甲状腺不同切除方式及再次手术的术后喉返神经损伤的护理要点分析

张家菊

（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

甲状腺疾病是如今生活中非常常见的疾病，其大部分都是通过手术进行治疗。甲状腺切除术一般分为全切除与部分切除两种。但手术很容易造成患者出现喉返神经损伤的症状[1]。因此，我院就针对甲状腺不同切除方式及再次手术的术后喉返神经损伤的护理要点分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院首次或再次进行甲状腺切除的患者2500例作为研究对象，时间2014年1月～2017年10月，采用随机分组法分为对照组与观察组，对照组1250例，男性752例，女性498例，年龄17～71岁，平均年龄（46.54±6.34）岁。观察组1250例，男性762例，女性488例，年龄18～70岁，平均年龄（46.67±6.48）岁。对比两组患者的性别、年龄、等数一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理治疗。包括对患者的用药控制病情及并发症、实施监控观察等方面进行护理干预。

观察组在对照组的基础上采用护理干预治疗。其中包括：①手术前对患者进行病情讲解，消除患者的恐惧心理，减轻他们心理上的刺激，积极配合医院治疗。要对患者给予语言安慰，多与患者及其家属进行沟通，与他们保持良好的关系，对患者的心理情况及时掌握。为其讲述该手术成功的案例，让患者对医院产生信任感。临近手术前为患者进行皮肤清洁，手术当天要禁止患者禁食，以促进手术顺利进行。②手术后应需对患者的血液指标进行测定，需进行全面护理，护理频率要增加[2]。对并发症应及时发现与处理，一旦出现某些不良反应情况，应及时向医生汇报并及时进行简单的处理。出院后的1～2年都要对患者给予一定程度的恢复指导。

1.3 观察指标

对比两组患者手术后出现喉返神经损伤的情况与护理后总满意率。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出现喉返神经损伤的情况对比

对比两组患者出现喉返神经损伤情况，观察组出现了14例（1.12%），对照组出现了100例（8%），x2=5.438，P=0.019，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），有可比性。

2.2 两组患者护理后总满意率对比

对比两组患者的满意率，观察组总满意率为95.12%。对照组总满意率为77.84%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），有可比性。

3 讨 论

喉返神经损伤一般都是由甲状腺手术造成，特别是再次手术引起喉返神经损伤的患者较多。喉返神经损伤分为单侧与双侧，单侧损伤的患者只有轻度的声音嘶哑与发声无力等现象，很容易出现漏诊的情况，双侧损伤患者只有短暂性的声音嘶哑与发声无力现象，但会有严重呼吸困难的症状，如不及时治疗，严重会造成窒息死亡。

本研究中，对患者采用护理干预的方式进行治疗，根据数据显示，在手术前对患者采用护理干预可以有效的降低并发症发生率，能加快患者的恢复速度，还能有效提升患者对医院护理的满意度及护理质量[3-4]，缓解患者的焦虑与恐惧的情绪，积极配合治疗，提升手术成功率。还能为患者树立康复的信心，以此促进患者早日痊愈。

综上所述，针对进行甲状腺手术的患者采用护理干预的方式，可以有效降低喉返神经损伤的发生率，并加快恢复速度，提高患者的生活质量，值得推广。

[1] 陈少劲.甲状腺不同切除方式及再次手术的术后喉返神经损伤的护理[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):189-190.

[2] 马 芸,焦泽龙,卢灿荣.分化型甲状腺癌患者在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的临床研究[J].医学综述,2016,22(8):1662-1664.

[3] 李 莉,刘 壮,田 青,等.甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响[J].医学综述,2015(19):3645-3647.

[4] 刘素红,魏淑英.甲状腺手术中喉返神经损伤的术后观察与护理[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(10):141-142.