求不断增长；（2）在加强校企合作，改善医院硬件条件及医疗环境方面的利好政策：国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》明确提出：鼓励社会力量兴办健康服务业，允许公立医院根据规划和需求，与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构，支持社会办医疗机构与公立医院加强合作，共享人才、技术、品牌；（3）学院对医院校企合作的重视和支持；（4）学院地处本市经济开发区中心地段。

1.4 威胁分析（Threat）

（1）就医者对医院的技术和服务要求不断提高。由于人们文化素质的提高和法律意识的增强，就医者对医院的技术和服务提出了更高的要求，如有不满意，就极有可能发生医疗纠纷。（2）学院附近专科医院、社区医院、私人诊所及专业体检机构不断涌现，导致病源大量流失，竞争日趋激烈。

2 省内外高校校医院调研分析

2016年8月至2017年3月，我们先后对省内外5所具有代表性的高校校医院进行了调研，结果如下。

2.1 借助外力提高校医院医疗服务水平，推动校医院发展

高校校医院A近十几年来，一直在不断探索创新发展之路。早在2006年就大胆尝试与美国哈佛大学医学院合作，引进哈佛的先进技术和管理经验。但由于种种原因，合作未能持续下去。在该校医院及本市卫生计生委的正确决策和努力下，于2010年1月正式并入该市某大学附属医院。大学附属医院陆续派出各科专家定期坐诊校医院，让大学师生及附近居民就近享受“三甲”医院的优质服务。据该院医务科负责人介绍，在附属医院整体管理框架体系下，该院目前正在积极建设有鲜明专科特色的“小综合、大专科”三级医院，以便更好地为师生及周边社区居民服务。

高校校医院B为提高医疗服务能力，自2014年3月开始，与本市多家“三甲”医院合作，聘请临床经验丰富、有专业特长的专家到校医院坐诊，为师生员工提供颈肩腰腿痛、椎间盘突出、骨质增生、肿瘤等慢性病诊疗服务及心血管、内分泌等疾病的专项咨询服务。

2.2 设置健康管理中心

师生健康管理是校医院的重要职责和工作任务。本次调研中，有3所高校校医院设立了独立的健康体检（管理）中心，为师生提供全方位的健康体检、健康咨询和指导、健康档案管理、健康行为干预等系列服务。

高校校医院E为适应医疗卫生体制改革，成立了客户服务部。客户服务部是集预约、健康教育、回访为一体的综合服务机构，真正体现了“以病人为中心”的服务理念。

高校校医院D为做好社区居民的健康管理，设立了社区卫生服务站，提供社区居民常见病、多发病诊治，危重病人现场救治及转诊，家庭病床及相关的各项服务以及传染病防治、儿童计划免疫、慢性病防治和监控、儿童保健、妇幼保健、老年人保健、残疾人保健等服务。

高校校医院B健康管理中心建立了较为成熟的教职工健康干预管理系统，提供全方位的健康管理服务，并专门从“三甲”医院聘请专家进入健康管理中心开展专家门诊，实现师生与专家零距离咨询。

2.3 正确认识校医院及附属医院的职责和功能，灵活处理两者之间的关系

高校校医院的主要职责是为师生提供基本医疗服务和公共卫生服务，维护师生健康，为学校教学、科研等工作的顺利进行提供健康保障。而高校附属医院的主要职责是承担医学生的临床教学和医学科研工作，医、教、研三位一体是附属医院的基本职能。

目前，大多数高校的校医院和附属医院是分别设置的，但也有高校结合自身实际条件，将校医院和附属医院合二为一，兼顾校医院和附属医院的职责和功能。但在运行过程中，仍要根据两者的服务内容分别设置相应牵头科室，如预防保健科牵头承担校医院公共卫生服务职责；科教科牵头承担医学生临床实习实训职责。

3 某高职院校校医院运行机制思考及建议

3.1 加强硬件建设的思路和措施

3.1.1 引进社会资本，按照一级综合医院标准加强校医院建设

综合考虑政府要求、学院办学方针、师生员工的健康需求及医护药专业实习实训要求，采取校企合作模式，引进社会资本，加强校医院硬件建设。在定位上不能追求功能的高、大、全，而应当从现实入手，从校企合作寻找发展突破口，分阶段逐步实施校医院硬件建设项目。

（1）对照卫生部一级综合医院设置标准，进行硬件达标建设。围绕科室设置、床位数、专业技术人员、医疗设备要求，确定达标建设内容并付诸实施。（2）建设形成校医院+附属医院格局，增设教室、观摩室、会诊室，为逐步承担研讨、观摩及课堂教学，为实现“病房里建课堂”提供基础设施，为医护药专业学生的见习、实习实训提供场所。

3.1.2 进一步完善校医院信息化管理系统，为校医院的整体运行和医疗服务提供更全面、更科学的自动化管理平台 依托学院与省远程医学中心建立的远程网络教学与会诊服务系统，与医学系（院）联合，创建实体医院+虚拟医院，即开展远程诊断，设立未来医院。

3.2 校医院运行机制思考和建议

3.2.1 校医院功能定位 校医院的功能定位为：承担学校社区医疗、保健、健康管理、康复养老等综合卫生服务。条件成熟的情况下，设立附属医院，承担医护药专业学生的见习、实习实训工作。

3.2.2 校医院管理模式 以实现为校园社区居民提供集医疗、保健、健康管理、康复养老于一体的综合卫生服务为核心目标，构建适合校医院实际的管理体制及运行机制，建议实行“校医共管”模式。所谓“校医共管”，即由学院和校医院联合成立医院管理委员会，校医院的运行管理实行管委会领导下的院长负责制。管委会负责制订医院章程，执行“三重一大”制度，做好医院重大事项（重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用）的监管。

3.2.3 医院组织机构和业务单元的调整和改进 根据医院合作特点，确立医院组织机构，见图1。

图1 校医院组织机构

3.2.4 建立以内部质量保证体系为抓手的医疗质量保障机制结合学院内部质量保证体系构建与运行工作，通过持续规范的自我约束、自我评价、自我改进、自我发展，不断提升医疗服务水平和服务质量。

（1）完善和落实医院质量管理委员会、职能部门、科室质控三级质量管理；（2）实行综合目标管理责任制。严格实行院、科两级负责制和医务人员岗位责任制，每年签订综合目标管理责任书，明确职责；（3）围绕改进服务态度、提升服务水平，构建并运行医疗服务质量改进体系。

3.2.5 建立科学、客观的绩效管理体系 以全面提高卫生服务能力和医疗保障水平作为绩效考核的出发点，采用多维度、多指标的考核体系，避免用某一简单的指标，如收入、工作量作为分配的唯一依据，体现公平性和合理性。

在实际操作中，可以考虑按不同岗位设立考核指标，例如，采用服务数量、服务质量、满意度等指标按不同权重计算出绩效值进行绩效考核。

3.2.6 逐步开展师生健康管理工作，体现医养结合特色 健康管理是以现代健康概念为指导，采用现代医学、管理学理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面监测、评估，同时进行有效干预与连续跟踪的专业服务。其目的是以最小的投入，获得最大的健康效益[1]。建议医院设立健康管理中心，组建健康管理团队，健全健康体检、健康教育、计划免疫、应急救治等公共卫生服务网络。基于师生健康体检结果，建立专属健康档案，给出健康状况评估，并有针对性地提出个性化健康管理方案，由健康管理人员提供一对一咨询指导和跟踪辅导服务，使师生从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务，更好地为师生提供集健康体检、健康评估、健康咨询和指导、健康行为干预于一体的健康管理服务。

李克强总理在威海孙家疃医院考察时指出，我国老年人口已超2亿，发展好医养结合这一大产业，切实保障老有所养、老有所医，才能让老人安心、子女放心。因此，在做好校园社区医疗及公共卫生服务的同时，医院应积极开展康复养老服务，走医养结合发展道路，实现自身可持续发展。

（1）构建“社区—中心—家庭”无缝隙连接模式。①推行签约服务。健康管理中心与有意愿的老年人建立契约服务关系，提供连续性的健康管理服务和基本医疗服务。②定期开展健康咨询进社区活动，以健康咨询带动社会关爱。安排全科医生无偿为老年人检查血压、血糖、心率等，现场解答老年人健康方面的问题。③对老年人定期开展体检，系统地为老年人排查身体上存在的问题，排除老年人的大病隐患，为其在日后养老过程中更好地享受生活、提高生活质量起到铺垫作用。④面向老年人定期开办健康讲座，针对老年人常见健康问题，如糖尿病、心血管各类慢性病和常见病进行知识普及，向老年人传递早识别、早预防的理念。通过这些做法，扮演老年人健康的“守门人”角色，逐步实现医养结合养老模式[2]。

（2）发挥中医药在健康养老中的作用。把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量。针对老年人慢病防治、养生保健、饮食起居、临床诊疗、康复护理、心理干预等需求，开展融合中医药健康管理理念的老年人医疗、护理、养生、康复服务。

3.2.7 逐步承担附属医院的职责和功能，为医学生临床教学服务 本着服务师生、服务教学、教管结合的宗旨，建立学院教学实践管理组织机构，健全管理制度，明确岗位职责，力争做到管理高效，服务高效，责任明确，确保临床实践教学及服务质量。

（1）设立医院专家门诊，制定医院专家坐诊制度，出台相关政策，鼓励、吸引医学院（系）教师到医院坐诊；（2）制定医院专家承担院（系）教学工作制度，逐步选派医院专家到医护药专业院（系）承担授课任务，建设教室、观摩室、会诊室，逐步承担研讨、观摩及课堂教学功能，实现“病房里建课堂”；（3）当医院运行及发展情况、床位数、技术理论、科研带教能力等能够适应临床教学需要时，适时申报二级医院，尽早承担附属医院职能，为医护药学生提供见习、实习服务。

[1]柳相珍.基于慢性病的社区健康管理研究[D].济南：山东大学，2015.

[2]刘稳，徐昕，李士雪.基于SWOT分析的“医养结合”养老服务模式研究[J].中国卫生事业管理，2015（11）：815-817.

R197.3

A

1671-1246（2017）22-0135-03