颈围与尿酸等临床生化相关性研究

张春燕，田恒文，周 斌，曹 华，阿拉腾

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014010）

有资料显示，胰岛素抵抗与HUA之间存在密切的联系[1]，颈围增粗同样与胰岛素抵抗有一定关联，颈围属于一种较为简易的测量指标。本次研究的实施主要在于明确颈围在预测HUA中的临床价值。陈述如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

选取社区中心健康体检者1648名，时间在2016年3月初至10月，在选取的研究对象中，健康者有423名，HUA患者有478例，无HUA但伴有其他代谢异常患者有747例。

1.2 方法

对研究对象基本信息进行收集，内容包括年龄、性别、体重等，同时还包括颈围、血压、腰围与既往史；抽取研究对象的空腹血，并对其血糖、尿酸、脑钠肽、肝肾功能、胰岛素及C肽等进行测量，并采取腹部超声以及心电图等检查。

1.3 统计学方式

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

将选取的1648名研究对象按照患病情况分为三组：其中A组（均为健康人群）、B组（为HUA患者）和C组（存在其他性质的代谢异常组但无HUA）。在所选研究对象中，健康人群占比为25.6%、HUA的占比则为29.0%。

2.2 多因素Logistic回归分析HUA危险因素

以颈围（NC）、腰围（WC）、体质指数（BMI）、颈围/身高比（NHtR）、颈围/体重比（NWtR）及腰臀围比（WHR）为自变量，利用前进法代入自变量，对获得的数据展开多因素Logistic回归分析统计，提示回归方程的危险性因素有两个：即WC与NC，提示NC和WC对HUA的发生有预测价值。

2.3 NC与HUA患病率相关分析

总体人群中，采用四分位法分析NC与HUA患病率的相关性，结果提示，NC分段的不同其发生HUA的机率也各不相通，其中男性患有HUA的机率与女性相比明显要高，此外，与女性对比，男性颈围增大后，期患上HUA的可能性将更高。为调整腹型肥胖对HUA患病的影响，将患者分为腹型肥胖组、非腹型肥胖组，代入卡方实施检验，结果证实两组颈围增大以后，增加了HUA的患病率，统计学意义成立（P＜0.001）。

3 讨 论

在本次研究中，健康体检者患上HUA的机率在29.0%，其中男性患病率在33.5%，女性则为12.6%，并且年龄阶段不同的男性患有的HUA机率大于女性；但男性患病率与年龄之间无明显相关性，女性年龄增大后，发生HUA的机率增大显著。通常男性的患病原因与不合理的生活方式有关，外加保健意识不强，进而导致HUA，例如长期饮酒，酒精会使尿酸合成增加，并使尿酸排泄减少；吸烟也可以影响血尿酸水平[2]，是HUA发生的危险因素。

经分析本次研究结果显示，B组WC、NHtR、NC等指标与其他两组相比均显著要高。并且在性别之比方面，女性与NC之间存在密切的联系，不管是HUA女性或是健康女性，均存在NC、NHtR以及FINS（IR、HOMA）相关性大于WHR以及WC的情况。同时，NC增大之后，出现HUA的机率将显著增加。本研究表明，与其他代谢异常组、正常健康组比较，HUA组人群LDL、TG和C指标水平均要高，HDL-C平均值则明显要低，与正常健康群体对比。大部分的痛风，包括HUA患者，因尿酸产生过量使其出现酸性尿液，对比碱性尿液，在酸性情况下，尿酸或者酸性尿溶解度低于其1/10，因此肾小管易为尿酸沉积，引起肾损害。因此早期发现、筛检及对HUA进行有效干预，可使诸多疾病的发生以及进展得到改变。

综合上述内容可知，颈围测量具有重复性佳，易行以及简便等优点，因此对HUA进行评估具有极其重大的现实意义。国内与国外目前关于其研究均关注于横断面，而缺乏对HUA纵向调查颈身比以及颈围等相关指标之间关系的研究。

[1] Chang,E.-T,Yang,M.-C,Wang,H.-M.et al.Snoring in a sitting position and neck circumference are predictors of sleep apnea in Chinese patients[J].Sleep &breathing=:Schlaf&Atmung,2014,18(1):133-136.

[2] B e n-NounL,Laor A.Relation ship of neck circumference to cardiovascular risk factors.[J].Obesity research,2003,11(2):226-231.