手术室护士对手术烟雾体验及应对方式的质性研究

詹 红，张 欣

（吉林省临江市友谊医院手术室，吉林 白山 134600）

随着医疗卫生事业的不断发展，各项疾病的手术水平也逐渐提高，越来越多的设备已经应用于手术过程中，对手术成功率的提升起到了巨大的促进作用。但在进行手术的过程中，手术烟雾的存在容易给手术护士带来一定的危害，导致手术室护士的身体和心理健康受到不同程度的影响。为此，本研究针对我院的15名手术室护士进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院的15名手术室护士纳入本次研究，所有手术室护士全部为女性，年龄最大31岁，最小23岁，平均（26.5±1.7）岁。其中本科及以上学历6例，大专及以下学历9例。

1.2 方法

采用质性研究法进行研究，在研究的过程中以面对面访谈或者结构性访谈的形式进行资料收集。在进行访谈之前，以本研究的目的为准，再结合文献检索结果，制定出访谈提纲，同时请2位手术室护理专家进行指导，并对访谈初稿进行指导性修改，最终确定好访谈提纲，具体内容如下：（1）对手术烟雾的感受；（2）对手术烟雾的认识；（3）手术烟雾产生时会怎么做；（4）对于手术烟雾存在哪些疑问。在正式的访谈之前与手术护士进行沟通，选择空余时间进行访谈，将每位手术护士的访谈时间尽可能地控制在半个小时以内，鼓励手术护士访谈过程中说出自己内心真实的感受，并将访谈的过程记录下来。访谈结束之后，在24 h之内对访谈的结果进行整理，采用Colaizzi7步分析法进行分析。

1.3 质量控制

在进行访谈之前，做好充足的准备工作，选取其中的3名手术护士进行预访谈，并对访谈过程中影响质量的因素进行分析。访谈过程中，减少手术护士的疲劳感，控制好访谈的时间，保证在24 h内将访谈的结果整理出来，确保资料的准确性。

2 结 果

2.1 身体不适症多样

身体不适症多样主要表现有：（1）神经系统及消化系统症状，如嗜睡、头晕、食欲不振等；（2）呼吸系统症状，如咽咳、呛咳等；（3）眼结膜不良反应，如流泪、畏光、结膜充血等。

2.2 手术烟雾的防护措施多样

手术烟雾的防护措施多样表现有：（1）负压吸引装置；（2）个人防护；（3）层流手术间。

2.3 心理负担过重

心理负担过重主要表现有：（1）焦虑与担心；（2）害怕与恐惧。

2.4 对手术烟雾认识不足

对手术烟雾认识不足主要表现在认识缺陷和重视程度不够方面。

3 讨 论

针对本次访谈获取到的上述结果，应当采取积极的措施予以解决其中存在的问题，具体应当从以下几个方面着手。

首先，及时对手术烟雾引起的不良反应进行评估。在本次的研究中，手术室护士都出现了不同程度的不良反应，导致手术室护士的身体受到一定的影响。究其原因，手术烟雾中含有一定的化学物质，这些化学物质中多数属于有毒物质，如丙烯腈、一氧化碳、氰化物等，这些有毒的化学物质通过呼吸道或者头皮进入体内，导致不良反应的情况出现[1]。所以，医院一定手术相关部门一定要对手术烟雾引发的不良反应进行评估，对手术烟雾含有的有毒物质进一步分析研究。

其次，鼓励护士采取积极有效地防护措施。根据国家相关部门制定的手术烟雾防治措施提醒，在使用吸引器的时吸力要保持在100～150 m/min，吸引器的头一定要放置在电刀头的5.08 cm处[2]。在吸引烟雾时，还应当注意不能干扰医师的手术视线。相关研究还认为，为了最大限度地保证呼吸器的防护烟雾效果，可以在呼吸器外加上外科口罩[3]。

再有，采取有效手段减轻护士心理压力。本文研究显示，所有手术室护士在面对手术烟雾时都出现不同程度的心理问题，这些心理问题主要有焦虑和担心。针对此问题的存在，应当做好护士的减压工作，向手术室护士讲解关于手术烟雾的知识，让手术室护士形成对手术烟雾的正确认识，纠正认识偏差。对于怀孕的手术室护士，可以暂时调离巡回、洗手岗位，让其辅助其他岗位工作的开展，不直接参与到手术过程[4]。

最后，增加手术烟雾防护知识培训，加强护士认知。通过本文的研究结果可以明显的发现，多数手术室护士对手术烟雾的防护知识并不是非常了解，这也直接导致了对手术烟雾的认识偏差。所以，应当针对这一问题的存在采取相应的解决措施，可以采用集中培训的方式，对手术室护士进行培训，具体可以从手术烟雾的基础知识、对健康的危害以及预防措施等方面进行，从而加强手术室护士对手术烟雾防护措施的认识。

[1] 薛 静,姜 云.手术烟雾的危害及防护探讨[J].南通大学学报(医学版)医学版,2012,32(6):534-535.

[2] 李 慧.手术室护士对手术烟雾体验及应对方式的质性研究[J].护理学报,2016,23(22):64-67.

[3] 王 玲,周素玲,鲁桂兰,等.手术烟雾危害及防护措施研究进展[J].护理学报,2013,12(7):17-21.

[4] 潘 静,李亚洁.手术烟雾对职业暴露人群健康影响的初步研究[J].护理学报,2012,19(9):5-8.