突发公共卫生事件中微生物检验质量的控制

刘建昭

（荆州市疾病预防控制中心，湖北 荆州 434000）

所谓的突发公共卫生事件主要是没有预兆的情况下突发的危害社会大众的重大事件，如传染病、食物中毒、群体性原因不明的疾病等，处理当中为保证取得良好的应急处理效果，需要准确、有效和可靠的检测结果作保障。

1 微生物的检验要求

基于突发公共卫生事件自身具备较大的影响力、发病急、病情发展迅速，为此需要检验人员在接到送检申请单以后，马上登记和填写实验序号，在此基础上根据相关检验要求，在冰箱或者冰盒中，及时进行检验，一般不超过24 h。通常来说，阳性样品在报告发出3天后才能对样品进行处理，而进口食品的阳性样品则需要6个月；阴性样品则不同可以及时的进行处理。另外，为避免漏检现象的出现，可以在配套培养基的帮助下来分离和鉴定微生物。

2 质量控制措施

2.1 准备环节

第一，全面质量控制体系的构建与运行。按照质量体系文件的形式来严格执行该体系，值得一提的是需要将全部的部门和可视收集起来，将全部工作整合到一起。

第二，将具体的控制方案制定下来。全面协调和反应迅速是应对突发公共卫生事件的要求，在微生物检验质量控制环节，需要有机结合疾控中心的应急预案和微生物检查的特点，将行之有效的方案制定出来；当事件发生时需要确保绝对的质量，兼顾内外，第一时间内迅速的做出反应；同时，保证实验过程的科学性，做好样品采集工作，切记不可盲目采集，实现对标本的有效保护。

2.2 检验项目与方法

第一，项目。通常预防医学专业人员来确定微生物检验项目，根据当次突发公共卫生事件患者在临床上的各项症状、特征、怀疑疾病与重点怀疑致病因子为依据，在此基础上与检验人员进行交涉，若判断意见很不一致，则需要进行二次检验，最终可以将具体的检验项目确定下来。

第二，方法的确定。检验人员需要充分掌握现场和患者的情况，然后将各种条件结合起来，如设备仪器、检测试剂等，在此基础上将方法客观的制定下来。首先需要考虑国家标准，其次才是地方或者行业标准；如果标准缺失，则需要对权威检验文献进行查阅，在得到相关负责人的审批后，检验才可以进行。

3 分析阶段

3.1 检验环境

微生物检验室一般都具备试剂室、洗涤室、消毒室和培养室，通风条件良好，存在感应水龙头；为最大限度的确保实验室工作的安全，一般都会将缓冲室与相应套间设置在无菌室。同时，每天都需要全面消毒实验室，地面、物品和空气定时消毒，环境检测也需要定期进行，针对与标准不相符合的地方，需要及时的调整并完整的记录整个过程。为保证仪器可以正常工作，相关人员需要定期维护、检修和保养实验室内的各种仪器设备。

3.2 诊断血清

实验室在对血清进行诊断时，必须确保生产厂家各方面的条件与国际要求相符，购买过程中可以要求对方出示一下基本资料，如证件与产品合格证 ，然后检验其特异性，或者进行验收实验，达到标准要求后才有资格进入实验室，保存时要严格根据规定条件，最后再有效期使用。

4 结果处理阶段

为确保检测数据的真实可靠，待完成全部的检测工作后 ，需要详细的记录与核查全部的数据。若可疑数据出现在该环节，全面调查则需要马上展开，为避免最终发生错误，需要制定一系列行之有效的纠正和预防措施。在确定原始检验数据准确无误之后，需要进行必要的统计学处理，然后整理出一份结果检测报告，通过复核环节后由授权人签字批准并将其及时发出。

5 结束语

微生物检测在处理突发公共卫生事件中始终都发挥着至关重要的作用，其质量可以直接决定对受害人的医疗救治，在规范质量控制系统的基础上可以最大限度的保证检验结果的准确、可靠和有效。因此，微生物实验室需要尽自己最大的努力并采取有效措施来促进质量控制系统、应急检验技术方案和预后的不断完善，争取在事件发生后的第一时间内进行及时有效的处理。

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