预选卫生士官战(现)场急救技术实战化教学训练实践与思考

沈朝辉

（乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队，新疆 呼图壁 831200）

预选卫生士官战(现)场急救技术实战化教学训练实践与思考

沈朝辉

（乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队，新疆 呼图壁 831200）

全面打牢训练基础，坚持实战化训练方向，树立实战化训练理念，是当前我军训练的方向。针对如何提高预选卫生士官战（现）场急救技术实战化教学训练效果，通过分析目前存在的问题和单位实战化教学训练组织与经验，希望通过学习吸收美军战场战伤救治（TCCC）理念，促进我军预选卫生士官战（现）场急救技术实战化教学训练质量的提升。

预选卫生士官；战（现）场急救技术；实战化；教学训练

预选卫生士官是实施战（现）场急救的主要力量之一，担负着平战时一线伤员救护的重要任务，其战（现）场急救技能水平直接关系到伤病员的生命安危[1]。战（现）场急救技术一般是指在战（现）场环境下，伤员负伤后所采取的就地或就近救治技术项目，包括通气、止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持六大技术[2]，是战伤救治的第一阶段。实战化教学训练是军队院校提升人才培养质量，培养大批“能打仗、打胜仗”军事人才的基本途径[3]。自2008年起，我单位承担全军西北五省预选卫生士官实战化教学训练任务以来，我们对战（现）场急救技术实战化教学训练进行了积极探索和改革，积累了一些经验，现介绍如下。

1 背景与需求

近年来，在全军深化实战化教学训练的大背景下，各军事医学院校着眼于中国特色的军事变革需求，都在对军事医学人才培养模式抓紧进行改革[4]。特别是第十六次全军院校会议后，全军预选卫生士官培训由军队医学专业院校承担[5]，并向业务技能培训全面深化。提高预选卫生士官战（现）场急救技术实战化教学训练质量的重要性日益凸显。战（现）场急救是否及时、急救质量的好坏，直接关系到伤员生命安危、残障和后续治疗，明显影响阵亡率和伤死率[6]。由于战（现）场急救是成功救治伤员的关键，有关急救的训练受到国内外军队的高度重视[7]。根据国外有关文献报道及以往战伤死亡统计显示[8]，战时伤员死亡率与伤员接受救治的时间直接相关，若伤员在伤后0～5小时内得到急救、1小时内得到救治，则可使伤员的伤亡率降低2/3。因此，提高预选卫生士官战（现）场急救技术，在未来战争中对提高伤员生存率、保障部队战斗力生成有着极为重要的作用。

2 战（现）场急救技术实战化教学训练现状与不足

2.1 实战化思维意识不强

由于我军近几十年来未曾经历战争，部分教员形成了当“和平军官”“和平教师”的安逸思想，淡化了实战观念和打仗意识，缺少练兵打仗的热情，现役教员“上课即上阵”的意识不够强。部分教员对现代卫勤前沿理论掌握不多，对新型战争伤员特点和救治手段研究较少，与“整体、高效、精确、灵活”的现代实战化卫勤保障要求差距较大。

2.2 实战化教学内容不够丰富

随着高技术武器在未来战场的广泛使用，现代战伤在分类分型、伤情特点、急救处置和后送要求等方面明显异于传统战伤，相应的战伤救治理念也随之不断更新。个别教员在战（现）场急救技术教学过程中，教学理念基本参考抗美援朝、对越反击战等以往战争的救护经验，教学内容基本为教材内容，存在重理论、轻操作；重知识、轻技能的现象，造成预选卫生士官对现代战伤特点认识不够，战救新理念欠缺，无法满足现代战场一线救护要求。

2.3 实战化保障条件落后

受军队院校体制编制调整等诸多因素影响，列入总部规划建设的实战化卫勤综合训练场迟迟未能开工建设，导致实战化教学缺少相应训练场地、信息化教学装备器材和网络化训练设施设备，实战化、模拟化、网络化教学训练难以落实。目前给单位配发的部分战（现）场急救装备器材种类较少、数量不足，难以满足正常战（现）场急救技术教学需要。

2.4 考评机制不健全

缺少全面系统的、可量化的考评机制，常态化的考核和检查制度落实不到位，缺乏有效的绩效考评机制，评功评奖、晋级调职与教员队伍训练成绩不挂钩，无法有效提高教员教学训练积极性。

3 战（现）场急救技术实战化教学训练的组织与实施

3.1 学习美军战救经验，结合实战需求引进先进理念

1996年，美军在总结越战等战争中的战伤救治经验时首次提出“战场战伤救治”（Tacticai Combat Casualty Care，TCCC），强调战伤救治一定要与战场环境相结合，掀起了一场战伤救治理念的新革命[9]。TCCC是一整套战场一线救治理论建设和发展体系，在经过伊拉克战争和阿富汗战争的实战检验后，美国和欧美多个国家已规定将TCCC作为卫勤保障人员的必修培训课程。因此，学习美军TCCC，对于我军战（现）场急救技术实战化教学训练具有重要的借鉴意义。

3.2 优化课程体系，根据实战需求整合教学资源

根据预选卫生士官人才培养方案和教学训练特点，优化整合以战（现）场急救六大技术操作训练为主、理论讲授为辅、实战化教学保障条件为支撑的教学资源。结合教学实际，组织相关人员编写出版《战（现）场急救技术训练教程》和《战（现）场急救技术组训教程》两本纸质教材，拍摄《战（现）场急救技术》电视教材。根据教学大纲、救治规则和教学进度，我们分理论授课、操作训练和连贯演练3个阶段进行整个课程教学。理论授课主要讲授战（现）场急救技术应用的医学基础知识、救治规则、时效救治原则以及部分野战卫生装备知识，组织预选卫生士官观看战（现）场急救操作录像片。操作训练主要为分组训练战伤救护6项技术，具体做法为，在战救模拟训练室模拟实战声音、光线、影像等环境，将预选卫生士官两人一组进行分组并发放止血带、三角巾、卷式夹板、卫生包、卫生员背囊等相应训练器材，同时按每区队约30人配备1名骨干小教员巡回督察、组织指导。连贯演练主要在掌握单个技术动作的基础上，在室外战术卫勤分队综合训练场进行，让预选卫生士官带着“敌情”，在“敌人”阵前寻找搜救“伤员”、救治“伤员”。

3.3 创新方法手段，贴近实战要求，提供仿真教学环境

参考《部队军事训练场地建设标准（试行）》，结合西北戈壁沙漠防区实际，我们建设了战术卫勤分队综合训练场，设置了矮墙、弹坑、土堆、铁丝网、三角锥等障碍物，还模拟实战条件研发安装了一套多功能战救训练平台，模拟战时医疗后送工具运动环境，配备野战音响系统和相关灯光照明系统。通过组织卫勤综合演练，充分利用武器装备、工事障碍、爆炸效果，营造战（现）场气氛，布置战（现）场背景，体现现代化战争中弹片伤、冲击伤、烧伤、核化生武器伤等常见伤型，严格要求伤员化妆准确，伤情设置合理，提高预选卫生士官战（现）场救治技术的综合运用能力和“用得上、救得下”的卫勤保障能力。

3.4 研发装备器材，着眼实战需求，提高战救保障水平

近几年来，我单位立足现有实际搞科研，着眼未来实战抓保障，结合单位实际研发了部分卫生装备器材，比较有代表性的是单兵战术卫生携行装具。此装具参照美军战术携行装具结构、充分考虑人体工效学和战斗武器挂载、战救器材携带进行设计，分为军医用战斗保障部、军医用保障补充部、卫生员用战斗保障部、卫生员用保障补充部4种款式，包含输液模块、急救模块、抗休克模块、止血模块等十几个模块。战时可根据不同任务需要选配不同的模块，主要用于一线军医、卫生员执行战（现）场急救任务。研发的装备器材有力促进了战（现）场急救技术实战化教学训练质量和保障能力的提高，受到各兄弟单位、军事院校等专家的高度评价。

4 加强实战化教学训练的思考

经过近几年实践探索，我单位在战（现）场急救技术实战化教学训练改革方面取得了可喜成绩，与强军目标相比，这种实践探索还只是走了万里长征的第一步。如何在新的更高起点上促进并引领大队各学科实战化教学训练改革的深化发展，还需要认真思考研究以下问题。

4.1 更新思想观念，树牢实战化教学思维

20世纪70年代至80年代，美军就确立了“仗怎么打，就怎么练”的指导思想，先后兴建了一百多处训练基地，力图创建贴近实战的训练环境。“取人之长，补己之短”，充分研究借鉴外军实战化训练的有益经验，着眼新形势下的强军目标，牢固树立实战化思维，有利于在更高的起点上提高未来战争卫勤保障能力和部队战斗力。要消除长期和平环境下滋生的“和平病”，纠正“打仗不用上前线、保障不用上战场”的错误思想。

4.2 抓好顶层设计，创建实战化教学环境

中央军委《关于提高军事训练实战化水平的意见》强调指出，要进一步推动部队训练向实战靠拢、院校教育向部队靠拢。构建实战化教学环境，不仅为院校开展实战化教学提供保障，军事人才培养提供条件支撑，而且也推动着军队院校实战化教学水平的不断提高。要立足当前，着眼长远，促进教学工作向实战靠拢、向部队靠拢、向一线靠拢，围绕这个原则谋篇布局、强基固本，建设既能够体现教学实力，又能够彰显战救作用的实战化教学环境。

4.3 重视心理训练，提高实战化适应能力

外军认为，符合实战要求的战术训练是进行心理训练最好的方式，其本身就包含多种心理因素的参与。未来战争战场环境复杂，战争造成的人员死伤和恶劣的生存环境造成的战争恐惧感和高度紧张心理等因素，均可对预选卫生士官产生不同程度的心理压力。根据心理学恐惧心理脱敏疗法原理，平时模拟实战条件下进行战（现）场救护演练，可以最大限度减轻受训人员的战争不适应。在战（现）场急救技术实战教学训练中，应用当前先进的医学模拟训练技术、仿真技术和信息技术，通过声、光、电、烟雾等营造逼真的战（现）场环境实景，可以很好地解决传统训练中训练内容与实战环境分离的问题，使技能模拟训练更贴近实战，从而提高预选卫生士官心理适应能力，减少战场应激反应。

4.4 着眼实战需求，加强实战化教学训练质量评估

实战化教学训练要真正贯彻“聚焦战斗力、为部队战斗力提升培养合格军事人才”这一宗旨，必须立足于质量这一核心。通过单项技术考评与战（现）场急救综合连贯考评相结合的方式，全方位、全要素、全系统组织实战化背景条件下的训练考核，考评预选卫生士官运用所学军事技术动作、技能和医学基本理论、基本知识、基本技能等进行伤情判断，确定急救措施方法并进行灵活处置等情况。通过考评发现问题、解决问题，扎实提高实战化教学训练水平，提高预选卫生士官多样化军事任务卫勤保障能力。

[1]张宇辉，张媛，蒋鹤生.卫生士官学员部队实习的组织与实施[J].解放军卫勤杂志，2008，10（4）：231-233.

[2]尹芳秋.战（现）场急救技术与防护[M].北京：解放军出版社，2007.

[3]张景攀.对军队院校实战化教学的理性思考[J].基层政治工作研究，2014（11）：62-63.

[4]陈文亮.中国特色卫勤转型研究[M].北京：军事医学科学出版社，2011.

[5]燕颖军，支国成，刘章华，等.着眼预选卫生士官教育特点规律 积极探索院校培养模式之——抓好管理教育[J].教育教学论坛，2012（32）：18-19.

[6]陈文亮.现代卫勤前沿理论[M].北京：军事医学科学出版社，2006．

[7]刘希廉，冯艳荣，李彦.美陆军自救互救及战斗救生员培训情况[J].人民军医，2010（1）：13-14．

[8]王正国.战伤研究进展[J].解放军医学杂志，2004，29（6）：465-467.

[9]李丽娟，刁天喜.美军伊拉克和阿富汗战争战伤救治新理念[J].军事医学，2013，37（6）：477-478.

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1671-1246（2017）16-0059-03