护考改革新形势下中职护生护考存在问题及对策

2017-03-09张成选

卫生职业教育 2017年16期

关键词：执业资格记忆法大纲

陈船，张成选

（海南省第二卫生学校，海南五指山 572200）

护考改革新形势下中职护生护考存在问题及对策

陈船，张成选

（海南省第二卫生学校，海南五指山 572200）

护士执业资格考试（以下简称“护考”）制度是提高我国护理人员队伍整体素质、护理质量和确保护理安全的重要举措，为帮助中职护生顺利通过护考，结合护考大纲、考试方法的变化和护生自身的特点等，提出分析护考大纲、制订复习计划、建立错题集、运用科学记忆法、考前心理调节、掌握答题技巧、考前辅导等对策，以期提高护生护考通过率。

中职护生；护士执业资格考试；护考改革

护士执业资格考试制度是提高我国护理人员队伍整体素质、护理质量和确保护理安全的重要举措[1]。自1995年起正式开始实行护士执业资格考试，从此我国护理管理工作步入法制轨道，逐步与国际接轨。2008年5月，由国务院颁布的《护士条例》正式实施，并规定在校护理、助产专业的应届毕业生实习满8个月后可直接参加当年的全国护士执业资格考试。护士执业资格考试（以下简称“护考”）的目的是评定护生是否具备护士执业所必需的护理专业知识与工作能力，考试合格者可获得在中国进行护士执业活动的资格，同时护考通过率也是客观评价学校教学质量和水平的关键指标之一。为提高中职护生护考通过率，笔者结合护考大纲及考试方法变化、护生自身的特点等提出了一些对策，现介绍如下。

1 护考大纲的变化

2010年5月10日，卫生部、人力资源与社会保障部联合颁布了新的《护士执业资格考试办法》，对护考内容做了调整，即从2011年起，护士执业资格考试由原来的4个科目调整为专业实务和实践能力两个科目，并出台了新的《护士执业资格考试大纲（试行）》。考试科目由原来内、外、妇、儿、基础护理5个科目增加到11个科目，考试内容编排由学科到系统共21章，涉及近200种疾病，考试内容包括人体生命过程、解剖、生理、病理生理、药理、心理、免疫、医学微生物和寄生虫、营养、预防医学等。护理任务分为七大类，考试题型由原来的A1、A2、A3、A4、B共5种题型调整为A1、A2、A3、A4共4种题型。其中A2、A3、A4题型为案例题。打破了学科分界，由对单一学科、单一知识、单一技能转向对护理整体知识、整体理论、整体技能的考查；从单科知识点应试转向临床背景与患者紧密结合的技能整合应用。新的考试大纲无疑增加了护生通过护考的难度。

2 考试方法的变化

为直接考查护生的实际工作能力，防范护生出现作弊行为，确保考试的公平性，2017年护考取消传统笔试考试方法，采用计算机技术进行人机对话考试。人机对话考试能突破传统考试中对试题形式的限制，可利用声音、图形等多媒体资源，真正做到视觉和听觉相结合，用文字和图像创建接近临床实际的环境，能较真实、全面地反映考生解决临床问题的能力。笔试均为客观选择题，考试时间从原来的120分钟缩短为100分钟；考试试题由原先两套试题增加为12套，专业实务和实践能力各6套，知识覆盖面广。这加大了考生考试难度，且人机对话考试在计算机上进行，考生必须熟悉人机对话软件，才能确保考试顺利完成。

3 中职护生的特点

中职生年龄小、心智不成熟，学习基础及学习意志力薄弱，面临新的挑战，心理适应能力差，接受能力不强，大多数学习方法以纯记忆为主，对专业知识的分析理解能力弱。面对护考大纲的变化，许多护生摸不着头绪，学习目标不明确。同时，在日常教学中，基础护理学和临床护理学分开授课，教学中两个科目的知识穿插，联系较少，导致护生对专业实务和实践能力理解困难，且许多护生不知怎样制订复习计划，知识点易懂难记不知如何总结归纳，模拟做题时不知怎么分析审题，而护考题型的实践性强，对考题不能很好地联系临床实践。

4 新形势下提高护生护考通过率的策略

4.1 制订科学的护考复习计划

4.1.1 明确护考目的护生必须明白专业实务与实践能力考试所考查的内容及目的，专业实务主要考查护理相关知识以及有效而安全地完成护理工作的能力，如护理相关人文知识、法律法规和护理管理、护理伦理、人际沟通技能、解剖生理学知识以及各疾病的病因病理和辅助检查等。实践能力主要考查对健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等的临床运用能力以及在临床实践中对不同病情的分析判断能力。

4.1.2 明确复习内容熟悉考试大纲的要求，掌握各章节考试内容所占比例，有针对性地对各章节合理分配复习时间，科学合理地制订复习计划，认真看3遍书：第一遍通读了解自己熟悉和陌生的知识点分布，即哪个章节只需简单学习、哪个章节需要仔细学习，并尽可能完成对知识点的整体把握学习。第二遍精读、抓重点，结合各章节历年真题，找出命题者的思路，提炼重点内容。第三遍审读，通过从头到尾默背书本，遇到不熟悉或考试重点内容，可列一个简单的提纲，有针对性地进行审读。

4.1.3 多做习题，建立错题集只看书、不做题，或只做题、不看书，都不是科学的复习方法。因此，复习教材的同时应结合重难点知识，多做有代表性的习题（如同步精选习题、模拟题）强化练习。先系统做题，然后进行核对，接着进行总结，及时将错误的题记录在错题集上，既便于查阅，又有助于对错题及时分析及更正，同时能善于分析出现错误的原因，例如是因对知识点掌握不牢固、审题不清，还是不知如何审题。如果对知识点不熟悉，可进行针对性学习；如审题不清，要培养认真审题的学习习惯；如不知如何审题，可多请教辅导教师学习审题能力。

4.1.4 运用科学的学习方法，提高记忆效果许多考生在复习过程中普遍反映护考知识点易懂难记，要记得牢、记得准，能灵活记忆和掌握知识点，短期内提高记忆效果，考生可利用以下学习方法。

（1）联贯记忆法。可利用联贯记忆法对复习中遇到的相似知识点进行串联记忆和复习，如煮沸消毒法中，为提高沸点增强杀菌效果及去污防锈作用，可加入1%～2%碳酸氢钠，可联想到口腔护理中1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染；妇科学中2%～4%的碳酸氢钠可用于假丝酵母菌病的阴道灌洗；儿科2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗，对相关知识点进行系统性、联系性记忆。

（2）比较记忆法。对相似的内容护生比较容易混淆，可采用比较记忆法进行复习，如在护考中，许多考生常把各种灌肠法及排气法的目的、体位、所用溶液的种类、灌肠筒的高度、溶液量、溶液温度或排气时间等记混，可通过简明直观的表格对这些内容进行归纳比较。

（3）理解记忆法。对一些较难掌握的内容可采用理解记忆法，如对肾病综合征三高一低的记忆，一高是大量蛋白尿，肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，造成大量蛋白尿和低蛋白血症。当血浆蛋白降低，肝脏合成蛋白的同时合成了一种副产品胆固醇，造成血脂升高。低蛋白血症造成血浆胶体渗透压下降，形成水肿[2]。通过了解大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症形成的机理来加强记忆。

（4）口诀记忆法。将有一定规律的内容编成口诀，可使枯燥、复杂、难以记忆的内容顺口有趣，提高学习兴趣。例如对于妇科中早期妊娠的诊断，可用口诀描述早期妊娠的诊断方法、生理变化、临床表现：早期诊断并不难，问诊方法初诊断，一问有无停经史，二问饮食是否偏，三问有无尿频急，再问乳头有无胀感。妊娠子宫大而软，阴道宫颈呈紫蓝，乳头乳晕色素显，蒙氏结节可出现，如若不能定早孕，B超HCG排疑难[3]；烧伤面积计算可用口诀记忆：三三三，五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

4.2 考试技巧

4.2.1 心理调节技巧目前护考应用计算机实施人机对话考试，由于题量大，且专业实务与实践能力两个科目考试时间间隔45分钟，考试间隔时间短，护生易出现视疲劳。同时，护生对计算机软件使用不熟练等，考生会担心考试不理想，在考场上难免出现紧张和焦虑情绪，使平时熟悉的知识点无法回忆起来，注意力不能集中，等心情平静下来，已浪费了许多时间，看到许多未答题目，则会再次紧张，形成恶性循环，影响考试发挥。为快速进入正常应考状态，考生应用自我暗示法、放松法等调节紧张焦虑情绪，如考生可在进入考场之前，多回想一些有把握获得好成绩的条件，尽量回忆和憧憬一些美好的事情，促进大脑兴奋，产生一种积极的情绪，消除焦虑，集中精神[4]。

4.2.2 答题技巧护生是否能通过护考，不仅在于对本课程知识的掌握程度，还在于答题技巧的掌握情况，答题时应注意以下技巧：（1）正确输入准考证号，且进入开始考试界面前必须认真核对个人信息。（2）进入考试界面后，答题时注意A1、A2、A3、A4这4个题型的答题技巧，各题型间答题不能随意切换，但A1与A2题型可以随意切换，答题时一般采用“先易后难”的原则，仔细审题，切记不能在没看清题目的情况下答题，否则容易答错、答偏。A3、A4题型是案例题，共用题干，在A3共用题干内，题和题之间可以随意切换，但题干和题干之间不能切换，A3、A4题型的不同点是，A4题干与题干之间，题与题之间都不能随意切换，且必须按顺序答题。（3）A1、A2、A3、A4各题的序号框显示棕色表示已答完题，显示大红色表示正在答题，显示灰色表示还没答题，答题时应注意根据序号框内的颜色认真检查，逐一审核，查漏补缺，防止漏答。（4）在答题时注意控制时间，可在答题界面右下角框内显示颜色了解答题时间和进度，如绿色显示已使用时间，灰色显示剩余时间。（5）在答题时出现易混淆的题目可运用排除法、比较法、猜测法等进行答题。

4.3 加强考前辅导和班主任严格管理

考前辅导强化培训和班主任严格管理是护考取得好成绩的关键所在，在护考前对考生进行为期1～2个月的集中辅导，由学校统一根据各学科课程学时分配制订辅导计划，并由骨干教师按考试大纲对各科重点内容进行串讲、对精选例题进行分析，分阶段进行模拟考试强化训练。加强班主任的宣传、鼓励和管理等工作，如随时检查护生的到课率，对不到课的护生及时查找原因，加强自习的管理，班主任跟班督促护生。每周召开主题班会，及时了解护生各阶段的备考情况。同时，做好心理疏导，减轻护生应试前的紧张情绪，做到心情放松。